Как понять что воспалились почки. Хирургическое вмешательство при воспалении почек. Симптомы острого воспаления

Медикаментозное лечение

Для борьбы с воспалением почек назначается комплекс препаратов:

• антибиотики;
• диуретики;
• иммуномодуляторы;
• средства от аллергии;
• препараты кальция;
• медикаменты, улучшающие кровоснабжение почек;
• витамины группы С, В.

Антибиотики при нефрите подбираются после проведенного бактериологического исследования мочи и определения типа возбудителя.

Если патология сопровождается интоксикацией организма, то схему терапии дополняют гемосорбцией и плазмаферезом. Наиболее эффективными при нефрите считаются производные фторхинола.

Народные средства

Как лечить воспаление почек народными средствами? Следует отметить, что этот способ рассматривается в качестве дополнения к медикаментозному лечению.

Среди народных средств, применяющихся при воспалении почек, следует выделить:

1. Клюквенный сок. Напиток пьют не только при нефритах, но и при других заболеваниях инфекционной природы. Важно, чтобы средство было приготовлено в домашних условиях. Покупные соки и морсы для терапии нефрита не используют.
2. Авокадо. Продукт полезен при недуге из-за высокого содержания в нем белка и минимального количества соли.
3. Виноград. Фрукт выводит токсины из почек и обладает мочегонным эффектом.
4. Морковный сок , смешанный с 2 ст. л. меда. Средство благотворно отражается на состоянии мочеотделительной системы и всего организма в целом.
5. Брусничный чай. Для приготовления 2 ст.л. плодов растения заливают 200 мл кипятка. Напиток обладает противовоспалительным и антибактериальным действием.
6. Сушёные яблоки. Потребляются ежедневно в чистом виде или заливаются стаканом кипятка и принимаются 3 раза в день.
7. Отвар из березовых листьев. Растительный ингредиент в количестве 100 г измельчается и заливается кипятком (500мл). Средство настаивают 6 часов и процеживают от остатков сырья. Лекарство потребляют 2 раза в день по 1 стакану.

Диетотерапия

Большое значение в терапии нефрита имеет правильное питание.

Положительный эффект достигается при употреблении тыквенного сока и арбузов в умеренном количестве, так как большой объем жидкости дает дополнительную нагрузку на поврежденный орган.

В период лечения следует отказаться от:

• продуктов с повышенным содержанием соли;
• маринованных блюд;
• копченостей;
• вареного мяса;
• консервации;
• алкоголя.

Профилактика

Легче предупредить воспаление почек: лечение в некоторых случаях оказывается трудным и длительным. Существуют профилактические правила, которые позволяют предотвратить развитие нефрита. К ним относится:

1. Ежедневное пребывание на свежем воздухе и отказ от вредных привычек.
2. Избегание переохлаждения и отравления токсическими веществами.
3. Своевременное лечение гинекологических и урологических проблем.
4. Регулярное посещение уролога или нефролога (1 раз в год).

Если человек перенес нефрит, то в целях предотвращения рецидива заболевания, ему рекомендуется:

• избегать переохлаждения;
• регулярно принимать антибактериальные препараты;
• соблюдать диету;
• пить достаточное количество жидкости.

Профилактические мероприятия соблюдаются до того времени, пока организм не окрепнет после перенесенного недуга.

Часто диагностируемое заболевание – воспаление почек. Симптомы и лечение нефрита зависят от пола больного и степени тяжести недуга. К общим признакам патологии следует отнести проблемы с мочеиспусканием и боли в пояснице.

Современная медицина успешно лечит патологию, особенно это касается острых форм заболевания. Нефрит следует лечить под контролем специалиста. В противном случае нефрит может перейти в хроническую трудноизлечимую форму.

Видео на тему

Почки – парный жизненно важный орган у человека и позвоночных животных, расположенный в области поясницы. Средний размер одной почки у взрослого человека – 12*5,5*3,5 см. масса почки составляет 120 – 200 граммов. Левая почка обычно тяжелее правой, она расположена примерно на 1 см ниже, чем правая, которую снизу подпирает печень. У «зеркальных» людей наблюдается обратная картина.

Почки отвечают за выведение из организма ненужных веществ. Если функция органа нарушается, вредоносные вещества накапливаются в крови и отравляют организм. Ситуация осложняется тем, что современный человек, как правило, живёт в ритме, при котором у него не остаётся времени на посещение врачей, даже если появляются неприятные симптомы. В результате при воспалении почек или появлении других проблем не всегда удаётся начать лечение вовремя. Поэтому если возникает недомогание, лучше всё-таки отбросить лень и обратиться к врачу, так как определить воспаление важно как можно раньше, чтобы получить адекватное лечение и избежать серьёзных осложнений.

Воспаление в почках у женщин и мужчин (нефрит) – заболевание, связанное с неправильным образом жизни и очагами инфекции в других органах и системах органов, а также с хроническими заболеваниями, например, сахарным диабетом. Название болезни происходит от греческого νεφρός — почка и окончания itis — боль, страдание, воспаление. Как правильно, это острый воспалительный процесс, который без необходимого лечения переходит в хроническую форму. Кроме того, выделяют первичный нефрит (связанный непосредственно с патологическими процессами в почках) и вторичный (возникающий на фоне других заболеваний, например, диабета или миеломной болезни).

Основные группы воспалительных заболеваний почек:

• гломерулонефрит или клубочковый нефрит (воспаление почечных клубочков);
• пиелонефрит – патология паренхимы (ткани, отвечающей за основную функцию органа), канальцев и лоханок почек; если поражены только почечные лоханки, болезнь называется пиелитом;
• шунтовый нефрит, при котором вокруг почечных канальцев скапливаются иммунокомпетентные клетки, вызывая воспаление;
• интерцистиальный (тубулоинцистиальный) нефрит – поражение и канальцев, и интерцистиальной (рыхлой соединительной) ткани одной или обеих почек.

Также нефриты различают по локализации:

Если нефрит поражает только часть почечной ткани, он называется очаговым;

если воспалительный процесс полностью охватывает клубочки и соединительную ткань почек, это диффузная разновидность нефрита.

Гломерулонефрит

Воспаление почечных клубочков. От латинского glomus, уменьшительное glomerulus — клубочек (пряжи) и греческого νεφρός — почка.

Гломерулонефрит, как правило, развивается у детей, не достигших 12 лет, но может поражать и взрослых, особенно лиц мужского пола молодого и зрелого возраста. Это воспаление практически всегда характеризуется поражением обеих почек.

В медицинской литературе описаны острый, подострый и хронический гломеролунефриты, характеризующиеся различными особенностями протекания патологического процесса.

Основные симптомы гломерулонефрита в острой форме:

в большинстве случаев – боль в пояснице, хотя она проявляется не всегда;

• тошнота и рвота – это признаки интоксикации организма;
• человек жалуется на головную боль;
• ощущение сонливости, слабость и вялость;
• жар – критически высокая температура тела (при воспалении почек это частый симптом);
• отёки и асцит — скопление жидкости в организме;
• олигурия снижение количества мочи, выделяемой организмом в течение суток;
• изменение цвета мочи (в ней присутствуют белок и кровь, из-за чего она мутнеет и приобретает красный оттенок);
• даже у людей, не страдавших заболеваниями сердечно-сосудистой системы, может повыситься артериальное давление.

Если человек страдает хроническим гломерулонефритом, данная клиническая картина развивается только в периоды обострения болезни, а во время ремиссии больной вообще не жалуется на здоровье.

Наиболее опасная форма гломерулонефрита – подострая или быстропрогрессирующая, злокачественная. Дело в том, что при этом состоянии почечная недостаточность в терминальной стадии возникает в течение нескольких месяцев или даже недель, в большинстве случаев возникают осложнения, а выживаемость пациентов достигает 20% даже при своевременном лечении. Отличительная особенность подострого гломерулонефрита – экстракапиллярная пролиферация, т. е. разрастание клеток внутреннего слоя тканей почек, а иногда – их слущивание.

Пиелонефрит

Название происходит от греческих слов πύέλός - корыто, лоханка и; νεφρός — почка.

Как правило, пиелонефритом заболевают девочки, а также девушки и женщины активного возраста, хотя иногда врачи обнаруживают эту патологию почек у мужчин и мальчиков. Патологический процесс может быть как односторонним, так и двухсторонним, острым или хроническим .

Если развивается острое воспаление почек, клиническая картина напоминает гломерулонефрит, однако болевой синдром у детей может затрагивать не поясницу, а живот. Также у них сильнее выражены признаки интоксикации (отравления) организма. Если болезнь поражает стариков, то у них симптомы могут быть стёрты. Что касается дизурических явлений (затруднённого мочеиспускания), то они обычно сопряжены с циститами и уретритами (заболеваниями мочевого пузыря и мочеиспускательного канала), из-за которых развился пиелонефрит, а не с самой патологией почек.

Хронический пиелонефрит характеризуется периодами ремиссии и обострения, которому способствует сырая погода (как правило, это случается в межсезонье – в весеннее или осеннее время). Иногда у пациента могут проявляться все симптомы острого пиелонефрита, а иногда клиническая картина ограничивается энурезом (недержанием мочи) или болезненностью мочеиспускания, а также ноющей болью в поясничной области.

Шунтовый нефрит

Суть этого аутоиммунного заболевания, как уже было сказано ранее, заключается в скоплении антител и лимфоцитов вокруг клубочков почек. Обычно это случается вследствие инфицирования стафилококками. Как правило, оно встречается у детей и молодёжи, хотя в некоторых случаях поражает и людей зрелого возраста. Проявление болезни – обычные признаки воспаления почек, но клиническая картина дополняется анемией. В некоторых случаях, хотя и в редких, у больных развивается артрит

Прогноз для заболевшего человека зависит от индивидуальных особенностей его организма. Определённый опыт, полученный врачами в процессе работы с больными шунтовым нефритом, позволяет приводить приблизительную статистику исходов болезни:

• выживаемость больных при своевременной терапии составляет 81%;
• постоянные проблемы с мочеиспусканием или терминальная почечная недостаточность развиваются у 40% пациентов;
• 50% пациентов полностью выздоравливают после перенесённого заболевания.

Интерцистиальный (тубулоинцистиальный) нефрит

Как уже было сказано ранее, при этой патологии воспаляются клубочки, а также соединительная ткань в почках. Она развивается вследствие воздействия на организм ядов, длительного применения лекарственных препаратов (антибиотиков и сульфаниламидов) и индивидуальной непереносимости некоторых веществ (аллергий и идиосинкразий).

Отличительная черта этой болезни почек в острой форме – появление сыпи на коже (это случается у 15% заболевших). Остальные признаки интерцистиального нефрита совпадают с проявлениями других почечных патологий, связанных с воспалениями.

В интерцистиальной ткани почек и в эпителии клубочков обнаруживаются очаги воспаления. Возможно отмирание поражённых клеток (некроз), но это относится к тяжёлым случаям.

Хроническое воспаление почек такого рода выглядит аналогично, однако здесь может быть более обширное поражение почечного интерцистия, вплоть до диффузной формы.

При поздней стадии болезни, как правило, нарушается функция почечных клубочков, связанная с изменением их структуры.

Причины болезни и факторы риска

Почки у женщин и мужчин могут воспалиться вследствие влияния на них неблагоприятных факторов. Причины воспаления почек изучены современной медициной. Так, первичное воспаление почек обусловлено воздействием на орган:

• переохлаждения;
• бактерий (особенно стрептококков), вирусов и грибков;
• травмам внутренних органов (во время драк, занятий экстремальными видами спорта или случайных падений).

Вторичный нефрит может возникать у людей, страдающих:

• хроническими болезнями, например, сахарным диабетом;
• женскими болезнями;
• андрологическими заболеваниями (простатитом);
• беременностью у женщин (при этом иногда развивается специфическая нефропатия);
• аутоиммунными заболеваниями, например, красной волчанкой и ревматоидным артритом;
• раковыми опухолями;
• отравлением организма сульфаниламидами, антибиотиками, тяжёлыми металлами (особенно свинцом), ядохимикатами, индивидуальными аллергенами;
• алкогольной зависимостью;
• осложнениями туберкулёза, гриппа, малярии и сифилиса;
• простудными заболеваниями (опасны тонзиллит, пневмония, гайморит и т. д.).

Стоит также отметить, что «шанс» заболеть воспалением почек выше у людей с наследственной предрасположенностью к нефриту.

Осложнения нефрита

Если человек не получает необходимой терапии при почечных воспалениях, у него могут развиться серьёзные осложнения:

• уремия (отравление крови мочой) – опасное для жизни состояние, из-за которого у больного может наступить кома, а затем и смерть;
• пионефроз (гнойные процессы в почках);
• хроническая почечная недостаточность, требующая постоянного диализа или пересадки органа.

Профилактика нефрита

Конечно же, болезнь лучше предупредить, чем задумываться над тем, как и чем лечить воспаление почек. Чтобы снизить риск заболевания нефритом, следует:

• лечить хронические и острые инфекционные заболевания (больные зубы, воспаление лёгких, ангины, гаймориты, грипп, цистит, гинекологические заболевания);
• проводить адекватную терапию хронических и аутоиммунных болезней (диабета и красной волчанки, а также специфической мужской болезни — простатита);
• закалять организм (обливания, занятия спортом, контрастный душ);
• избегать переохлаждений и промокания ног;
• отказаться от спиртного или употреблять его в меру (почки могут воспаляться у хронических алкоголиков);
• соблюдать меры предосторожности при занятиях экстремальными видами спорта (использование специальной амуниции).

Лечение нефрита

При воспалении почек лечение подбирают, ориентируясь на причины возникновения проблемы. При аллергическом нефрите исключают контакт больного с веществом, вызвавшим болезнь, а при бактериальном лечащий врач может прописать антибиотики и растительные противовоспалительные препараты, например, Канефрон .

Тем не менее, существуют общие принципы, как лечить воспаление почек:

1. постельный режим;
2. диета номер семь (ограничение соли, воды и мясных блюд, полное исключение копчёностей и консервов; первые двое суток – потребление исключительно воды и сахара (последнего – в количестве не более 100 г));
3. в условиях стационара, если развивается эклампсия (симптомы интоксикации) применяются хлоргидратные клизмы, кровопускания и проколы спинномозгового канала;
4. в домашних условиях можно дополнить терапию, используя отвары и настойки леспедецы и голобуши; также можно приготовить по рецепту из Интернета почечный чай, включающий ромашку, берёзовые листья, семена льна, моркови, луковую шелуху, солодку, соцветия календулы – вариантов множество и все они позволяют вылечить воспаление быстрее;
5. народным средством от острого пиелонефрита (разумеется, вспомогательным) также можно назвать мумиё, 1 грамм которого растворяют в литре кипячёной воды; потом сделанный раствор пьют утром и вечером.

В остальном для людей, у которых возникло воспаление почек, симптомы и лечение взаимосвязаны (в случае необходимости – медикаменты, понижающие давление или снимающие жар).

Если медикаментозное лечение не помогает, врачам приходится делать операции – выведение наружу нефростомы или удаление больной почки (при гнойных осложнениях).

Воспаление почек или нефрит - включает в себя группу заболеваний воспалительного характера, поражающие почки. Они имеют разные причины, механизм развития и симптоматику. При воспалении почек поражаются чашечки и лоханки, канальцы и клубочки органа. Нефрит может развиваться как самостоятельное заболевание или быть следствием других патологий.

При несвоевременной диагностике и лечении воспаление почек может привести к серьезным последствиям, угрожающим жизни больного. Как можно быстрее врач должен назначить комплексное лечение, основную роль в котором отводится медикаментозным препаратам.

Виды воспаления почек

Воспалительный процесс в почках может протекать под видом нескольких заболеваний:

• - самое распространенное воспаление почек. В большинстве случаев имеет бактериальную природу. Поражению подвергаются чашечно-лоханочная система и паренхима органа. Больше подвержены пиелонефриту дети и молодые женщины детородного возраста.
• - аутоиммунная патология, при которой нарушается система фильтрации крови. Сосудистые клубочки почек, где из крови выделяются вредные вещества и происходит процесс образования урины, отмирают и заменяются соединительной тканью. Гломерулонефрит может быть первичным и вторичным.
• Интерстициальный нефрит - воспаление почечных канальцев и межуточных тканей, вследствие которого нарушается функция почек.

Причины возникновения

Воспалительный процесс в почках развивается вследствие их инфицирования патогенной микрофлорой, попадающей в орган разными путями (через кровь, лимфу). Основными возбудителями нефрита становятся кишечная палочка, стрептококки, стафилококки.

Воспаление почек может протекать обособленно или быть осложнением других заболеваний:

• острая ;
• инфекции мочеполовой сферы;
• тонзиллит, фарингит, другие инфекции дыхательной системы.

Факторы, которые способствуют воспалению почек:

• ослабление иммунитета;
• малоподвижный образ жизни, который приводит к застою крови в малом тазу;
• неправильное питание;
• несвоевременное опорожнение мочевого пузыря;
• применение антибактериальных и других препаратов без назначения врача;
• переохлаждение;
• хронические очаги инфекции в организме.

Чаще воспалением почек страдают женщины ввиду анатомических особенностей мочеполовой системы. У них мочеиспускательный канал небольших размеров, что дает возможность патогенным организмам быстрее попадать в мочевой пузырь, а оттуда в почки. К тому же, в непосредственной близости находится влагалище, что также способствует быстрому проникновению инфекции в организм.

Обратите внимание! У беременных воспаление почек чаще развивается вследствие нарушения оттока мочи из-за увеличения матки, которая сдавливает мочеточники. Если в анамнезе уже есть хронические инфекции почек, очень большая вероятность рецидива именно в период беременности.

Клиническая картина

Клиническая картина воспаления почек может быть различной в зависимости от формы патологического процесса, его причины. Нефрит может протекать в острой и хронической форме. Для острого воспаления характерно внезапное начало и ярко выраженные симптомы.

Признаки воспаления почек в острой форме:

• повышение температуры;
• озноб;
• жажда;
• головные боли;
• боли и тяжесть в поясничном отделе;
• частые позывы к мочеиспусканию, которые могут быть ложными;
• сокращение диуреза;
• помутнение мочи, появление в ней примесей крови () и гноя;
• может быть отечность тканей, тошнота, рвота.

Затяжное течение воспалительного процесса приводит к развитию следующих симптомов:

• потеря аппетита;
• повышенное потоотделение, особенно в ночное время;
• ухудшение работоспособности;
• вялость;
• быстрая утомляемость и слабость;
• сухость кожи, изменение ее оттенка;
• онемение и покалывание кожи;
• гипертензия.

У беременных воспаление почек протекает более тяжело из-за естественного ослабления иммунитета. Поэтому любые изменения самочувствия должны быть поводом быстрее обратиться к врачу.

Для женщин пожилого возраста характерно воспаление почек, которое носит бессимптомных характер. О наличии воспаления можно узнать по результатам лабораторных анализов.

Методы лечения препаратами

Как и чем лечить воспаление почек? Подход к терапии необходим комплексный. Все мероприятия должны быть направлены на купирование источника воспаления, поддержание функциональности почек и профилактики рецидивов.

Любой воспалительный процесс в почках требует применения медикаментозного лечения, которое включает в себя несколько групп препаратов:

• антибиотики;
• гипотензивные препараты.

Антибиотики

Если лабораторные исследования подтвердят наличие инфекционного агента в почках и установят его природу, врач назначает антибиотики при воспалении почек. При бактериальных воспалениях они являются основными препаратами для лечения. Обязательно назначается бакпосев мочи на определение чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Дозировка и вид антибактериальных средств подбираются индивидуально, с учетом природы микроорганизма и состояния почек пациента. Принимать антибиотики можно в форме таблеток, инъекций, сиропов. Какую форму препарата целесообразней выбрать в каждом конкретном случае, определяет врач. При нефрите могут применяться несколько групп антибиотиков.

Аминопенициллины:

• Амоксициллин;
• Пенициллин.

Вышеперечисленные препараты эффективны против Escherichia coli и Enterococcus. Их минус - бессилие против большинства возбудителей пиелонефрита. Аминопенициллины разрешено принимать беременным и кормящим женщинам. Побочные эффекты от приема: аллергическая реакция, дисбактериоз, молочница.

Цефалоспорины:

• Цефалексин;
• Цефалотин;
• Зиннат;
• Клафоран.

Препараты малотоксичные. В их основе лежит кислота 7-АЦК, которая не дает возможности перехода острой формы пиелонефрита в хроническую. Уже на третий день приема можно наблюдать существенное облегчение состояния.

Противопоказаниями применения цефалоспоринов являются:

• почечная недостаточность;
• беременность;
• индивидуальная непереносимость.

Фторхинолоны

Их считают самыми эффективными при воспалении почек.

Препараты 1 поколения:

• Офлоксацин;
• Ципрофлоксацин;
• Пекфлоксацин.

На заметку! Вышеперечисленные препараты назначают при тяжелых формах пиелонефрита. С осторожностью нужно применять при нарушении мозгового кровообращения, эпилепсии, печеночной и почечной недостаточности.

Фторхинолоны 2 поколения:

• Левофлоксацин;
• Спарфлоксацин.

Очень активны в отношении пневмококков. Лекарства эффективно применяют в период рецидивов хронических воспалений почек. Фторхинолоны требуют длительного применения (4-6 недель).

Аминогликозиды:

• Амикацин;
• Гентамицин;
• Нетилмицин.

Применяют в качестве антибактериальной терапии при тяжелых формах пиелонефрита. Категорически запрещено принимать эти антибиотики при , беременности, неврите слухового нерва, почечной недостаточности.

Уросептики

Это группа препаратов направленного действия, которые подавляют размножение болезнетворной микрофлоры органов мочевыделительной системы. Медикаменты применяют совместно с антибиотиками и ещё некоторое время после исчезновения внешних симптомов воспаления.

Эффективные уросептики при воспалении почек:

• Нитрофураны (Фурадонин, Фурагин, Фуразолидон);
• Оксихинолины (Нитроксолин, 5-НОК, Нибиол);
• Хинолоны и Фторхинолоны (Нолицин, Норфлоксацин).

Средний курс приема 7-10 дней.

Растительные уроантисептики:

Узнайте о лечебных свойствах и о правилах применения полезной ягоды.

Правила применения таблеток Палин при урологических заболеваниях описаны странице.

Перейдите по адресу и посмотрите перечень лекарств от воспаления мочевого пузыря у женщин.

Мочегонные средства

Усиливают отток и образование мочи, активируют процесс фильтрации, способствуют интенсивному выведению продуктов распада из организма.

Эффективные таблетки от воспаления почек:

• Фуросемид;
• Торасемид;
• Гидрохлортиазид;
• Альдактон и другие.

Важно! Запрещено при заболеваниях почек использовать такие диуретики, как Теофиллин, Хлорид аммония.

Гипотензивные лекарства

При диагностировании гипертензии во время воспаления почек рекомендуется курс прима средств для снижения давления. Они нормализуют систему кровообращения в органе, поддерживая его функциональность.

Лекарства от воспаления почек:

• Верапамил;
• Ацупамил;
• Лекоптин.

Дополнительно при воспалении почек применяют витамины группы В, аскорбиновую кислоту, рутин, кальцийсодержащие препараты для укрепления сосудистых стенок, а также иммуностимуляторы (Декарис).

Профилактика нефрита

Чтобы не допускать развития воспалительных процессов в почках, необходимо тщательно следить за своим здоровьем и придерживаться определенных правил.

• следить за гигиеной половых органов;
• не допускать переохлаждения;
• вовремя устранять все очаги инфекции в организме (кариес, фарингит, тонзиллит и другие);
• выпивать достаточное количество жидкости в день (не меньше 1,5 л);
• принимать лекарства только по назначению специалиста;
• правильно и сбалансировано питаться;
• больше двигаться;
• регулярно сдавать анализы и проводить обследования на выявление воспалительных процессов в организме.

Воспаление почек достаточно успешно лечится, если своевременно обратиться за помощью к специалисту и выяснить причины заболевания. Комплексный подход к лечению дает возможность полностью купировать очаги инфекции, избежать негативных последствий для организма. Одним из важных методов терапии при воспалении почек является применение медикаментозных препаратов разных групп. Подбором лекарств должен заниматься исключительно врач, исходя из природы воспаления, его тяжести и наличия сопутствующих заболеваний.

Видео — обзор эффективных препаратов для лечения воспаления почек:

Лечение воспаления почек ответственный и длительный процесс. Нельзя справиться с этой патологией быстрыми темпами. Слишком высок риск осложнений. Врачи назначают терапию нефрита с учетом этиологии воспаления. Поэтому всегда учитывают разницу между гломерулонефритом и пиелонефритом.

В домашних условиях выполнить все требования сложно, необходимо соблюдать последовательность этапов лечения от стационарного до амбулаторного. В тяжелых быстро прогрессирующих случаях пациента помещают в отделение реанимации или интенсивной терапии.

Об особенностях воспаления почек читайте .

Лечение гломерулонефрита на стационарном этапе

Показаниями к госпитализации пациента с гломерулонефритом являются:

• острая форма заболевания;
• период обострения хронического воспаления;
• быстропрогрессирующее течение болезни.

Пациенту обеспечивается обязательный постельный режим для полного покоя организма и улучшения кровоснабжения почек. В таком состоянии воспалительный процесс замедляется, лучше подключаются резервные механизмы организма.

Лечение при воспалении почек не обходится без ограничительной диеты. Она предусматривает в зависимости от формы и стадии болезни снижение употребления:

• жидкости,
• соли,
• белка.

Врач учитывает выраженность отеков, артериальную гипертонию, потерю белка с мочой.

В питании в основном рекомендуются овощи, фрукты и каши

Строго противопоказаны острые блюда, копчености, консервы, алкогольные напитки.

В схему патогенетической терапии включается воздействие на неиммунные механизмы развития воспаления и средства коррекции иммунного ответа организма.

Какие методы неиммунного характера применяются в терапии гломерулонефрита?

К неиммунным методам относятся следующие.

Выявление и устранение очагов хронической инфекции, из которых могут постоянно поступать возбудители. Это чаще относится к лечению:

• тонзиллита,
• аденоидов у детей,
• фарингита,
• кариеса.

Если нефрит связан со стрептококковой инфекцией (ангина, рожистое воспаление, инфекционный эндокардит), то назначаются антибиотики.

При прогрессировании гломерулонефрита применяют препараты из групп:

• ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента;
• блокаторов рецепторов к ангиотензину-2;
• антиоксидантного действия;
• вызывающих снижение жиров в крови.

Механизм действия ингибиторов АПФ на сосуды способствует их расширению, устраняет влияние ангиотензина

Эти средства обладают защитными свойствами для почек из-за своей способности противостоять воздействию ангиотензину, гормону, повышающему артериальное давление, восстанавливать клубочковую фильтрацию.

Воздействие на иммунные механизмы патологии

С целью воздействия на иммунные механизмы патогенеза необходимо выявить и устранить аллергизирующий агент. Это может быть пищевой продукт, алкоголь, средство бытовой химии, лекарство. Для лиц, склонных к алкоголизму, рекомендуется снятие синдрома абстиненции.

Препараты, подавляющие гиперреакцию в воспалительном процессе (иммунодепрессанты), нужны для разрушения комплексов антител, блокирующих почечные клубочки и функцию фильтрации мочи. Для этого используют:

• Глюкокортикостероиды – способны подавить продукцию веществ-медиаторов, поддерживающих воспаление, снизить продуцирование иммунных клеток и их поступление в почечную ткань. Обычно используют Преднизолон в таблетках, его терапевтическая доза рассчитывается на массу больного. Курс назначается на 1-2 месяца. Затем в зависимости от результатов лечения снижают дозировку быстро или постепенно. Поддерживающая терапия проводится длительно
• При выраженном нефротическом синдроме с высокой активностью заболевания пациенту вводятся высокие дозы Метилпреднизолона в уколах внутривенно капельно.

Препарат разводится в 200 мл физраствора и вводится в системах для переливания ежедневно или через день

Основное назначение цитостатических препаратов – подавление клеточного роста при опухолях путем связывания нуклеиновых кислот и нарушения процесса деления. В патогенезе гломерулонефрита существенное значение имеет излишняя продукция иммунных элементов, которые выстраивают комплексы антител.

Для их устранения используют:

• Циклофосфамид (Циклофосфан) – в зависимости от состояния пациента назначается внутрь, внутривенно или внутримышечно. Курс лечения длительный: от нескольких месяцев до нескольких лет. Чтобы снять воспаление почек с высокой активностью используют схему «пульс-терапии» – однократное внутривенное введение высокой дозы препарата раз в неделю в течении полугода и больше.
• Азатиоприн (Имуран) – препарат считается антиметаболитом, поскольку действует через подавление ферментов, необходимых для синтеза ДНК.

В современной нефрологии в последнее время более широко используют новые селективные иммунодепрессанты. Они обладают более «прицельным» воздействием на почечные аутоантитела. К препаратам этого ряда относятся:

• Циклоспорин А,
• Такролимус,
• Мофетила микофенолат.

Для усиления терапевтического воздействия предложены и успешно используются схемы комбинаций препаратов из разных групп. Например,

• цитостатик + Преднизолон + антикоагулянт + антиагрегант;
• чередование Преднизолона и Хлорбутина (цитостатика).

При высокой активности к противовоспалительному лечению добавляют плазмаферез и аппаратную гемосорбцию.

Как отличается тактика лечения при разных формах гломерулонефрита?

Амбулаторное ведение больного с гломерулонефритом зависит от формы заболевания. Режимные и медикаментозные рекомендации врача определяются после контрольного обследования по анализу мочи и крови. В любом случае:

• пациентам предлагают беречься от переохлаждений;
• не рекомендуется тяжелая физическая нагрузка;
• поддерживается диетотерапия;
• ребенку нельзя делать прививки.

Школьников в период выздоровления освобождают от физкультуры

При латентной форме и умеренной гематурии – существенных ограничений в диете не требуется. Лекарственные препараты назначаются в минимальной дозировке:

• противовоспалительные препараты нестероидного действия (Дипиридамол);
• группа 4-аминохинолинов (известная как противомалярийные средства) непостоянно – Делагил, Плаквенил;
• кортикостероиды применяются редко.

Нефротический вариант - у пациента ограничена трудоспособность, режим полупостельный. Разрешается ЛФК, занятия ходьбой. Нарастание отеков служит показанием к госпитализации. В диете ограничивается соль вплоть до полного исключения (питье только дистиллированной воды). В терапии используют мочегонные препараты.

• В случае продолжительности заболевания до года после использования глококортикоидов в течении месяца при отсутствии эффекта добавляют к терапии Гепарин, цитостатики, Дипиридамол.
• Если отеки держатся 2 года и более показано сразу применение четырех препаратов и решение вопроса о плазмаферезе.

Гипертоническая форма - требует ограничения соли в пищевом рационе, введения в терапию гипотензивных средств. Противопоказаны препараты из группы глюкокортикостероидов и нестероидные противовоспалительные средства, цитостатики применяются осторожно.

При смешанном типе гломерулонефрита – обязательное ограничение соли, полупостельный режим. Пациенту постоянно приходится принимать лекарства, снижающие артериальное давление, мочегонные. Глюкокортикоиды не используются.

Особенности лечения пиелонефрита

Воспаление почек типа пиелонефрита всегда связано с инфекцией. Чаще всего она поступает урогенным путем (из мочевого пузыря) и с одновременным процессом в половых органах. Поэтому, чтобы вылечить пиелонефрит, необходимо придерживаться следующей тактики:

• устранить нарушенный отток мочи, как важное условие распространения и размножения патогенной флоры и обратного рефлюкса;
• провести полноценную антибактериальную терапию с учетом чувствительности флоры по бактериологическому исследованию;
• симптоматическую терапию поддерживать постоянно для коррекции нарушений метаболизма;
• обеспечить обязательную профилактику обострений при хроническом воспалении.

Когда показана госпитализация?

При легких формах пиелонефрита с отсутствием признаков интоксикации, преобладанием симптоматики цистита, невысокой температурой госпитализация не требуется. Лечение проводится амбулаторно с активным привлечением травяных отваров.

Но, как лечить воспаление почек в домашних условиях, если пациенту требуется активная дезинтоксикация, частое внутривенное или внутримышечное введение антибиотиков, повторная катетеризация мочевого пузыря? Такие случаи не должны проходить мимо стационара.

Абсолютными показаниями для госпитализации считаются:

• признаки острого пиелонефрита с выраженной интоксикацией;
• вероятность развития сепсиса;
• неясный диагноз;
• наличие сужения мочевых путей (обструкции);
• воспаление почек у женщин на фоне беременности;
• подозрение присоединения паранефрита.

При стационарном лечении вводятся более сильные лекарственные препараты

К относительным показаниям относят:

• возраст пациента старше 60 лет;
• наличие сведений о врожденных аномалиях мочевого тракта;
• больных со сниженным иммунитетом при сахарном диабете, после трансплантации почки, на фоне серповидноклеточной анемии;
• группу асоциальных лиц, за которыми невозможно обеспечить медицинское наблюдение.

Тактика при лечении обструктивного пиелонефрита

Если при обследовании у пациента не обнаружено препятствий к оттоку мочи в виде рубцов, спаек, повышенной извитости мочеточников, аденомы предстательной железы у мужчин, то следует как можно скорее назначить антибактериальные средства.

При имеющейся обструкции каждый пациент рассматривается, как кандидат к хирургическому вмешательству. Лечение воспаления невозможно без восстановления необходимого потока мочи путем:

• установки катетера или ;
• операции нефростомии.

Только после этого показана антибактериальная терапия. У пациента при нарушении такой последовательности резко увеличивается риск возникновения токсического шока и сепсиса.

Чем лечат пиелонефрит в стационаре?

В стационарную схему лечения острой формы пиелонефрита и обострения хронического заболевания входят:

• препараты фторхинолонового ряда для внутривенного введения (Ципрофлоксацин), после нормализации температуры переход на прием таблеток;
• антибиотики группы цефалоспоринов третьего поколения – Цефотаксим (разрешено применение для беременных), Цефтриаксон, Лендацин;
• аминогликозиды – лучше держать в резерве, их применение требует контроля креатинина в крови и токсического воздействия на слуховой нерв путем аудиограммы.

При подозрении на внутрибольничную инфекцию применяются:

• препараты, активные против синегнойной палочки (Цефтазидим фортум, Цефепим, Максипим;
• фторхинолоны внутривенно;
• альтернативная группа средств – Имипенем, Меропенем;
• антисинегнойная плазма.

Врачи стационара вынуждены ожидать результата анализа на чувствительность к антибиотикам. В таких случаях рекомендуются сильные препараты с широким спектром действия и достаточной активностью по отношению к кишечной палочке:

• цефалоспорины,
• аминогликозиды,
• Ампициллин.

Если состояние пациента оценивается как среднетяжелое, возможно применение одного антибиотика. При тяжелой форме назначается комбинация противовоспалительных средств для предотвращения общего сепсиса.

Курс лечения в стационаре не менее 14 дней (обычно 20 дней).

Симптоматическое лечение

Для устранения воспаления, подавления веществ-медиаторов, улучшения реологических свойств крови используются:

• сосудорасширяющие средства (Вазопростан) внутривенно;
• Гепарин в инъекциях под кожу каждые 6 часов;
• ангиопротекторы типа Трентала, Троксевазина.

Для борьбы с интенсивными болями в пояснице применяют спазмолитики с умеренным анальгезирующим свойством (Но-шпа, Дротаверин, нестероидные препараты в виде ректальных свечей).

В патогенезе играет роль выход жидкости из клеток интерстициальной ткани почек, для восстановления водного баланса используют небольшие дозы мочегонного препарата Фуросемида.

При септическом течении воспаления (особенно у пожилых пациентов) есть смысл попытаться поддержать иммунитет путем внутривенного введения большой дозы иммуноглобулинов (Интраглобин, Пентаглобин).

Приведенные методики результативны при остром серозном необструктивном пиелонефрите.

Когда показано оперативное лечение?

Показаниями для оперативного лечения являются:

• невозможность восстановления пассажа мочи консервативным путем, катетеризацией мочеточника;
• наличие гнойного воспаления (фурункул, ).

Техника оперативного вмешательства заключается в:

• удалении опухоли, камня по ходу мочевыводящих путей;
• вскрытии капсулы почки с дренированием гнойника, установкой временной стомы (трубочки) для промывания лоханок прооперированной почки, введения антибиотиков;
• односторонней нефрэктомии (удалении), например, правой почки при достаточно хорошо сохранившейся функции левого парного органа.

Особенности терапии хронического пиелонефрита

Латентная форма заболевания требует постоянной коррекции нарушений внутрипочечной гемодинамики, которая может не проявляться выраженной симптоматикой.

Для этого подходят:

• гипотензивные препараты;
• антиагреганты (Трентал);
• антиоксидантные средства (Пикногенол, Оротовая кислота, Пентоксил).

Применяются средства для снижения содержания солей уратов, холестерина.

Основная цель – максимально отодвинуть срок наступления почечной недостаточности. Обострение требует мер аналогичных с острой формой пиелонефрита.

Подробная характеристика наиболее часто применяемых лекарственных препаратов при воспалении почек дана .

Амбулаторное лечение

В домашних условиях нужно продолжить терапию основными противовоспалительными средствами, дозы указываются в выписке из стационара.

Показан прием антибактериальных препаратов внутрь курсами до двух недель. Эффективно используется Ко-тримоксазол.

Препарат входит в группу сульфаниламидов, имеет антибактериальный эффект действия

При назначении нужно учитывать совместимость с другими лекарствами и продуктами питания: фторхинолоны плохо всасываются из кишечника, если пациент одновременно ест молочные изделия или принимает средства для снижения кислотности желудочного сока.

Диспансерное наблюдение при лечении

Кратность диспансерного наблюдения зависит от состояния пациента. Обычно ежеквартально проводится общий осмотр с контрольным анализом мочи и крови, однократно проверяется проба Зимницкого, биохимические показатели клубочковой фильтрации по креатинину в сыворотке крови.

Как лечить воспаление почек народными способами?

Не стоит пытаться вылечить воспаление почек только народными средствами. Как бы не были хороши свойства целебных растений, но в ситуации острого процесса они недостаточно активны. К фитотерапии при хроническом пиелонефрите или в период восстановления отношение врачей благожелательное.

Выбор лечебного действия должен способствовать нормализации функции почек. По этому принципу основными лекарственными растениями являются:

• петрушка, можжевельник, листья березы – в связи с мягким мочегонным эффектом содержащихся эфирных масел и сапонинов;
• листья толокнянки, брусники – оказывают противовоспалительный эффект благодаря арбутину и танинам;
• лук, чеснок, ромашка – популярные антисептики-фитонциды.

Отвары трав можно принимать по 2-3 месяца в виде сборов или чередовать.

К лечению воспаления почек отношение очень серьезное. Это вызвано многочисленными негативными последствиями, обнаруженными при латентном течении болезни, несвоевременной диагностике. Наиболее распространенные угрозы здоровью человека несут симптоматическая гипертензия и хроническая почечная недостаточность.