Лечение суставов

Как проводится и для чего назначается бужирование цервикального канала. Цервикальный канал шейки матки

Цервикальный проход или канал шеечного отдела матки выполняет весьма значимую роль для организма женщины, пребывающей в репродуктивном возрасте. Этот проход представлен в виде сквозного отверстия в шейке маточного тела. Маточная шейка соединяет между собой влагалище и непосредственно матку. В нормальном состоянии данный проход должен быть закрытым, с целью исключения возможности попадания вирусных или инфекционных возбудителей в тело детородного органа. В практике встречаются случаи, когда у пациенток выявляют атрезию. Этот патологический процесс свидетельствует о частичной или полной непроходимости маточного зева, что само по себе влечет бесплодие. При ряде показаний лечащие специалисты могут выполнять бужирование цервикального прохода шейки органа деторождения.

Бужирование цервикального прохода шейки полостного тела матки представляет собой процедуру хирургического характера, направленную на расширение, а также восстановление нормальной проходимости этого канала. При проведении подобного операционного вмешательства используется специализированный инструмент, который в практике именуется бужем. Как уже говорилось, при нормальном состоянии женщины цервикальный проход шейки должен быть закрыт и представлять собой щель. Раскрытие естественным путем выполняется на поздних сроках вынашивания будущего ребенка (как правило, непосредственно перед родоразрешением).

Какие действия следует предпринимать, если цервикальный проход сомкнут?

Диагностирование и определение состояния цервикального прохода шейки полостного тела матки может выполняться посредством обычного визуального осмотра, ультразвукового обследования, а также МРТ. Патологические процессы могут развиваться на все площади прохода или в отдельных его частях, например, со стороны зевов (как внутреннего, так и наружного). Фармакологическому лечению такие отклонения не подлежат. В основе лечебного курса лежит устранение причин сомкнутости, а также гематометрическое опорожнение.

На фото изображено оборудование для МРТ

Цервикальный проход подлежит раскрытию двумя способами:

Посредством лазерной реканализации;
С помощью бужирования.

В основе первой лечебной технологии лежит лазерная процедура. Сросшиеся тканевые участки удаляются (выпариваются) с помощью лазера. Такую процедуру не выполняют в случае выявления у пациентки заболеваний, связанных с функциональностью кровеносной системы, при наличии новообразований любого характера в цервикальном проходе шейки детородного органа. Осуществление такой хирургической процедуры не представляется возможным и в случае заращения тканевых слоев в верхних маточных отделах. В данном случае невозможно установить месторасположение сращения. Верхние отделы маточного тела сложно исследовать посредством кольпоскопической процедуры.

В чем заключаются особенности и причины проведения бужирования?

Бужирование производится посредством специальной аппаратуры, которая вводится в шеечный отдел матки. Используя необходимые насадки, цервикальный проход шейки расширяется до нужных размеров. Такая хирургическая процедура производится под воздействием анестезирующих веществ общего характера. Перенесшим бужирование пациенткам назначается специализированный лечебный курс, включающий в себя прием фармакологических препаратов антибактериального типа.

В результате описываемого процедурного действия могут быть повреждены тканевые слои различных органов, в том числе и матки. Получение таких травм, как правило, провоцирует еще большее сращение тканевых слоев между собой. Бужирование может производиться несколько раз (это зависит от поставленного диагноза, сложности ситуации, физиологического состояния пациентки). В случае неполучения необходимых результатов, лечащие специалисты могут дополнительно произвести лазерное удаление сросшихся слоев.

К причинам, обусловливающим сращивание тканевого покрытия в цервикальном проходе шеечного отдела матки, а соответственно, и проведение бужирования, следует отнести:

Заболевания, носящие инфекционный характер (например, герпес, сифилис, хламидиоз, токсоплазмоз);
Прием (в течение продолжительного времени) фармакологических средств;
Перенесение ионизирующего излучения;
Проведение процедуры глубокого выскабливания (вычищения) матки;
Прижигание эпителиальных слоев посредством электрокоагуляции (с использованием нитрата серебра);
Раковые патологии шеечного отдела маточного тела;
Аборт;
Заболевания типа эндометрита и эндоцервита;
Рубцевание гипертрофического типа.

О такой причине как аборт подробную информацию можно узнать с этого видео:

Как показывает практика, бужирование выполняется весьма часто. Сращивание тканевых эпителиальных слоев цервикального прохода шеечного отдела матки может наступать в результате травмирования поверхности в ходе операционного вмешательства, а также при развитии воспалительных реакций. В более зрелом возрасте зарастание канала цервикального может осуществляться в хаотичном порядке (спонтанно).

Как выполнить подготовительные действия к процедуре бужирования?

Как уже говорилось, сращивание эпителиальных слоев цервикального прохода может быть обнаружено в результате визуального или кольпоскопического осмотра. Независимо от типа проведенного диагностирования, пациентка в обязательном порядке проходит следующие подготовительные процедуры:

Кольпоскопию;
Ультразвуковое диагностирование;
Сдачу мазков, содержащих информацию о скрытых инфекциях вирусного типа;
Общий кровяной анализ;
Кровяной анализ типа RW, гепатит, ВИЧ;
Кровяной анализ на параметр свертываемости.

По результатам проведения ультразвукового и кольпоскопического диагностирования лечащий специалист имеет возможность установить более подробный диагноз, а также исключить возможное развитие патологических процессов, носящих воспалительный или инфекционный характер, в репродуктивных органах.

Осмотр женщины с помощью кольпоскопа

Каковы последствия перенесения процедуры бужирования?

Само по себе бужирование не влечет каких-либо последствий. Однако были известны ситуации хирургических вмешательств, которые повлекли разнородные последствия. К таковым осложнениям лечащие специалисты могут отнести:

Развитие воспалительных процессов в малых тазовых органах;
Появление кровотечений, имеющих маточную природу;
Нарушение целостности маточных стенок, а также эпителиальных слоев шеечного отдела.

В последнее время, наряду со специализированным оборудованием (бужем), врачи стараются использовать лазерные приборы. Выше уже говорилось о том, что расширение цервикального прохода шеечного отдела маточного органа может быть произведено посредством лазерной реканализации. Согласно показаниям лечащих специалистов, перенесение подобной хирургической процедуры, как правило, не требует повторного проведения операционного бужирования. Проходимость цервикального отверстия восстанавливается в полной мере.

Подробней о таком заболевании как воспаление малых тазовых органов можно узнать просмотрев это видео:

Встречаются случаи, когда бужирование производится под воздействием анестезирующих препаратов местного спектра. В такой ситуации пациентка может отправиться домой по прошествии нескольких часов после операционного вмешательства. Если пациентке вводился наркоз общего характера, то на протяжении последующих постпроцедурных суток она должна соблюдать некоторые ограничения:

Не управлять автомобильным или другими видами транспорта;
Не выполнять виды работ, требующие особого контроля и концентрации внимания.

Врожденное или приобретенное анатомическое сужение канала шейки матки с нарушением его проходимости. В репродуктивном возрасте проявляется олигоменореей, аменореей, альгоменореей, бесплодием, диспареунией. В менопаузе и постменопаузе может протекать бессимптомно. Диагностируется с помощью гинекологического осмотра, зондирования маточной полости, УЗИ органов малого таза, МРТ, КТ. Для восстановления проходимости эндоцервикса выполняют его бужирование, лазерную или радиоволновую реканализацию, конизацию шейки, другие трахелопластические операции.

Общие сведения

Сужение (стеноз) цервикального канала - частое последствие воспалительных, диспластических, неопластических заболеваний шейки, приводящее к возникновению шеечного бесплодия . Врожденное сужение эндоцервикса при его частичной атрезии обычно диагностируют у девочек подросткового возраста. Приобретенный стеноз воспалительного и посттравматического генеза, как правило, выявляют у пациенток в возрасте 25-35 лет. По мнению специалистов в сфере акушерства и гинекологии , распространенность генитальных инфекций и раннее начало половой жизни способствуют омоложению заболевания. После 40 лет к сужению эндоцервикса чаще приводят объемные новообразования, инволютивное сужение или заращение.

Причины стеноза цервикального канала

Возникновению патологии способствуют заболевания и инвазивные вмешательства, при которых происходят структурные изменения эндоцервикса. Временный цервикальный стеноз развивается за счет отека и набухания слизистой при воспалительных процессах, стойкое сужение обычно обусловлено деформацией вследствие рубцевания или разрастания соединительной ткани. Одним из вариантов заболевания считается неполная врожденная цервикальная атрезия, вызванная наследственными или дизэмбриогенетическими причинами. Этиофакторами приобретенного стеноза шеечного канала являются:

Хронический эндоцервицит . При длительном течении воспалительного процесса утолщение цервикальной слизистой сочетается с выраженными фиброзными изменениями органа. В результате просвет канала сужается. Наиболее распространенные возбудители эндоцервицитов – хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирус генитального герпеса , гонококки, условно-патогенные микроорганизмы, микробные ассоциации.
Травмы цервикального канала . Рубцовое сужение возникает после разрывов шейки в родах , ее повреждения в ходе инвазивных процедур и хирургических вмешательств. К стенозу приводят многократные аборты , грубое зондирование матки, диагностические выскабливания , криодеструкция, петлевая электроэксцизия, радиоволновая коагуляция, диатермокоагуляция, лазерная вапоризация , конизация и другие операции на шейке.
Объемные новообразования . Шеечный канал может сдавливаться или перекрываться механически. Проходимость внутреннего зева нарушают полипы , субмукозные миомы , злокачественные опухоли, развивающиеся в нижних отделах матки. Частичный или тотальный стеноз канала характерен для миом, полипов, рака маточной шейки . Дополнительным повреждающим фактором при неоплазиях становится лучевая терапия опухолей.
Инволюция шейки . Снижение уровня эстрогенов во время менопаузы и постменопаузы сопровождается обратным развитием и дистрофическими изменениями репродуктивных органов. Вследствие ухудшения кровообращения и уменьшения гормональной стимуляции цервикальная слизистая истончается, а сам орган становится ригидным. Эндоцервикс сужается, укорачивается и в крайних случаях атрезируется.

Патогенез

Механизм стенозирования цервикального канала определяется причинами, которые вызвали заболевание. Воспаление, травматические повреждения приводят к структурным изменениям тканей эндоцервикса, в первую очередь - к замещению шеечного эпителия менее эластичной соединительной тканью и образованию стриктур. Ложный стеноз при опухолях нижнего сегмента и шейки матки обусловлен наличием механического препятствия в области внутреннего маточного зева или сдавливанием канала новообразованием. В основе инволютивного сужения эндоцервикса лежат естественные диффузные и атрофические изменения органа.

Симптомы стеноза цервикального канала

Клиническая симптоматика расстройства зависит от возраста пациентки. Наиболее характерным проявлением у менструирующих женщин является уменьшение или полное прекращение кровянистых выделений во время месячных. Нарушение естественного оттока крови из маточной полости сопровождается общим недомоганием, появлением циклических схваткообразных болей в нижней части живота, иррадиирующих в пах, крестец, поясницу. В межменструальный период наблюдаются небольшие контактные или спонтанные кровянистые выделения, которые могут иметь неприятный запах. Половые акты иногда становятся болезненными. Крайне редко растянутая кровью матка пальпируется как опухолевидное образование в брюшной полости. Зачастую пациентки со стенозом шеечного канала не могут забеременеть. Женщины в постменопаузе жалоб обычно не предъявляют, стеноз становится случайной находкой во время планового УЗИ.

Осложнения

Одним из наиболее серьезных последствий стеноза является нарушение репродуктивной функции. Бесплодие обычно обусловлено нарушением проходимости шеечного канала для сперматозоидов. При наступлении беременности чаще наблюдаются самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды вследствие истмико-цервикальной недостаточности . В родах шейка раскрывается медленно, возможна слабость и дискоординация родовой деятельности . Сужение эндоцервикса в зависимости от возраста больной осложняется серозометрой , гематометрой , гематосальпинксом, аденомиозом , эндометриозом . При нагноении содержимого матки возникают пиометра , пиосальпинкс , повышается вероятность развития пельвиоперитонита и формирования спаек в малом тазу . У некоторых пациенток формируется эктропион .

Диагностика

При наличии типичной клинической картины, позволяющей заподозрить стеноз цервикального канала, назначают обследования для подтверждения сужения и оценки степени проходимости эндоцервикса. Поскольку заболевание не всегда сопровождается видимыми морфологическими изменениями, ведущими становятся инструментальные методы. План обследования обычно включает:

Осмотр на кресле . При бимануальной пальпации может определяться увеличенная матка. Исследование в зеркалах позволяет выявить возможные признаки рубцовой деформации органа, воспалительные изменения в области наружного зева, эктропион. Для более детального изучения слизистой осмотр дополняют кольпоскопией .
Зондирование полости матки . При сужении шеечного канала введение обычного маточного зонда затруднено. Последовательно используются более тонкие пуговчатые зонды уменьшающегося диаметра. О полном стенозе эндоцервикса свидетельствует невозможность введения в матку зонда диаметром 1-2 мм.
Трансвагинальное УЗИ тазовых органов . Ультразвуковое исследование шейки и тела матки назначают для обнаружения жидкости и объемных образований в маточной полости. При необходимости получить более точные данные об особенностях цервикальной области применяют томографические методы (КТ , МРТ).

Для своевременного выявления неоплазий, сопровождающихся сужением шеечного канала, рекомендована цитология соскоба с шейки (пап-тест). Возможные инфекционно-воспалительные заболевания диагностируют при помощи микроскопии цервикального мазка, его бактериологического посева, ПЦР, РИФ, ИФА. Стеноз дифференцируют с полной врожденной цервикальной атрезией и других аномалиями развития шейки, эндоцервицитом,

Цервикальное бужирование . Введение в эндоцервикс специального стержня (бужа) диаметром, немного превышающим размер анатомической структуры, позволяет постепенно устранить существующее сужение. Бужирование выполняется в течение нескольких недель с заменой бужа более крупным через установленные интервалы времени. В менопаузе метод обычно дополняют назначением заместительной гормонотерапии и спазмолитиков.
Оперативное устранение стеноза . При точном выявлении участков цервикальных сращений выполняется лазерная или радиоволновая реканализация органа. Более радикальными вмешательствами считаются конизация шейки матки для восстановления свободной проходимости ее канала и трахелопластика . Наличие неоплазий является основанием для их гистероскопического удаления или проведения инвазивных хирургических операций.

Прогноз и профилактика

Прогноз при стенозе эндоцервикса зависит от причин, вызвавших заболевание, своевременности диагностики и правильности выбранного метода лечения. В большинстве случаев грамотно выполненное бужирование шеечного канала, конизация маточной шейки позволяют полностью восстановить проходимость органа и репродуктивную функцию. Для профилактики стеноза рекомендовано планирование беременности с использованием методов современной контрацепции и отказом от абортов, ранняя диагностика и адекватное лечение генитальных инфекций, опухолевых процессов. Важную роль в предупреждении сужения шейки матки играют бережное ведение родов и обоснованное назначение гинекологических инвазивных процедур.

Иногда канал шейки матки может частично или полностью зарастать. Бужирование цервикального канала - это расширение области внутренних половых органов при помощи хирургических инструментов. Операция проводится под наркозом, поэтому пациентка не чувствует боли. После операции отмечается высокий процент выздоровлений.

Что из себя представляет расширение шейки матки

Это хирургическая операция, проводимая в результате сужения или полной атрезии (заращения) цервикального канала. Патология возникает у женщин репродуктивного возраста по разным причинам.

Но часто сужение или заращение цервикального канала происходит по причине выскабливания или возрастного изменения. Эти действия имеют отрицательное влияние на состояние шейки матки.

Проходимость канала шейки восстанавливают с помощью несложной хирургической операции. Ее проводят с помощью специального инструмента - бужа (отсюда и происходит название процедуры).

Бужирование бывает единственным выходом для лечения серьезных патологий, которые ограничивают возможность женщины иметь детей. Этот вид вмешательства проводится и женщинам в период менопаузы.

Отдельные пациентки описывают эту процедуру как страшную. Это не так, потому что женщина не чувствует боли во период операции расширения цервикального канала благодаря действию анестезии. Медицинские центры применяют оборудование, которое позволяет сократить время пребывания пациентки в условиях стационара.

Женщины, не знающие, что такое бужирование шейки матки, иногда отказываются делать вмешательство. Этим они подвергают себя опасности, потому что в этом случае возможно развитие воспалительных и онкологических патологий. Кроме того, заращение цервикального канала способно привести к бесплодию.

Показания и особенности проведения процедуры

Бужирование назначают при следующих состояниях:

инфекционные патологии (герпес, сифилис, хламидийное поражение, токсоплазмоз);
прием медицинских препаратов в течение длительного времени;
воздействие на организм ионизирующего излучения;
проведение процедуры выскабливания матки;
прижигание маточных эпителиальных слоев с помощью электрокоагуляции или использования нитрата серебра;
рак шейки и тела матки;
аборт;
эндометрит или эндоцервицит;
стеноз или атрезия шейки матки;
гипертрофические рубцевания.

Процедура проводится в условиях стационара, с применением общего наркоза. Местная анестезия не назначается, поскольку является малоэффективной. Вид анестезии определяется врачом после тщательного обследования организма пациентки.

Операция подразумевает, что в канал шейки матки будет вводиться специальный инструмент - буж. Без анестезии пациентке было бы больно, потому что он приводит к травматизации слизистых. Бужи увеличиваются постепенно, иначе вероятен разрыв шейки.

Травмирование ткани всегда приводит к повторному заращению цервикального канала.Правильно проведенное расширение канала шейки матки гарантирует отсутствие осложнений.

Бужирование не делают, если оно развилось в результате злокачественного процесса. В этом случае необходимы более радикальные операции. Бужирование запрещается, если продолжительность ложной аменореи у женщины составляет более полугода. В этом случае делают реканализацию шейки.

Подготовка к операции и методика проведения

Для того, чтобы операция прошла хорошо, пациентке следует сделать ряд подготовительных анализов. Они нужны не только для подтверждения диагноза, но и для проверки общего состояния здоровья. Комплекс диагностических мер включает в себя:

общее обследование крови;
биохимическое исследование;
тест на определение наличия в организме половых инфекций;
тест на ВИЧ и СПИД, сифилис и наличие в организме возбудителей гепатита В, С;
анализ на свертывание крови (позволяет определить риск развития тяжелого кровотечения в ходе операции и после нее);
кольпоскопию;
микроскопию мазка из вагины и шейки матки;
электрокардиограмму (ее нужно делать для обнаружения вероятного риска развития проблем с сердцем);
флюорографию;
зондирование;
бакпосев из влагалища;
УЗИ органов малого таза.

По желанию женщины может назначаться консультация анестезиолога. Врачи обычно запрещают употребление еды и питья в день проведения операции. Запрет связан с тем, что во время применения внутривенного обезболивания возможно появление тошноты и рвоты.

Стоимость бужирования в разных клиниках может существенно отличаться. При выборе клиники стоит учитывать ее репутацию и квалификацию врачей.

Рассмотрим, как проводят бужирование цервикального канала.

Пациентка укладывается в гинекологическое кресло. Ей вводится внутривенный наркоз.
Врач делает обработку гениталий, чтобы сохранить максимальную степень стерильности и не допустить инфицирования.
Происходит введение во влагалище медицинского зеркала (оно расширяет доступ к шейке матки).
Для первичного расширения применяется самый мелкий буж. После того, как расширение с его помощью будет завершено, берется второй, более крупный инструмент.
Операция завершается, когда в канал шейки матки будет входить буж нужного диаметра.

Поэтапное введение инструмента направлено на то, чтобы снизить вероятность разрыва во время операции. Врач выбирает максимально щадящий режим.

После окончания операции женщина обычно отправляется домой. Но иногда врач может рекомендовать остаться в стационаре как минимум на сутки. Это поможет снизить вероятность кровотечения.

Амбулаторное лечение допустимо лишь в случае отсутствия у женщин патологии сердца и сосудов. Местное обезболивание в отдельных случаях можно провести и с использованием местной анестезии.

Послеоперационный период и заживление шейки матки

К обычной жизни после бужирования шейки матки пациентка может возвратиться примерно через 2 недели. За это время полностью проходят все болевые ощущения.

Если же в течение 14 дней боль усиливается, то нужно срочно посетить врача. У женщины может возникать рецидив заражения. С этой целью возможна установка аллопластического канала.

Во время послеоперационного лечения пациентка должна принимать противовоспалительные препараты и свечи для ускорения процесса заживления ран. Их назначает только гинеколог, ориентируясь на состояние здоровья женщины и наличие индивидуальной непереносимости отдельных лекарств.

Следует срочно обратиться к врачу при появлении таких симптомов:

выделение крови и слизи из половых органов;
непроходящая боль в области низа живота;
повышение температуры тела.

Для недопущения развития отрицательных последствий бужирования цервикального канала пациентка должна принимать антибактериальные препараты.

В зависимости от тяжести клинического случая применяют таблетированные или инъекционные формы. Для недопущения развития молочницы нужно принимать противогрибковые средства (наиболее часто их назначают в виде свечей).

Для профилактики заращения необходимо принимать следующие меры:

своевременно лечить воспалительные процессы в матке и цервикальном канале;
регулярно проходить медицинские осмотры с целью обнаружения воспалительных патологий и злокачественных новообразований (такие осмотры нужно проводить, начиная с подросткового возраста);
аборты проводить только в условии больницы и только квалифицированным персоналом;
не применять без контроля и надобности спринцевания, не делать их агрессивными растворами;
с детства нужно придерживаться правил здорового образа жизни, регулярно заниматься спортом;
не применять без контроля химические контрацептивы;
избегать заражения инфекционными патологиями;
во время беременности не принимать препараты, которые оказывают токсичное воздействие на малыша.

Последствия и возможные осложнения бужирования

Возможными последствиями бужирования могут быть:

воспалительные патологии в области малого таза;
кровотечения из матки;
нарушение целостности шейки (перфорация);
воспалительные процессы.

Все эти явления вызывают повторное сужение цервикального канала и необходимость проводить новую операцию. Вот почему женщине советуют остаться после операции еще на несколько дней, чтобы можно было отследить возможные риски и вовремя принять меры про устранению осложнения.

Использование лазера при бужировании позволяет значительно сократить вероятность развития осложнений, снизить продолжительность пребывания женщины в стационаре и повысить результативность лечения.

Иногда в полости матки может образовываться гематометра - накопление крови из-за нарушения ее оттока в период менструации. Это очень редкое и опасное явление. Без терапии оно приводит к летальному исходу.

При гематометре появляется очень сильная боль, бледность кожи, падение АД. Лечение обычно хирургическое. Врач удаляет анатомическое препятствие для обеспечения выхода крови. При тяжелых осложнениях полностью удаляют матку.

Операция бужирования канала шейки матки - вмешательство, назначающееся для восстановления нормальной его ширины и не допущения полного заращения.

Если операцию делают в соответствии с медицинскими назначениями, с применением последних технологий, то вероятность осложнений будет очень низкой. Женщине необходимо следить за состоянием здоровья и вовремя обращаться к врачу при появлении первых признаков гинекологических патологий.

На представленном видео вы можете ознакомиться с тем, как выглядит цервикальный канал после проведенного бужирования.

Сужение или заращение цервикального прохода при котором проводят бужирование имеет ряд причин, начиная от выскабливания и прижигания до возрастной атрофии. Сужение шеечного прохода бывает первичным (врожденным) и вторичным (приобретенным). Атрезия(заращение) приводит к полному или частичному смыканию стенок прохода и может препятствовать выходу менструальных выделений. Атрезия бывает цервикального прохода и самого тела матки.

Факторы возникновения атрезии:

Воспалительный процесс цервикального канала;
Патологическое рубцевание;
Инфекционные детские заболевания (паротит, дифтерия);
Неаккуратное выскабливание;
Поражение эндометритом, эндоцервицитом, злокачественными заболеваниями;
Травмы во время родов и абортов;
Химические ожоги слизистой канала;
Прижигание или электрокоагуляция канала;
Пожилой возраст с самопроизвольной атрезией.

Перешеек-это отрезок протяженностью приблизительно 1 см, между маткой и шеечным каналом. Внутренний зев расположен на участке перешейка. Во время вынашивания и родов нижний отдел полости матки и перешеек представляют нижний сегмент.

Часть шейки выступает во влагалище и часть ее расположена выше него. В детском возрасте и у нерожавших пациенток имеет форму конуса. А у женщин перенесших роды шейка шире и имеет вид цилиндра. Канал шейки имеет такую же форму цилиндра. Наружное отверстие цервикального канала именуют внешним зевом. У нерожавших он точечный, а у тех, что уже рожали, щелевидный, по причине разрывов по бокам шейки в родах. В области матки производятся такие манипуляции, как зондирование полости, расширение цервикального канала, кюретаж полости матки, введение лекарственных и диагностических жидкостей в полость матки, эндоскопия полости, оперативные вмешательства. Эти манипуляции, произведенные без должной профессиональной подготовки и компетенции, зачастую приводят к заращению или сужению цервикального прохода.

Одной из причин атрезии цервикального прохода может быть эндоцервицит (воспалительное заболевание слизистой прохода). Возбудителями этого заболевания бывают патогенные кокки, палочки, реже - вирусная инфекция. Часто сочетается с эндометритом, кольпитом, сальпингоофоритом.

В видео вы можете узнать про женские болезни:

Основные жалобы на слизисто-гнойные бели без болевых ощущений. Объективно определяется отек и покраснение слизистой оболочки с явлением повышенной секреции. При постоянном течении процесс распространяется на мышечную стенку и железы цервикального канала с ее разрастанием (шеечный метрит). Диагноз строится на результатах обследования и лабораторных исследованиях мазка из влагалища и цервикального прохода. В остром периоде рекомендовано назначение антимикробных препаратов и местных процедур. При хроническом заболевании назначают процедуры с раствором протаргола, смазывание шеечного прохода раствором серебра, инъекции антимикробных препаратов в шейку, физиотерапевтическое лечение.

Первичная атрезия изначально диагностируется во время первых месячных. Не находя прохода менструальная кровь скапливается в органе и переполняя растягивает его, сопровождаясь общим нарушением самочувствия. Далее кровь распространяется по трубам и может провоцировать гнойное воспаление .

Вторичная атрезия может никак себя не обнаруживать и впервые диагностироваться, когда пациентка обратится по поводу бесплодия. Кровь в трубах создает непроходимость и невозможность попадания яйцеклетки в матку.

Диагностика атрезии проводится с помощью УЗИ, зондирования, МРТ, гистеросальпингоскопии и уретроскопии.
Стеноз цервикального канала – это его сужение, препятствующее попаданию яйцеклетки в полость матки и соответственно вызывающее бесплодие. Неполная атрезия также может вызывать невозможность оплодотворения в силу того, что просвет недостаточен для наступления беременности. Эта патология лечится при помощи бужирования.

Новообразования канала шейки бывают как доброкачественные, так и злокачественные. К злокачественным относится аденокарцинома. Заболевание характеризуется болями внизу живота, значительной потерей веса, кровомазанием, анемией.
К доброкачественным опухолям относятся миомы и фибромы, полипы и кисты, лейомиомы и фибромиомы, а также эндометриоз. Течение этих заболеваний сопровождается множественными симптомами от нарушения мочеиспускания и дефекации, до кровомазания и боли во время менструации и полового сношения.

Чтобы определить доброкачественность заболевания следует сделать диагностическое выскабливание канала с отправкой на гистологическое исследование. Самым щадящим методом является гистероскопия. Обследование и лечение в этом случае проводится под зрительным контролем.

Травмы канала происходят как при родоразрешении и диагностическом выскабливании, так и при абортах, медицинских процедурах и неправильной контрацепции.

Подготовка к операции

Данная патология лечится с помощью процедуры лазерной реканализации или бужирования цервикального канала.

Для проведения бужирования под общим наркозом необходимо сдать следующие анализы:

Анализы на инфекции;
Кольпоскопия;
Общий анализ крови;
Кровь на реакцию Вассермана и СПИД;
Кровь на гепатит В и С;
Коагулограмма;
Микроскопия мазка из влагалища и цервикального прохода;
Флюорография;
Бакпосев из влагалища и ЦК;
Биохимический анализ крови;
Консультация специалиста.

Перед процедурой бужирования пациентка совместно с анестезиологом определяется с видом наркоза.

Как протекает операция

Операция проводится в стационаре под общим или местным наркозом, время процедуры бужирования цервикального канала приблизительно 30 минут. Если канал полностью закрыт, бужирование делают под общим наркозом, а если сужение прохода незначительное, то под местным. Пациентку укладывают на гинекологическое кресло, область половых органов обрабатывают антисептиком, а через некоторое время распыляют лидокаин. Делают 3 инъекции обезболивающего препарата и вводят сначала самую узкую насадку для бужирования. Затем среднюю и самую широкую насадку. Такое постепенное увеличение диаметра насадок при процедуре бужирования способствует щадящему расширению цервикального прохода. Выписывают на домашнее лечение через сутки после общего наркоза и сразу после местного. Продолжительность амбулаторного лечения после бужирования 7-10 дней. Назначаются противовоспалительные и ранозаживляющие свечи для улучшения эпителизации.

Послеоперационный период после бужирования составляет 2 недели после общего и пару дней после местного наркоза. До полного заживления цервикального прохода женщине следует предохраняться.
Рецидивы атрезии цервикального прохода лечится имплантацией искусственного аллопластического канала.

Профилактика заращения цервикального прохода

Меры профилактики сужения и заращения прохода:

Своевременное и адекватное лечение воспалительных заболеваний цервикального прохода и матки.
Как можно менее травматичное проведение выскабливаний, абортов и других механических воздействий на шейку матки.
Бережное ведение родов с постепенным открытием цервикального прохода.
Исключение бесконтрольного применения химических контрацептивов и спринцеваний непредназначенными для этого агрессивными растворами.
Своевременное выявление и терапия гинекологических болезней и опухолей.

КТО СКАЗАЛ, ЧТО ВЫЛЕЧИТЬ БЕСПЛОДИЕ ТЯЖЕЛО?

Вы давно хотите зачать ребенка?
Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
Диагностировали тонкий эндометрий...
К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае...
И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданного малыша!

В нашу клинику обращаются пациентки с различными женскими болезнями. Среди них, врачи клиники нередко диагностируют патологии цервикального канала шейки матки: полипы, кисты, воспаления и др.

Основная функция половых органов - детородная, и очень важно, чтобы их заболевания не могли привести к бесплодию или нарушению менструальной функции. Поэтому каждая женщина должна проходить профилактические осмотры не реже 1 раза в год.

Работающие в клинике, помогут своевременно диагностировать и вылечить заболевание. Чем раньше выявлено заболевание, тем больше шанс его вылечить и не перевести в хроническую форму.

Что такое цервикальный канал

Внутренние женские половые органы расположены в нижней части брюшной полости и состоят из шейки матки, которая видима при осмотре в зеркалах, и тела матки, которая расположена в брюшной полости (малом тазу). От матки (от ее углов) отходят маточные трубы и под маточными трубами, с обеих сторон, расположены яичники. Шейка матки бывает цилиндрической или конической формы.

Природа многое продумала и чтобы защитить женский организм от , поступающих из влагалища, и удерживать беременность во время вынашивания, в цервикальном канале есть 2 сужения, так называемый зев (внутренний зев и наружный зев). Наружный зев врач осматривает при обследовании в «зеркалах». Точечный зев - характерен для нерожавших женщин, щелевидный - для рожавших или делавших аборт.

Внутри шейки находится цервикальный канал . Именно цервикальный канал и образует связь между наружными и внутренними органами. Именно через него может поступить инфекция из влагалища и распространиться в брюшную полость. Во время родов, шейка укорачивается и через сглаженный цервикальный канал появляется на свет ребенок. Канал, матка и влагалище образуют родовые пути.

Внутренний слой цервикального канала выстлан эпителием, который продуцирует слизь. Эпителий - гормонозависим и вырабатывает различный секрет, в зависимости от дня менструального цикла. Именно по слизи в цервикальном канале, в середине менструального цикла, врач определяет “симптом зрачка” - признак овуляции. Во время беременности, именно в цервикальном канале, эпителий образует слизь - пробку, отхождение которой является предвестником начала родовой деятельности.

При осмотре на зеркалах, врач обращает внимание на поверхность шейки матки . Если она гладкая, светло-розового цвета, то проблем нет. Врач осматривает границу эпителия шейки и эпителия цервикального канала. Если граница эпителия смещена или имеется эрозивная поверхность, врач описывает расположение и размеры выявленной патологии. Кроме визуального осмотра врач может провести пробу Шиллера с окрашиванием слизистой шейки матки йодсодержащим раствором. Кроме этого можно провести кольпоскопию.

Во время постменопаузы , а также при беременности и после родов, шейка матки претерпевает изменения. Так, во время менопаузы слизистая становится более бледной, секрет не вырабатывается, отмечается сухость во влагалище. Врач ежегодно проводит женщине соскобы на онкоцитологию специальной щеткой из цервикального канала и с поверхности шейки матки, чтобы вовремя выявить онкологические и предонкологические заболевания. При беременности шейка имеет цианотичную окраску.

Это нормальные физиологические изменения, происходящие в определенный период.

Цервикальный канал не претерпевает циклических изменений, связанных с менструальным циклом. Только в период овуляции увеличивается секреция.

Патологии цервикального канала шейки матки

Нередко в нашу клинику обращаются женщины, которые жалуются на усиление выделений из половых путей, их неприятный запах, кровянистые выделения после полового акта.

Во время осмотра врач видит только шейку матки и наружный зев цервикального канала. Основные заболевания, диагностируемые у пациенток на основании осмотра в зеркалах и микробиологического исследования:

. Цервицит , который представляет собой воспаление цервикального канала шейки матки (диагноз может быть поставлен после исследования мазков). При длительном нелеченном цервиците может произойти сращение стенок или заращение цервикального канала. Лечение цервицита сводится к назначению противовоспалительной терапии и местного лечения шейки и влагалища.

. Полипы — это доброкачественные новообразования, причиной появления которых становится все тот же воспалительный процесс. Рост полипа в цервикальном канале может быть спровоцирован гормональными нарушениями, а также травмой шейки матки во время родов или аборта. Наши врачи удаляют полипы хирургическим путем. Кроме того, назначается сопутствующая терапия. Полипы требуют оперативного лечения и после их исследования на гистологию - назначается адекватная терапия.

. Сужение, искривление цервикального канала - при проведении , врач обязательно описывает длину и ход цервикального канала, описывает невидимую часть шейки. При выявлении или подозрении на сужение, искривление цервикального канала или частичное заращение канала - врач предлагает провести осмотр цервикального канала при помощи оптического . Если планируется проведение , то врач, проводящий манипуляцию инсеминации или переноса эмбрионов, должен учесть все нюансы строения цервикального канала, его расположение относительно матки. При необходимости проводится