Микоплазмоз у детей: пути заражения и методы лечения. Симптомы и лечение микоплазмоза у детей
Микоплазма у детей диагностируется достаточно часто. Микоплазмоз – это патология инфекционного характера, которая вызывается бактериями Mycoplasma. Есть четыре типа опасных микроорганизмов такого рода, но детки чаще всего болеют респираторным микоплазмозом, который передаётся воздушно-капельным путём. При респираторном микоплазмозе изначально под удар попадают верхние дыхательные органы, а затем возбудитель может распространяться дальше. Микоплазма иногда передаётся ребёнку во время нахождения в утробе мамы или во время родов.
Общая характеристика болезни
Респираторный микоплазмоз у детей начинается на фоне пониженного иммунитета. Чаще всего это бывает в холодный сезон года. Подобное заболевание хорошо поддаётся терапии. В большинстве случаев допустимо использовать народные методы лечения. Такие способы лечения оказывают хороший антибактериальный и противовоспалительный эффект. Помимо того, укрепляется иммунитет ребёнка и организм начинает сам бороться с опасными возбудителями.
Микоплазма сильно затрагивает слизистую половых или дыхательных органов . У деток респираторная форма болезни возникает даже в том случае, если заражение младенца произошло во время родов.
Возбудители характеризуются крошечными размерами и полным отсутствием собственной клеточной оболочки. Так как большая часть антибактериальных препаратов разрушает именно клеточную оболочку патогенных микроорганизмов, то микоплазма совсем не чувствительна к таким медикаментам.
Причины
Микоплазмоз у детей – это инфекция, которая во всех случаях передаётся от заболевшего человека к здоровому. Микоплазма очень чувствительная к любым факторам, поэтому при попадании в любую внешнюю среду очень быстро погибает.
Выделяют три главных пути заражения микоплазменной инфекцией дыхательных путей у детей:
- От мамы, во время прохождения младенца по родовым каналам. Если у женщины в период беременности была диагностирована микоплазма, то она вполне может передаться ребёнку во время родов. Так может передаваться не только микоплазмоз. Подобным образом может передаваться микоплазма, хламидии, грибы и некоторые вирусы. Урогенитальные инфекции нередко приводят к началу респираторного микоплазмоза, а также к воспалению глаз. В исключительных случаях микоплазма у будущей матери вызывает внутриутробную инфекцию у плода. При внутриутробном инфицировании ребёнок отстаёт в развитии и есть риск тяжёлых врождённых патологий. В основном страдает сердце, нервная система и печень.
- Воздушно-капельным путём. В таком случае возбудитель передаётся от больных людей к здоровым. Чаще всего это происходит в холодный сезон года при вспышке простудных заболеваний. Дети заражаются в детских коллективах, а также на разных развлекательных мероприятиях. Предрасполагающим фактором становится сильно сниженный иммунитет.
- Бытовым путём. В условиях семьи болезнь может передаться ребёнку от больного взрослого. Это возможно при пользовании одним полотенцем или бельём. В данном случае у ребёнка начинается урогенитальная форма болезни. Возбудитель поражает половые органы и мочевыделительную систему.
Микоплазменные микробы очень малых размеров. Их невозможно обнаружить обычным или электронным микроскопом. Они не поддаются лечению антибиотиками, да и диагностика весьма затруднена.
Микоплазма у детей редко бывает самостоятельно. Довольно часто он развивается в совокупности с уреаплазмой и хламидиозом.
Симптоматика
У болезни достаточно короткий инкубационный период, он может колебаться от нескольких суток, до пары недель. Микоплазма у ребёнка проявляется специфическими признаками респираторной патологии. Изначально патогенные бактерии размножаются на слизистых стеночках верхних дыхательных органов, а затем переходят на бронхи и лёгкие. Если возбудитель затронул лёгкие, есть большая вероятность развития микоплазменной пневмонии у ребёнка.
Основными симптомами этой респираторной патологии у ребёнка являются:
- Длительно не проходящая субфебрильная температура. Отметка на градуснике не повышается выше 37,5 градуса.
- Появляются яркие симптомы интоксикации – это частая головная боль, аномальная вялость, сонливость и диспепсические явления.
- Нос постоянно заложен.
- Горло болит или в нём регулярно ощущается щекотание.
- Слизистая верхних дыхательных органов гиперемирована.
- Если микоплазма затронула слизистую глаз, то развивается конъюнктивит. Больной ребёнок страдает от рези в глазах и сильного слезотечения.
- Если возбудитель попал в бронхи, то больной всё время покашливает.
Если заболевание лечилась неправильно или же не лечилось вовсе, то развивается воспаление лёгких. Симптомы микоплазменной пневмонии у детей почти не отличаются от классического проявления воспаления лёгких.
- Повышается температура. Чаще всего отметка превышает 39 градусов.
- Сначала кашель сухой, но по мере развития болезни может появиться немного прозрачной или белесой мокроты.
- С каждым днём кашель становится всё более интенсивным.
- Состояние ребёнка сильно ухудшается. Он жалуется на головную боль и сильную слабость. Маленькие детки становятся капризными и плаксивыми.
Симптомы респираторного микоплазмоза очень напоминают простуду. Прежде чем приступать к лечению, необходимо правильно поставить диагноз.
Особенно тяжело протекает микоплазмоз у новорождённых. В некоторых случаях болезнь провоцирует менингит или сепсис. Это может привести к гибели новорождённого.
Диагностика
В начале болезни микоплазма очень напоминает простудное заболевание. Многие родители думают, что у малыша началась типичная простуда, поэтому не спешат к врачу. Для постановки точного диагноза необходимо несколько видов исследований. Сначала врач осматривает больного и хорошо прослушивает лёгкие при помощи стетоскопа. Это позволяет определить хрипы в лёгких и выявить очаги поражения. Обязательно осматривается горло.
По результатам осмотра больного можно только предположить болезнь. Установить точный диагноз помогут лабораторные исследования:
- Развёрнутый анализ крови. Позволяет определить степень воспаления в организме.
- Исследования биологического материала. Помогает определить в клетках микоплазму.
- Бакпосев образца. Этот вид исследования помогает не только выявить возбудителя, но и определить его чувствительность к антибиотикам.
- Иммунологическое обследование. В плазме определяются антитела к микоплазме.
- Самым точным анализом на микоплазму у детей является ПЦР-анализ. Он помогает выявить гены возбудителя в биологическом образце.
Если все исследования подтверждают ранее поставленный диагноз, доктор назначает комплексное лечение. В него входят антибиотики, к которым чувствителен возбудитель, и народные методы.
При диагностировании микоплазмоза может быть назначен рентген грудной клетки. Это необходимо в том случае, если есть подозрение на пневмонию.
Лечение
Для лечения микоплазмоза у деток используются антибактериальные препараты разных групп. Их назначают с учётом чувствительности микроорганизмов. Самыми эффективными в борьбе с этой инфекцией являются макролиды. Кроме них могут быть назначены такие препараты:
- Кларитромицин.
- Азитромицин.
- Эритромицин.
- Джозамицин.
На микоплазму не оказывают действия препараты из пенициллинового ряда, цефалоспорины и сульфаниламидные препараты.
Стоит учитывать, что при лечении антибиотиками у детей нарушается микрофлора пищеварительного тракта и снижается иммунитет. Кроме этого, может выработаться устойчивость патогенных микробов к антибиотикам, и лечение будет неэффективным.
При лечении используются такие народные рецепты:
- Две чайные ложки измельчённой травы зверобоя и 4 чайные ложки травы лабазника заваривают в двух стаканах воды, настаивают 10 минут и процеживают. Дают детям по 50 мл отвара, перед каждым приёмом пищи.
- Берут по неполной чайной ложке измельчённой травы бессмертника, спорыша, толокнянки, подорожника и листиков берёзы. Заливают двумя стаканами кипятка и доводят до кипения. Настаивают в термосе 8 часов. После чего процеживают и пьют. Больной ребёнок должен пить по 50 мл отвара три раза в сутки.
- Заваривают листья и ягодки черники. Такой отвар дают ребёнку вместо чая, добавив в него немного мёда.
При лечении респираторного микоплазмоза обязательно проводят паровые ингаляции с лекарственными травами . Для заваривания берут шалфей, зверобой, девясил, ромашку, эвкалипт и прочие травы.
Прогноз полностью зависит от формы болезни. При внутриутробной и врождённой форме недуга прогноз неблагоприятный, так как могут быть тяжёлые осложнения болезни. При респираторной форме прогноз хороший, полное выздоровление наблюдается через две недели. Если присоединилась пневмония, то она протекает легко и хорошо поддаётся лечению.
Заболевания, вызываемые микоплазмами, поражающие легкие, мочеполовую систему и другие органы, называют микоплазменной инфекцией. Предотвратить заболевание дыхательных путей ребенка можно, придерживаясь некоторых правил. Но если болезнь все же поразила органы, рекомендовано сначала диагностировать болезнь в медицинском учреждении и после – предпринять меры по ее устранению, под контролем врача.
Микоплазменная инфекция дыхательных путей у детей
Данный вид заболевания имеет две формы: неосложненное поражение верхних дыхательных путей и пневмония. В первом случае период инкубации длится от трех до одиннадцати дней. Болезнь поражает чаще медленно, интоксикация умеренная, в виде: недомогания, головной боли, ощущения ломоты, повышение температуры. При острой форме поражения, возможна лихорадка, но не более пяти дней. Врачи в данном случае часто выявляют: фарингит, ринит, трахеит или обостренный бронхит. У детей возможны: болезненный кашель, схожий с коклюшем, рвота, сыпь, диарея, гиперемия лица и некоторые другие симптомы.
При своевременном обращении в больницу, болезнь можно устранить за одну-две недели, без осложнений. Вторая форма заболевания в виде пневмонии требует госпитализации и продолжительного лечения, исключительно народными силами устранять поражение не рекомендовано.
Хроническая микоплазменная инфекция
Симптомы микоплазменной инфекции у детей
Кашель при микоплазменной инфекции у детей
Затяжной кашель – один из главных симптомов микроплазменного поражения дыхательных путей. Примечательно, что данную инфекцию врачи не относят к вирусу, грибам или бактериям, что еще больше усложняет борьбу с ней в запущенном состоянии болезни. Особенность микоплазм – питание за счет здоровых клеток организма ребенка. Ослабленный детский иммунитет – прекрасная почва для его поражения микоплазмами. Передается воздушно-капельным путем и во время родов, от матери малышу.
Диагностика микоплазменной инфекции у детей
Диагностировать поражение дыхательных путей, в том числе и начало пневмонии, можно по следующим признакам:
- лихорадка и интоксикационные признаки;
- катар верхних дыхательных путей;
- изменения в легких при рентгене;
- затяжной кашель;
- гепатомегалия.
Для диагностики заболевания, необходимо провести лабораторные исследования по направлению врача (анализы мокроты и крови). Лейкоцитоз – один из показателей, подтверждающий данный диагноз. Микоплазменная инфекция перетекает не только в пневмонию, но и в туберкулез, орнитоз и поражения мочеполовой и нервных систем.
Лечение микоплазменной болезни у детей
Антибиотики при микоплазменной инфекции
Когда народные средства и витаминные комплексы оказались не так эффективны, врач принимает решение перейти к борьбе с инфекцией с помощью антибиотиков, в некоторых случаях все методы применяются параллельно. Для детей и взрослых рекомендованы макролиды второго и третьего поколений:
- Рулил.
- Клацид.
- Ровамицин.
- Вильпрафен и аналогичные, на усмотрение лечащего ребенка, доктора.
- Банемицин.
- Левомицетин.
- Тетраолеан.
Как лечить микоплазменную инфекцию народными средствами?
Народные средства и заботливое участие близких часто творит чудеса тогда, когда медикаментозное вмешательство не дает никаких результатов. В некоторых ситуациях рекомендовано совмещение методов лечения, в других же – противопоказано, поэтому стоит первоначально согласовывать все действия с лечащим врачом.
Народные методы лечения и действия, которыми можно помочь больному на дому:
- массаж;
- физиотерапия;
- ингаляции (шалфей, ромашка, эвкалипт, зверобой, чистотел);
- полоскание прополисом;
- питье травяных настоев.
- 1 часть листьев зверобоя и 2 части травы лабазника. 2 ст. л. сбора залить 400 мл. кипятка, остудить и процедить. Принимать 4 раза в день по 50 мл до приема пищи.
- 3 части цветков бессмертника, листьев березы и травы спорыша и 4 части листьев подорожника и медвежьих ушек. 2 ст.л. смеси также залить 400 мл. воды, настаивать 8 часов, довести до кипения, процедить и давать, как и в первом рецепте.
- Чай из листьев и ягод черники.
Используя данные методы, можно добиться значительных успехов.
Венерическое заболевание, передающееся половым путем. Казалось бы, у детей его быть не может, но хоть и незащищенный сексуальный контакт является основным способом заражения, но он не единственный. Для детей эта болезнь не менее опасна, чем для взрослых, последствия и осложнения тяжелые, лечению поддается с трудом. Можно ли избавить ребенка от недуга и какие профилактические мероприятия следует соблюдать для снижения рисков?
- воздушно-капельный;
- бытовой;
- контактный;
- вертикальный (от матери к плоду).
Науке известно около 70 разновидностей микоплазмы. По МКБ-10 им присвоен код А49. Характеризуется инфекция способностью поражать половые органы, ЖКТ, легкие (чаще всего у детей), ЦНС.
Пути заражения детского микоплазмоза
Выше эта тема уже поднималась, рассмотрим ее подробнее:
- Роды. Чаще всего дети получают болезнь при прохождении по родовым путям во время появления на свет. В этот момент малыш очень уязвим к условиям окружающей среды - иммунитет его слаб, плацентарная защита уже не работает.
- Беременность. Во время беременности риск заражения существенно ниже. Плацента защищает плод от микробов, но в некоторых случаях микоплазма может преодолеть этот барьер. В подобной ситуации опасность повышенная - возможен выкидыш.
- Воздушно-капельным путем распространяется микоплазма, вызывающая пневмонию. Чаще всего подобное происходит зимой, когда количество детей, больных простудными недугами, больше. Ребята кашляют и чихают, распространяя вокруг себя инфекцию. Риски интенсивного развития заразы выше, чем в других ситуациях, так как зимой иммунитет малыша ослаблен сам по себе. Если при этом он недополучает витаминов, то серьезные последствия практически неизбежны.
- Бытовой путь распространения микоплазмы большинством врачей всерьез не воспринимается - слишком мала вероятность передачи заразы. Теоретически можно получить микробы при использовании постельного белья или чужих игрушек, но микоплазма очень чувствительна к агрессивным условиям, на открытом воздухе она живет считанные минуты. Иными словами, бытовой путь возможен, но только при передаче зараженного предмета из рук в руки и с моментальным прикосновением этого предмета или грязных рук к гениталиям.
Велика ли вероятность такого стечения обстоятельств? Не очень, значит, более пристальное внимание нужно уделить другим путям инфицирования.
Симптомы
Признаки микоплазмоза могут различаться в зависимости от пути заражения. Так как наиболее распространенный способ передачи инфекции - респираторный (воздушно-капельный), то начнем мы именно с него. При инфицировании проявляются следующие симптомы:
- заложенность носа, сопровождаемая першением в горле;
- температура поднимается до 37,5, но не выше 37,9;
- кашель (при переходе в запущенную стадию становится мокрым);
- ротовая полость краснеет;
- теряется аппетит, ребенок становится слабым и вялым, повышается капризность.
Эти признаки схожи с проявлениями простудных инфекций. Ситуация опасная, так как неправильное лечение приводит к потере времени, а значит, к дальнейшему развитию микоплазмы.
При врожденном микоплазмозе симптоматика иная. Проявиться она может сразу при рождении, но чаще после окончания инкубационного периода (2-3 недели в зависимости от силы иммунитета меленького пациента):
- конъюнктивит;
- подкожный абсцесс;
- судороги;
- диарея;
- затрудненное дыхание;
- слишком долгое заживление пупка.
Дополнительные признаки болезни могут быть обнаружены только врачом. Они заключаются во врожденном поражении почек и печени. Это может свидетельствовать и о других патологиях, но если есть иные симптомы микоплазмоза, то у врача сомнений не останется.
При бытовом заражении симптоматика может совпадать с респираторной формой, но случается такое редко. Обычно наблюдается:
- боль при мочеиспускании (ребенок пожаловаться может не всегда, так что нужно следить за его реакцией);
- прозрачные выделения из половых органов, не имеющие запаха;
- боль в нижней части живота.
Если речь идет о совсем маленьких детях, то большая часть симптомов может остаться незамеченной. К счастью, урогенитальная форма болезни среди детей встречается очень редко.
Диагностика
Симптомы болезни проявляют себя только тогда, когда микоплазма начинает размножаться и «осуществлять» активную пагубную деятельность при падении уровня иммунитета пациента. В остальных случаях болезнь можно распознать только путем проведения анализов. Но даже при яркой симптоматике лабораторные исследования будут назначены почти со стопроцентной вероятностью - без них нельзя определить конкретный штамм микоплазмы, а значит, правильное лечение назначить не получится:
- ПЦР (полимеразная цепная реакция) . Считается самым точным методом для диагностики любых венерических заболеваний. В лабораторных условиях выявляется ДНК возбудителя, а также его чувствительность к антибактериальным препаратам.
- Биопосев. Выращивается образец патогенной микрофлоры из биоматериала пациента (кровь, слюна, выделения из половых органов, мокрота). Точность сопоставима с ПЦР, но делается такой анализ дольше - до трех недель.
- Биопсия. Практически не применяется, особенно для детей. Это слишком большой стресс для организма, который позволяет выявлять опухоли. Так как микоплазмоз обычно не вызывает рак, смысла в таком анализе нет.
Общее исследование крови теоретически может обнаружить микоплазму, только толку от этого мало - точный штамм определить не получится, все равно потребуются более детальные исследования.
Лечение
Запомните - полностью убить микоплазму невозможно. Все существующие препараты лишь подавляют активность микроорганизма. Так что если вам предложат панацею от этой болезни, то перед вами будет мошенник. Основные препараты против микоплазмоза у детей:
- Сумамед (по инструкции дозировку рассчитать сложно, нужно ориентироваться на массу ребенка, причем делать это следует врачу, стоимость препарата - около 500 рублей );
- Клиндамицин (стоит в пределах 350 рублей );
- Рондомицин (назначается только врачом, в продаже встречается редко, среднюю стоимость определить невозможно);
- Тетрациклин (стоит не более 100 рублей , чаще еще дешевле);
- Эритромицин (для взрослых часто становится основой лечения, детям назначают в экстренных случаях, стоит около 130 рублей ).
В случае с детьми сочетание нескольких препаратов не рекомендуется. Антибиотики сильно влияют на ЖКТ, а также иммунитет. Проблема в том, что без сильной иммунной защиты невозможно справиться с микоплазмой, нужно ее укреплять.
Для этого в рацион добавляются фрукты и овощи, ребенок должен чаще гулять на свежем воздухе. Также следует обеспечить «правильные» санитарные условия в доме:
- регулярные уборки;
- проветривания;
- тщательная стирка белья.
Если добавить к этому перечню прием витаминных комплексов (после консультации с врачом), получим полный комплекс профилактических мер, необходимых для борьбы с детским микоплазмозом.
Во время лечения ребенку нужно давать иммуностимулирующие препараты. Оптимальный вариант -Интерферон. Стоит средство около 130 рублей.
Осложнения и прогноз
Если болезнь не лечить, то осложнений не избежать. Микоплазма «работает» медленно, но верно. При своевременной терапии риски снижаются, организм мобилизует все силы на борьбу с недугом. Микроб отступает, малыш счастлив. Среди самых распространенных осложнений детского микоплазмоза выделяют:
- энцефалит (поражение головного мозга);
- пиелонефрит (проблемы с почками);
- бесплодие (у мальчиков в будущем может добавиться импотенция);
- артрит (воспаление суставов).
Если болезнь поразила малыша еще в утробе матери, то возможны уродства конечностей и лица. Пороки сердца и легких находятся на втором месте. Нередко случаются выкидыши.
Всех этих неприятностей можно избежать при соблюдении элементарных профилактических мер. Избегайте случайных половых связей, так вы защитите ребенка от инфекции. Приучите малыша к личной гигиене - так ребенок сможет защитить себя сам. А главное - укрепляйте детский иммунитет, ведь именно он является главным оружием против коварной детской микоплазмы!
Вы можете узнать мнение специалиста, посмотрев данный видеоролик, о причинах развития микоплазмоза у детей, а также какие есть методы лечения.
– это заболевание органов дыхания микробной этиологии. Провоцирует заболевание микроорганизм из группы микоплазм. Это небольшие по размеру микроорганизмы, жизненный цикл которых протекает внутри клеток пораженного организма. Наряду с органами дыхания, микоплазмы могут также поражать суставы, органы мочевыделения и воспроизводства. Заражение микоплазмой может протекать в виде воспаления легких , бронхов, придаточных пазух носа, фарингита . Главные признаки микоплазмоза это: непродуктивный непроходящий кашель , небольшое увеличение температуры тела, одышка , першение или боль в глотке. Заболевание достаточно часто перетекает в воспаление легких, которое по признакам походит на грипп . Терапия микоплазмоза осуществляется антибиотиками – макролидами , фторхинолонами , тетрациклинами .
Что это за микроорганизмы и каков их жизненный цикл?
Микоплазмы – это вид микробов, населяющих эпителиальные ткани органов дыхания. Также как хламидии, микоплазмы не обладают ни крепкими клеточными мембранами, ни возможностями создавать энергию. В связи с этим для того, чтобы микоплазма могла существовать, ей нужна энергия и питательные вещества из тканей человеческого тела. Возможность провоцировать недуги связана с такими способностями этих микробов:Они достаточно малы и находятся исключительно внутри клеток. Поэтому они совершенно недоступны для иммунных телец, а также антител (в клетках они «прячутся» от любых атак ).
Они очень быстро двигаются и если клетка, в которой жили микоплазмы, погибла, очень скоро передвигаются к другим клеткам и разрушают их.
Они очень крепко цепляются за мембраны клеток, в связи с этим заболевание развивается уже после попадания небольшого числа возбудителей.
Проникая в ткани слизистой оболочки органов дыхания (бронхов, трахей ), эти микроорганизмы очень быстро увеличивают популяцию и мгновенно прекращают деятельность пораженных клеток.
Самым интересным и важным фактом в биологии этих возбудителей является то, что они очень похожи на некоторые клетки здоровых человеческих тканей. Поэтому иммунитет не всегда может обнаружить микоплазмы, в связи с чем они довольно длительно время не вызывают иммунного ответа пораженного организма.
Они резистентны к подавляющему большинству антибиотиков, поэтому терапия заболевания достаточно сложна.
Признаки и симптомы легочного микоплазмоза
Легочный микоплазмоз провоцирует микоплазма пневмонии (Mycoplasma pneumoniae ). Микроорганизм этот чаще всего поражает малышей, посещающих детские сады. Поэтому иногда заболевание развивается у целой группы детей.
Заболевание распространяется воздушно-капельным способом (частички слюны, выделяемые зараженным человеком, вдыхаются здоровыми
), контактным методом с предметами, игрушками, едой, конфетами.
Легочный микоплазмоз проходит в форме воспаления бронхов или воспаления легких. Первичные проявления заболевания – боль в глотке, постоянное покашливание, забитость носа. У маленьких пациентов главным признаком заболевания является постоянный непродуктивный кашель, который сочетается с небольшим увеличением температуры тела. Мамы и папы нередко считают это обычным острым респираторным заболеванием и пытаются давать ребенку препараты, применяемые при ОРЗ . Но никакие препараты от кашля обычно не помогают.
Микоплазменная пневмония появляется у малышей и людей, не достигших зрелого возраста, в качестве осложнения воспаления бронхов, вызванного микоплазмой. Симптомы заболевания очень похожи на грипп: увеличение температуры до 39 градусов, одышка, непродуктивный кашель, плохое самочувствие. Кашель часто протекает с эвакуацией из органов дыхания малого объема слизи гнойного вида и даже с примесью крови. Рентгеновский снимок показывает размазанные тени, которые указывают на множественные воспаленные ткани.
Чаще всего заболевание проходит без особых осложнений, но иногда могут развиться такие осложнения как артрит , менингит , нефрит
.
Признаки легочного микоплазмоза почти невозможно отличить от таковых при хламидийной инфекции . Но терапия этих форм также весьма схожа. В связи с этим, если на консультации пульмонолога нет возможности точно определить возбудителя, назначается пробная терапия.
У малышей микоплазма может спровоцировать не только воспаление бронхов или легких, но и воспаление придаточных пазух носа, фарингит. Также микроорганизмы поселяются в слизистой мочеполовых органов, в суставах.
Как определяется микоплазмоз?
При определении заболевания применяется два вида анализов:- Обнаружение ДНК микоплазмы способом полимеразной цепной реакции (ПЦР ) – это самый достоверный метод определения легочного микоплазмоза. Но для осуществления его нужно достаточно сложная аппаратура, которая есть не в каждой больнице. В связи с этим данный способ применяется не везде.
- Обнаружение специфических антител показывает наличие реакции иммунной системы человека на присутствие микоплазмы в организме. У пациентов, уже страдающих микоплазмозом, обнаруживаются антитела IgG и IgM . А у пациентов, которые уже переболели и выздоровели от микоплазмоза, обнаруживаются лишь IgG.
Терапия легочного микоплазмоза
Терапию назначают с учетом формы недуга. До того, как прописать препараты, врач проводит тщательную диагностику заболевания. Ведь терапия микоплазмоза совершенно не походит на терапию обычного воспаления бронхов или легких.Назначают при микоплазмозе:
- Лечение антибиотиками: средство из группы макролидов, (это может быть эритромицин по 500 миллиграммов в сутки для пациентов зрелого возраста и по 50 миллиграммов на килограмм веса тела для детей на протяжении пяти - шести суток ), а также фторхинолонов или тетрациклина.
- Противокашлевые препараты назначаются лишь в самые первые дни заболевания (один - два дня) чтобы немного облегчить состояние пациента.
- Отхаркивающие препараты используются при воспалении легких, вызванных микоплазмой, а также для смягчения кашля при бронхите , начиная с третьих суток.
Группа заболеваний, вызываемых микоплазмами и характеризующихся преимущественным поражением легких, мочеполовой системы, а также различных органов плода - это микоплазменная инфекция. Из этой статьи вы узнаете основные причины и симптомы заболевания, о том как проводится ее лечение, и какие меры профилактики вы можете проводить чтобы оградить своего малыша от этого заболевания.
Причины
В 1944 г. Eaton и соавт. выделили от больных первичными, атипичными пневмониями фильтрующийся агент. До 1962 г. возбудитель (агент Итона) из-за малых размеров и отсутствия способности к росту на искусственных питательных средах относили к вирусам. Затем была установлена его способность к репродукции в куриных эмбрионах, тканевых культурах, и на некоторых питательных средах. Характер локализации в тканях, чувствительность к некоторым антибиотикам позволили окончательно исключить принадлежность агента Итона к вирусам. В 1963 г. по предложению Chanock и соавт. данный возбудитель получил название Mycoplasma pneumoniae, соответствующее современной номенклатуре.
Возбудитель
Микоплазменная инфекция у детей вызывается своеобразными микроорганизмами, относящимися к семейству Мусор-lasmataceae, роду Mycoplasma.
Человек является хозяином следующих видов микоплазм: М. pneumoniae, M.hominis 1-2, Ureaplasma urealyticum (T-mycoplasma), M. orale (1,2,3), M. saliva-rium, M.fermentas, M. gallisepticum, M. bovi-rinis, M. incognitus, M. genitalium, M. lipophi-lia и М. artritidis. Наибольшее значение в патологии людей имеют 3 вида: М. pneumoniae, М. hominis, Ureaplasma urealyticum.
Микоплазмы - наимельчайшие микроорганизмы, способные к автономному росту и репродукции. Их размеры колеблются от 0,1-0,2 мк до 10 мк.
Клетка состоит из нуклеотида, представленного ДНК-подобными нитями, рибосомы и трехслойной мембраны. Микоплазмы лишены компонентов клеточной стенки, Х-Е-диаминопимелиновой кислоты и мукопептидного комплекса, что обусловливает их полиморфизм (форма кольца, гранулы, сферического тела).
Возбудители выделяют экзотоксин и, в некоторых случаях, - нейротоксин, которые оказывают первичное токсическое действие на нервную и сердечно-сосудистую системы, повышают проницаемость гематоэнцефалического барьера.
Разнообразие микоплазм делает их сходными с некоторыми вирусоподобными частицами и L-формами бактерий. Однако, в отличие от L-форм, микоплазмы нуждаются при росте в стеролах (холестерин и др.), им не свойственна реверсия (превращение в исходные формы). В организме возбудители располагаются как вне-, так и внутриклеточно.
Микоплазмы грамотрицательны, окрашиваются азуром по Романовскому, нейтральным красным, акридиновым оранжевым, и при ШИК-реакции.
При диагностировании лечение микоплазменной инфекции должно быть начато незамедлительно. Микоплазмы легко разрушаются ультразвуком, при ультрафиолетовом облучении, повторном замораживании, нахождении в дистиллированной воде. При температуре +40° С они погибают в течение нескольких часов. Также губительно для них воздействие дезинфицирующих и современных моющих средств, мыла, веществ, растворяющих липопротеиновый слой мембран (лецитина, жирных кислот, спиртов). Эритромицин подавляет рост всех видов микоплазм. Возбудители очень чувствительны к препаратам тетрациклина, в меньшей степени - линкомицина, гентамицина, левомицетина. Все виды микоплазм резистентны к пенициллину.
U. urealyticum отличается потребностью в мочевине, поэтому размножается только в органах мочеполовой системы.
Эпидемиология
Источником, из-за которого появляется микоплазменная инфекция у детей или взрослого являются больные острыми и хроническими формами заболевания, и носители микоплазм.
Механизмы передачи: капельный, контактный, гемо-контактный.
Пути передачи: воздушно-капельный, половой и вертикальный - от матери плоду (трансплацентарно или интранатально).
Инфицированность населения микоплазмами составляет от 9% до 70%.
В структуре ОРЗ на долю респираторных микоплазмозов приходится от 7% до 30%, среди атипичных пневмоний - от 48% до 68%.
Отмечается сезонность с максимальным подъемом заболеваемости в октябре - ноябре.
Патогенез микоплазменной инфекции
Входными воротами для М. pneumoniae являются слизистые оболочки респираторного тракта; М. hominis чаще внедряется через слизистые оболочки мочеполовой системы и реже - верхних дыхательных путей; Ureaplasma urea-lyticum проникает через слизистую оболочку урогенитального тракта.
Наличие поражений, отдаленных от мест внедрения возбудителя (менингиты, артриты, отиты, миокардиты), и выделение микоплазм из костного мозга и крови свидетельствуют о гематогенной диссеминации. Инфекция может фиксироваться и длительно существовать в месте входных ворот, что обусловливает развитие хронических рецидивирующих форм заболевания.
В организме человека с помощью специфических рецепторов M.pneumonie абсорбируется на поверхности реснитчатого эпителия альвеолоцитов, что приводит к прекращению движения ресничек мерцательного эпителия, дистрофическим изменениям, гибели и десквамации клеток. Затем микоплазмы проникают в альвеолоциты II типа, макрофаги, лейкоциты, сохраняются в них, вызывая гибель клеток. Они оказывают также цитопролиферативный эффект: отмечаются пролиферация клеток стромы альвеол, реактивные изменения бронхов, бронхиол, мелких сосудов, расстройство микроциркуляции.
В механизмах местной неспецифической защиты бронхолегочного дерева ключевую роль имеют следующие системы: мукоцилиарная, фагоцитарная, сурфактантная, протеолитическая.
М. pneumoniae способна ингибировать защитные системы дыхательных путей с помощью выделяемой в процессе жизнедеятельности перекиси водорода.
В процессе формирования иммунитета противомикоплазменные антитела появляются на 1-2-й нед., с максимальным титром - к концу 3-й нед. болезни. У реконвалесцентов микоплазменной инфекции уровень комплементсвязывающих антител начинает снижаться уже на 8-й нед. и сохраняется от 6 - 12 мес. до 5 - 10 лет. Реконвалесцент может не иметь защитного титра антител, а, вследствие сенсибилизации к микоплазмам, повторное заболевание, как правило, протекает тяжелее.
Длительное время защитный титр антител (в РСК 1:10 и более) может поддерживаться лишь в случаях повторных инфицирований и при бессимптомном течении этой инфекции.
Классификация
Микоплазменная инфекция у детей классифицируется по типу:
Типичные:
- респираторная;
- урогенитальная;
- врожденная.
Атипичные:
- стертая;
- бессимптомная;
- транзиторное носительство.
По тяжести:
Среднетяжелая форма.
Тяжелая форма.
Критерии тяжести:
- выраженность синдрома интоксикации;
- выраженность местных изменений.
По течению:
А. По длительности:
- острое (до 1,5 мес);
- затяжное (1,5-3 мес);
- хроническое (более 3 мес).
Б. По характеру:
Негладкое:
- с осложнениями;
- с наслоением вторичной инфекции;
- с обострениями хронических заболеваний.
Симптомы заболевания
Проявляется в виде поражения бронхолегочного древа, при этом заболевании появляются воспалительные процессы в бронхах, легких, в носу и глотке. Наиболее часто у инфицированных микоплазмозом малышей развивается бронхит, если микоплазмоз наблюдается у астматиков, то вероятность приступов увеличивается. Основные симптомы, по которым можно определить наличие микоплазм в организме ребенка, является длительный, более двух недель, кашель, который не лечится традиционными медицинскими средствами.
У малышей, которые имеют хронические заболевания дыхательных путей, например, бронхиальную астму или бронхит, при диагностике часто обнаруживают микоплазмоз, а после комплексного лечения у ребенка на длительное время пропадают и тяжелые приступы болезни. Если у ребенка наблюдаются частые заболевания органов дыхания, а бронхиты тяжело протекают и долго лечатся, это может послужить сигналом для родителей, что, возможно, развиваются симптомы микоплазмоза у ребенка.
Патоморфология
Выявляют гиперемированную слизистую оболочку трахеи и бронхов, инъекцию сосудов, явления геморрагического диатеза, иногда с очагами изъязвлений. В легких отмечают участки ателектаза и эмфиземы. Микроскопически эпителиальные клетки трахеи и бронхов, а также клетки альвеолярного эпителия увеличены в размерах, в цитоплазме обнаруживают многочисленные мелкие ШИК-положительные тельца, представляющие собой скопления микоплазм. Характерна инфильтрация стенок бронхов и бронхиол лимфоцитами, гистиоцитами, плазматическими клетками и лейкоцитами. В тяжелых случаях выражены явления некроза и десквамации эпителия альвеол. Часто увеличены бронхиальные лимфатические узлы. При генерализованных формах очаги поражения обнаруживаются также в печени, ЦНС, почках.
Течение
Это острое инфекционное заболевание, возбудителями которого являются микроорганизмы микоплазмы. Эти организмы не ученые не относят ни к вирусам, ни к грибам, ни у бактериям.
Пути передачи
Существует несколько путей передачи микоплазмоза:
- Поскольку одной из причин распространения микоплазмоза является воздушно-капельный путь и через предметы общего пользования, то подцепить болезнь можно в коллективе, например, в школе или саду, от инфицированного ребенка.
- Передача микоплазм при микоплазмозе происходит во время родов, от инфицированной матери к малышу, при этом у ребенка поражаются глаза, может развиться воспаление легких. Особенно симптомы микоплазменной инфекции проявляются у новорожденных девочек, существует большая вероятность развития болезней органов мочеполовой системы.
Осложнения инфекции
Специфические:
- менингиты,
- менингоэнцефалиты,
- полирадикуло-невриты (синдром Гийен-Барре),
- моноартриты (преимущественно крупных суставов),
- мигрирующие полиартралгии,
- миокардиты,
- перикардиты,
- синдром Стивенсона-Джонсона,
- синдром Рейтера (поражения сосудистой оболочки глаз, суставов и мочеполовой системы),
- гемолитическая анемия,
- тромбоцитопении,
- плевриты,
- пневмотораксы.
Неспецифические обусловлены наслоением бактериальной флоры (отиты, синуситы, пиелонефриты и др.)
Разновидности микоплазменной инфекции:
Урогенитальный микоплазмоз. Симптомы микоплазменной инфекции в данном случае распространены среди взрослых. Характерные клинические особенности не выявлены. Описаны микоплазменные уретриты, простатиты, вагиниты, кольпиты, цервициты, острые и хронические пиелонефриты.
Врожденный микоплазмоз. Внутриутробное инфицирование микоплазмами может привести к плацентиту, самопроизвольному выкидышу или смерти ребенка сразу после рождения. В этих случаях возбудителей обнаруживают практически во всех органах. Поражаются альвеолоциты, выражены изменения в печени, почках (преимущественно дистальных отделах нефрона), ЦНС, слизистой оболочке кишечника, сердечно-сосудистой системе, лимфоидных органах.
Заражение ребенка может произойти при прохождении родовых путей и аспирации околоплодных вод. Заболевание часто протекает тяжело по типу двусторонней пневмонии или генерализованных форм с поражением печени, почек и ЦНС. Состояние тяжелое, но температура тела не достигает высоких цифр. Часто выражен гепатолиенальный синдром. Возможны менингеальные симптомы, судороги. Может отмечаться диарейный синдром. Течение длительное, волнообразное. Часто микоплазменная инфекция протекает как микст-инфекция. При тяжелых формах возможны летальные исходы.
![](https://i2.wp.com/medmoon.ru/assets/images/rebenok/mikoplazmennya_infektsiya_u_detei_2.jpg)
Диагностика
Опорно-диагностические симптомы микоплазменной инфекции у детей:
- характерный эпиданамнез;
- высокая лихорадка при умеренно выраженных признаках интоксикации;
- катаральный синдром;
- характерные рентгенологические изменения в легких;
- диссоциация клинических и рентгенологических данных;
- склонность к затяжному течению пневмонии;
- гепатомегалия.
Лабораторная диагностика микоплазменной инфекции:
Инфекция выделяется из фарингеальной слизи, мокроты, гноя, цереброспинальной жидкости, крови. Для обнаружения скоплений возбудителей используют обычную световую фазово-контрастную микроскопию или иммунофлюоресценцию. Микоплазмы образуют небольшие колонии с темным центром и более светлой периферией (форма, напоминающая "яичницу-глазунью"), диаметром до 1,0-1,5 мм. Колонии Ureaplasma urealyticum имеют очень маленькие размеры - 15-20 мкм в диаметре.
С целью обнаружения уреаплазм часто применяют элективную уреазную среду, на которой их можно обнаружить через 24-48 ч по изменению цвета среды (с желтого на красный).
Для экспресс-диагностики микоплазменной инфекции используют реакцию иммунофлюоресценции и мазки-отпечатки с поверхности слизистых оболочек половых органов.
Серологические реакции используют наиболее часто. Исследуют парные сыворотки: I - до 6-го дня болезни, II - через 10-14 дней. Диагностическим является нарастание титра специфических антител в 4 раза и более.
Антитела к микоплазмам определяют в РСК, РИГА, ИФА.
В анализах крови - тенденция к лейкоцитозу, сдвиг лейкоцитарной формулы, лимфопения, повышенная СОЭ, возможно снижение фагоцитарной активности макрофагов и количества Сз компонента комплемента сыворотки, повышение С-реактивного белка и опаловых кислот, диспротеинемия - снижение уровня общего белка (увеличивается количество альбуминов, уменьшается - у-глобулинов); повышение неспецифических иммуноглобулинов (IgM) сыворотки крови и понижение IgA и IgG.
Дифференциальная диагностика:
Микоплазменную инфекцию дифференцируется от ОРВИ (PC-инфекции, аденовирусной инфекции), коклюша, туберкулеза, орнитоза, пневмохламидиоза, крупозной пневмонии, поражений мочеполовой и нервной систем другой этиологии.
Орнитозная инфекция развивается после контакта с голубями или домашними птицами. Заболевание начинается остро. Основные симптомы микоплазменной инфекции: высокая температура тела, выраженный токсикоз, при отсутствии катаральных явлений. Поражение легких появляется на 3-6-й день болезни, сопровождается увеличением печени, селезенки, значительным повышением СОЭ, лейкопенией или нормоцитозом.
Лечение заболевания
В остром периоде микоплазменную инфекцию лечат следующим образом: диета – по возрасту, обогащенная витаминно-минеральными комплексами (лайфпак юниор+, детокс+, антиокс+, лайфпак сеньор, мега, ламин вижион, гипер, мистик, пассилат, биск).
Этиотропная терапия
Лечение проводится антибиотиками. Так антибиотиками выбора для лечения различных форм микоплазменной инфекции у малышей и взрослых являются макролиды II-III поколения: рокситромицин (рулил), джозамицин (вильпрафен), кларитромицин (клацид), спирамицин (ровамицин), азитромицин (сумамед).
Лечение медикаментами
При поражении нервной системы используют тетраолеан, бенемицин, левомицетин, по показаниям - глюкокортикоиды (преднизолон в дозе 2-3 мг/кг).
Патогенетическая терапия
Назначают дезинтоксикационные средства, препараты, улучшающие кровоток и уменьшающие вязкость крови, противосудорожные, спазмолитические, отхаркивающие (туссин), антиоксиданты, а также аэрозоли с протеолитическими ферментами, проводят оксигенотерапию.
Широко применяют физиотерапию (электрофорез с гепарином и др.), массаж.
В периоде реконвалесценции проводят общеукрепляющее лечение микоплазменной инфекции.
Диспансерное наблюдение. После перенесенной микоплазменной пневмонии рекомендуется диспансерное наблюдение у пульмонолога в течение 1-2 мес.
Профилактика
Профилактические мероприятия те же, что и при острых респираторных вирусных заболеваниях. Больных микоплазменной инфекцией необходимо изолировать до исчезновения клинических проявлений болезни (при пневмониях на 2 - 3 нед., при ОРЗ - 5 - 7 дней).