Подагра

Заболевания желчного пузыря: симптомы и признаки, как лечить, питание, профилактика. Желчный пузырь и его симптомы заболевания Желчный пузырь симптомы болезни лечение диета

Несмотря на свой небольшой размер желчный пузырь, заболевания и симптомы, которых мы рассмотрим ниже, выполняет достаточно важную функцию в организме по накоплению и распределению желчи.

Любые неполадки в работе этого органа неизбежно оказывают негативное влияние на всю пищеварительную систему в целом.

Для чего нам нужен желчный пузырь?

Полый орган, по форме напоминающий грушу, расположен непосредственно под печенью и служит своеобразным резервуаром для желчи. Попадая по специальным протокам в желчный пузырь, желчь, продуцируемая клетками печени, достигает в нем определенной концентрации. После приема пищи, она с помощью сокращений пузыря попадает по общему желчному протоку в кишечник, где активирует пищеварительные ферменты и участвует в расщеплении жиров.

Риску заболеваний желчного пузыря в большей степени подвержены женщины, они болеют гораздо чаще мужчин. Это связано с гормональной перестройкой во время беременности, приемом контрацептивов и эстрогенных препаратов, быстрым снижением веса во время диет. У людей старше 50 лет, страдающих сахарным диабетом и ожирением, риск развития подобных заболеваний также высок.

Причины болезней желчного пузыря:

Воспалительные процессы, вызванные бактериальной инфекцией (холецистит).
Изменение химического состава желчи и соотношения ее компонентов, которое приводит к образованию камней или, реже, холестерозу - накапливанию холестерина на стенках желчного пузыря.
Нарушение иннервации, приводящее к несвоевременному, а также избыточному или недостаточному выбросу желчи в кишечник (дискинезия).
Анатомические особенности строения желчного пузыря (перегиб).
Полипы и злокачественные образования.

Заболевания желчного пузыря:

При данном заболевании нарушается нервно-рефлекторная регуляция моторики органа и желчных протоков. На начальном этапе первичной дискинезии функциональные расстройства невозможно выявить даже с помощью УЗИ. По мере прогрессирования недуга развиваются изменения структуры желчного пузыря и его протоков. Чаще всего встречается вторичная дискинезия, возникающая на фоне различных заболеваний (гастрит, дуоденит, энтерит, гепатит) и хронических воспалительных процессов в органах малого таза и брюшной полости.

Гипомоторная дискинезия связана с недостаточным сократительной способностью желчного пузыря и протоков, поступление желчи в этом случае снижено. При гипомоторной дисфункции у больных часто отсутствует аппетит, возникает отрыжка воздухом, запор, тошнота и горечь во рту. Ноющая распирающая боль в правом подреберье не имеет четкой локализации и ощущается практически постоянно.

При гипермоторной дискинезии, сократительная способность, напротив, усилена, и желчь поступает в избытке. Эта форма заболевания присуща лицам молодого возраста и подросткам, при ней боль в правом подреберье имеет приступообразный характер и появляется чаще всего после погрешностей в диете и эмоциональных переживаний.

Возможные причины заболевания:

Больные дискинезией желчевыводящих путей часто жалуются на комплекс симптомов невроза: раздражительность, плаксивость, ощущение сердцебиения, повышение потливости. У мужчин может снижаться сексуальная активность, а у женщин - нарушаться менструальный цикл.

Воспалительное заболевание, о котором больной может не подозревать долгие годы до возникновения приступа обострения. Острый холецистит на фоне желчнокаменной болезни (калькулезный холецистит) считается наиболее опасной формой. Во время обострения наблюдается повышение температуры, резкая слабость и утомляемость, желтушность кожи, пустая отрыжка, горечь во рту, рвота, которая не приносит облегчения самочувствия (иногда с желчью).

Для бескаменной формы заболевания характерны: расстройства пищеварения, отрыжка и тошнота. Болевые ощущения могут отсутствовать вовсе, либо проявляться тупыми болями в правом подреберье с дополнительным чувством тяжести. Приступообразные боли (печеночные колики) свидетельствуют о наличии камней в желчном пузыре и о калькулезном холецистите.

При любом воспалении желчного пузыря происходит сужение просвета протоков, желчь застаивается и постепенно загустевает. Лечение заболеваний желчного пузыря и, в частности, холецистита, должно проводиться под наблюдением гастроэнтеролога только после установки точного диагноза.

Терапия бескаменного холецистита осуществляется консервативными методами с помощью лекарственных средств. Из антибактериальных препаратов чаще назначаю цефалоспорины. Интоксикацию снимают внутривенным введением Гемодеза, раствора глюкозы и натрия хлорида. Ферментные препараты (Мезим и другие) применяют для улучшения пищеварения.

Боль и спазмы снимают Но-шпой, Спазмолгоном, Папаверином, иногда назначают желчегонные и противовоспалительные препараты. При хроническом холецистите рекомендуются минеральные воды: Ессентуки 4 и17, Нафтуся, Миргородская, Новоижевская. В стадии ремиссии показано санаторно-курортное лечение.

При остром холецистите в первую очередь снимают болевые ощущения. Если видимых результатов лечения не наблюдается и состояние больного остается тяжелым, назначают оперативное вмешательство.

При данном заболеваниив желчном пузыре, а также в желчных и печеночных протоках происходит образование камней (желчных конкрементов). Отток желчи через закупоренные камнями протоки затрудняется, что в свою очередь вызывает изменения в органе. При присоединении бактериальной инфекции может произойти нагноение (эмпиема) или гнойный холецистит с последующим перитонитом.

Камни образуются из основных компонентов желчи при нарушениях обмена в организме липидов (холестерина), желчных кислот и пигментов. Развитию заболевания способствует застой желчи и изменение ее качественного и количественного состава. Желчные конкременты бывают холестериновые, пигментные черные (состоят из билирубина и образуются в стерильных условиях) и пигментные коричневые (образующиеся из билирубина и других компонентов при наличии инфекции).

Основной симптом заболевания - желчная колика - интенсивно нарастающая боль в правой верхней части живота или эпигастральной области. Приблизительно через 15 минут болевые ощущения достигают апогея и могут сохраняться до нескольких часов. Другие симптомы - тошнота, рвота, увеличение или снижение веса считаются неспецифическими.

При желчнокаменной болезни могут также наблюдаться симптомы застоя желчи:

хроническая усталость
нарушения стула в виде запоров или поносов
признаки недостатка витаминов А и Д (нарушения зрения, ломкость костей и др.)
горечь во рту
тупая боль в правом подреберье
желтоватый цвет кожных покровов

Растворяться произвольно способны только небольшие холестериновые камни, образующиеся, например, во время беременности. Как правило, желчная колика предшествует появлению тяжелых осложнений и в данном случае целесообразно проведение холецистэктомии (оперативного удаления желчного пузыря).

У некоторых больных при наличии камней в желчном пузыре не возникает никаких симптомов и дискомфорта, они могут до конца жизни не подозревать об их существовании. В таких случаях в операции нет необходимости. Если же оперативное вмешательство нежелательно по медицинским показаниям, назначают препараты хенодезоксихолиевой (Хеносан) и урсодезоксихолиевой (Урсосан, Урсохол) кислот.

Опухоли желчного пузыря

Симптомы поражения желчного пузыря опухолью иногда можно спутать с симптомами холецистита. Доброкачественные образования - полипы, долгое время не дают о себе знать. И лишь когда опухоль начинает стремительно увеличиваться, у больного возникает выраженное недомогание, боль, иногда появляется кожный зуд и желтуха. В таких случаях требуется хирургическое вмешательство. Для своевременного обнаружения опухолей пациентам с заболеваниями желчного пузыря рекомендуется регулярно проводить УЗИ.

Методы диагностики заболеваний желчного пузыря:

УЗИ - определяет наличие врожденных аномалий в желчном пузыре (перегибов), помогает диагностировать болезнь и увидеть наличие включений;
Дуоденальное зондирование - позволяет обнаружить опухолевые клетки, признаки дискинезии и наличие бактерий;
Холецистография - применяется при невозможности проведения УЗИ;
Рентгенография - выявляет наличие кальций содержащих камней при желчнокаменной болезни и признаки воспаления и утолщения стенки желчного пузыря при холецистите;
Компьютерная томография - используется в качестве дополнительного метода исследования.

Заболевания желчного пузыря не всегда проявляются классическими симптомами, во многих случаях они маскируются. При хроническом бескаменном холецистите часто отсутствует болевой синдром, но зато налицо диспептические явления: ощущение вздутия живота, тяжесть, отрыжка. Только специалист, осмотрев желчный пузырь с помощью УЗИ, уточнив все симптомы и установив диагноз заболевания, может назначить соответствующее лечение.

Незапущенные воспалительные процессы и заболевания во многих случаях с успехом лечатся с помощью фитотерапии и диеты.

При желчнокаменной болезни рекомендуется вегетарианская или фруктовая диета с большим содержанием, ягод, кураги, изюма. Больным необходимо ограничивать себя, как в плане общей калорийности питания, так и в употреблении некоторых продуктов: консервов, закусок, мясных и жирных блюд, копчений. Из меню исключают яичные желтки, из-за большого содержания холестерина. Сливочное масло разрешается употреблять в строго ограниченном количестве. Блюда готовят с учетом индивидуальной переносимости, преимущественно с помощью варки и приготовления на пару, жареной пищи следует избегать. От употребления спиртных напитков также следует воздержаться.

Во время обострения холецистита в первые дни рекомендуется вообще отказаться от пищи или употреблять только жидкие продукты: протертые овощные супы, соки, разбавленные водой, несладкий чай. Каши можно вводить в меню только на третий день. Приблизительно через неделю можно перейти на специальную диету №5а, которую необходимо соблюдать в течение четырех недель. После этого для профилактики осложнений переходят на диету№5.

Более разнообразная диета при заболевании желчного пузыря - хроническом холецистите. При ней рекомендуется богатая белками пища с минимальным количеством животных жиров. В блюда разрешается добавлять растительное и сливочное масло, но противопоказан говяжий, бараний жир и свиное сало. От сдобы, мороженого, газированных напитков также придется отказаться.

Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей - заболевание, при котором имеется нарушение моторики (движения) и тонуса желчного пузыря, а также его протоков.

Немного статистики

Среди всех заболеваний желчного пузыря и желчных протоков дискинезия составляет 12, 5%.

От этого недуга страдают примерно в 10 раз чаще женщины, нежели мужчины. Что связано с особенностями гормональных и обменных процессов женского организма (например, изменения во время беременности , приема оральных противозачаточных). Особенно подвержены недугу женщины молодого возраста астенического телосложения.

Среди детей наиболее часто болеют подростки.

В 2/3 всех случаев - это вторичное заболевание, которое развивается на фоне поражения желудочно-кишечного тракта (колит , язвенная болезнь 12-перстной кишки и/или желудка , панкреатит , гастрит).

Наиболее часто (около 60-70% всех случаев) встречается гипотоническая форма. В современной медицине недуг впервые был описан хирургами в 1903-1909 годах, которые оперировали больного с сильными болями в правом подреберье. Однако, вскрыв брюшную полость, они не обнаружили в желчном пузыре ни камней, ни воспаления. После чего заболевание стали тщательно изучать врачи-терапевты.

Однако ещё в древности было замечено, что имеется связь между отрицательными эмоциями человека и заболеванием желчного пузыря, а также его протоков. Поэтому таких людей называли «желчными».

Кроме того, всем известно о четырех типах темперамента, которые описаны в трактатах медицины докторами древности.

Например, гневливость и раздражительность говорят об избытке энергии в точке желчного пузыря - гипертонический вариант дискинезии (холерический тип темперамента). То есть стенка желчного пузыря напряжена и сильно сокращается.

Тогда как горечь, вялость и склонность к депрессиям свидетельствуют о недостатке энергии в точке желчного пузыря - гипотонический вариант дискинезии (меланхоличный тип темперамента). То есть стенка желчного пузыря вялая и плохо сокращается.

Анатомия и физиология желчного пузыря

Желчный пузырь - полый орган. Обычно он находится справа в верхней части живота примерно на уровне середины нижней подреберной дуги (ниже последнего ребра).

Длина желчного пузыря колеблется от 5 до 14 см, а ширина - от 3 до 5 см. Его вместимость на голодный желудок составляет от 30 до 80 мл. Однако при застое желчи его объем увеличивается.

В норме желчный пузырь имеет удлиненную грушевидную форму (с широким и узким концами). Однако иногда его форма довольно причудлива: веретенообразная, вытянутая, удвоенная, с перегибом или внутренними перемычками и так далее.

У желчного пузыря имеется три части - дно, тело и шейка (узкая часть). От шейки отходит пузырный проток, который в дальнейшем соединяется с печеночным протоком, образуя общий желчный проток. В свою очередь, общий желчный проток открывается в полость 12-перстной кишки (12 ПК) в области Фатерова соска, который окружен сфинктером (мышечным кольцом) Одди.

Строение стенки желчного пузыря

Слизистая оболочка состоит из эпителиальных и различных железистых клеток, вырабатывающих слизь. Она образует множественные складки, которые формируют у шейки желчного пузыря сфинктер Люткенса-Мартынова, препятствующий выходу желчи до наступления определенных этапов пищеварения.

Мышечная оболочка, которая в основном состоит из гладких мышечных волокон, расположенных циркулярно (вкруговую)

Соединительнотканная оболочка покрывает снаружи желчный пузырь. Она содержит сосуды.

Задачи желчного пузыря

Накопление, концентрация и хранение желчи, вырабатываемой в печени

Выделение желчи в просвет 12-перстной кишки по мере необходимости

Желчь вырабатывается клетками печени непрерывно (от 0,6 до 1,5 литров в сутки). Затем поступает во внутрипеченочные протоки, а из них - в желчный пузырь. В желчном пузыре происходит концентрация желчи за счет всасывания из неё клетками эпителия слизистой оболочки излишков воды, натрия и хлора.

Механизм выделения желчи из желчного пузыря

Наиболее важные нейрогуморальные факторы, регулирующие этот сложный процесс:

Вегетативная нервная система (симпатический и парасимпатический отделы), которая регулирует работу почти всех внутренних органов
В норме при активации блуждающего нерва (вагуса), обеспечивающего чувствительную и двигательную иннервацию большинства внутренних органов, желчный пузырь сокращается, а сфинктер Одди расслабляется. При нарушении согласованности в работе симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы этот механизм нарушается.
Кишечные гормоны (мотилин, холецистокинин-панкреозимин, гастрин, секретин, глюкагон), которые вырабатываются в ЖКТ во время еды
При воздействии холецистокинина в обычных дозах желчный пузырь сокращается, а сфинктер Одди расслабляется (в больших дохах тормозится моторика желчного пузыря). Гастрин, секретин, глюкагон оказывают такое же действие, как холецистокинин, но менее выраженное.
Нейропептиды (нейротензин, вазоинтестинальный полипептид и другие) представляют собой разновидность молекулы белка, обладающей свойствами гормонов
Они препятствуют сокращению желчного пузыря.
В результате тесного взаимодействия этих факторов во время приема пищи мышечный слой желчного пузыря сокращается 1-2 раза, повышая в нем давление до 200-300 мм водяного столба. Поэтому расслабляется сфинктер Люткенса-Мартынова, а желчь поступает в пузырный проток. Далее желчь попадает в общий желчный проток, а затем через сфинктер Одди - в 12 ПК. При возникновении заболеваний этот механизм нарушается.

Основные функции желчи в пищеварении

Создает необходимые условия в 12 ПК для потери пепсином (основной фермент желудочного сока) своих свойств
Участвует в расщеплении жиров , способствуя их всасыванию, а также усвоению жирорастворимых витаминов (А, Е, D)
Улучшает двигательную функцию (моторику) тонкого кишечника и повышает аппетит
Стимулирует секрецию слизи и выработку кишечных гормонов: мотилин, холецистокинин-панкреоземин и другие
Активирует ферменты, необходимые для переваривания белков (трипсин и липаза - ферменты сока поджелудочной железы)
Способствует размножению эпителиальных клеток слизистой кишечника
Обладает антибактериальным свойством, которое при застое желчи ослабляется

Причины дискинезии желчного пузыря

Различают первичную и вторичную дискинезию желчного пузыря и желчевыводящих путей (ДЖВП) в зависимости от причин, приведших к заболеванию.

Также в настоящее время рассматривается теория о нарушении в работе клеток печени, поэтому они изначально вырабатывают желчь, состав которой уже изменен.

Первичная дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей

В начале заболевания имеются лишь функциональные расстройства, которые не выявляются при методах исследования (УЗИ, рентген). Однако по мере прогрессирования недуга развиваются структурные изменения в желчном пузыре и его протоках.

Наиболее частые причины первичной ДЖВП

Вторичная дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей

Возникает на фоне уже развившихся заболеваний или состояний. Изменения хорошо видны при подводимых методах исследования.

Наиболее частые причины вторичной ДЖВП

Симптомы дискинезии желчного пузыря

Зависят от типа нарушения двигательной активности желчного пузыря и его протоков.

Виды ДЖВП

Гипотоническая (гипомоторная) дискинезия развивается при недостаточной сократительной способности желчного пузыря и его протоков. Встречается у больных с преобладанием тонуса симпатической нервной системы (в норме доминирует днем), которая понижает тонус и двигательную активность ЖКТ, а также желчного пузыря и его протоков. Наиболее часто этой формой недуга страдают люди старше 40 лет.
Гипертоническая (гипермоторная) дискинезия развивается при усиленной сократительной способности желчного пузыря и желчевыводящих путей. Встречается у людей с преобладанием парасимпатической нервной системы (в норме доминирует ночью), которая усиливает двигательную функцию и тонус ЖКТ, а также желчного пузыря и его протоков. Наиболее часто этой формой недуга страдают подростки и молодые люди.
Гипотонически-гиперкинетическая дискинезия - смешанный вариант течения заболевания. У больного присутствуют симптомы как гипотонической, так и гипертонической формы дискинезии в разной степени выраженности.

Признаки дискинезии желчного пузыря

Симптом	Проявления	Механизм развития
Гипотоническая дискинезия
Боль	Постоянная, длительная, тупая, распирающая, ноющая. Располагается в правом подреберье, но не имеет четкой локализации. Как правило, усиливается, во время приема пищи либо сразу после неё.	Растягивается дно желчного пузыря, которое вызвано застоем желчи из-за недостаточной выработки холецистокинина в ЖКТ.
Отрыжка - непроизвольный выход газа из желудка в полость рта с характерным звуком, а иногда и запахом	Возникает, как правило, после еды, но иногда - между приемами пищи.	Нарушена регуляция работы желчного пузыря нервной системой, поэтому больной делает чаще глотательные движения, заглатывая воздух во время еды. В результате повышается давление в желудке. Поэтому мышечная стенка желудка сокращается, а тонус выходного сфинктера понижается - и воздух изгоняется.
Тошнота и/или рвота (иногда с примесью желчи, если имеется заброс желчи из 12ПК в желудок)	Чаще возникает после еды и погрешностей в питании: прием жирной пищи, быстрая еда, переедание и другие	За счет нарушенной моторики раздражаются нервные рецепторы ЖКТ, которые посылают импульс к рвотному центру (находится в головном мозге). От него обратно посылаются импульсы к ЖКТ и диафрагме, приводя к сокращению их мышц и возникновению обратных движений. Также при бактериальных и вирусных инфекциях, гельминтозах рвотный центр раздражается продуктами их жизнедеятельности (токсинами).
Горечь во рту (наиболее характерна для гипотонического варианта дискинезии)	В основном по утрам, после прима пищи или физической нагрузки.	Нарушается моторика, а также расслабляются сфинктеры ЖКТ. В результате появляются антиперистальтические движения (пища движется в обратном направлении). Поэтому желчь из 12 ПК попадает в желудок, затем - в пищевод, далее - в полость рта.
Вздутие живота (метеоризм)	Возникает чувство распирания живота на высоте пищеварения, которое нередко сопровождается болями. После отхождения газов боли утихают.	Нарушается пищеварение из-за недостаточности желчи. В результате усиливаются процессы гниения и брожения в просвете тонкого кишечника. Поэтому выделяются газы в большом количестве.
Пониженный аппетит		Желчь застаивается за счет плохой сократительной способности желчного пузыря. Поэтому её недостаточно выделяется в просвет 12 ПК.
Понос (встречается редко)	Как правило, возникает вскоре после приема пищи.	При недостаточности желчи нарушается пищеварение: белки, жиры и углеводы плохо расщепляются. В результате раздражаются клетки слизистой оболочки тонкого кишечника, которые усиливают выделение воды, натрия и хлора. При этом их всасывание уменьшается. Поэтому увеличивается объем пищевого комка, а его продвижение по кишечнику ускоряется.
Запор (возникает часто)	Стул отсутствует более 48 часов или имеется систематическое недостаточное опорожнение кишечника.	Возникает вследствие замедления продвижения пищевого комка по кишечнику из-за спазма или расслабления тонуса кишечной стенки. Поэтому повышается обратное всасывание воды. При этом каловые массы уменьшаются в объеме, а плотность их повышается. Кроме того, имеется недостаток желчных кислот (содержатся в желчи), которые в норме оказывают стимулирующее действие на мускулатуру кишечника.
Ожирение	Развивается при длительном течении заболевания либо является причиной его возникновения	Из-за недостаточности желчи нарушается процесс пищеварения и расщепления жиров. Поэтому увеличивается выработка инсулина поджелудочной железой. В результате усиливается синтез жиров и накопление их в жировых клетках подкожно-жировой клетчатки, а также на внутренних органах.
	Уменьшение частоты сердечных сокращений, понижение артериального давления, покраснение кожи лица, потливость, повышенное слюноотделение.	Механизм развития сложен и не изучен до конца. Однако считается, что имеется низкая устойчивость сердца и сосудов к стрессу. Поэтому во время него в головной мозг, к органам и тканям поступает меньше кислорода. В результате нарушается равновесие между симпатической и парасимпатической нервной системой, а внутренние органы получают неправильные команды для работы.
Гипертоническая дискинезия
Боль	Боль интенсивная, коликообразная, возникающая остро в правом подреберье после стресса или эмоционального напряжения (наиболее часто), погрешностях в питании, физической нагрузки. Боль длиться от 20 до 30 минут, повторяется несколько раз в течение суток. Часто она отдает справой стороны в спину, лопатку или руку. Однако иногда боль отдает влево (в область сердца), имитируя приступ стенокардии. В периоде между приступами, как правило, сохраняется чувство тяжести в правом подреберье.	Боль связана с резким сокращением желчного пузыря при повышенном тонусе сфинктеров Одди и Люткенса-Мартынова, поэтому желчь не отходит.
Пониженный аппетит	Желчь - стимулятор аппетита, моторики кишечника и выработки кишечных гормонов.	Желчный пузырь находится в спазмированном состоянии и излишне сокращается. Однако при этом сфинктеры, отвечающие за своевременное поступление желчи в 12 ПК, не работают либо расслабляются между приемами пищи. Поэтому желчь в недостаточном либо большом количестве поступает в 12 ПК.
Понижение массы тела (развивается часто)	Истончается подкожно-жировой слой, уменьшается мышечная масса.	Из-за выделения желчи между примами пищи продукты плохо расщепляется. Поэтому белки, углеводы, жиры, витамины и минералы всасываются в недостаточном количестве. Кроме того, из-за пониженного аппетита больные недостаточно питаются.
Тошнота и рвота	Нередко сопровождают сам приступ желчной колики, а вне приступа они, как правило, отсутствуют.	Рецепторы ЖКТ раздражаются из-за нарушенной моторики, поэтому от них посылаются нервные импульсы в рвотный центр (находится в головном мозге). Обратно от него к рецепторам ЖКТ и диафрагмы, межреберным мышцам посылаются импульсы, поэтому они сокращаются, извергая желудочное содержимое.
Понос (развивается часто)	Как правило, возникает вскоре после приема пищи либо во время приступа.	Желчь поступает в просвет тонкого кишечника в большом количестве между приемами пищи (асинхронно). В результате желчные кислоты, находящиеся в желчи, тормозят всасывание, а также усиливают секрецию воды и солей (натрия, хлора), вызывая увеличение объема каловых масс и ускоряя продвижение их по кишечнику.
Симптомы нарушения в работе вегетативной нервной системы (центр находится в головном мозге)	Во время приступа появляется потливость, учащенное сердцебиение, общая слабость, головная боль, повышается артериальное давление. Вне приступа отмечается раздражительность, быстрая утомляемость, нарушения сна, повышение артериального давления, возникновение ноющих болевых ощущений в области сердца, учащенное сердцебиение и другие симптомы.	Механизмы развития не установлены до конца. Предполагается, что в основе заболевания лежит лабильность нервной системы из-за слабости сердца и сосудов, которые в момент стресса плохо снабжают кровью органы, ткани и головной мозг. Поэтому вегетативная нервная система отдает неправильные команды сосудам, ЖКТ, внутренним органам, а также и желчному пузырю и его протокам.
Признаки, которые могут развиваться при обеих формах ДЖВП с одинаковыми проявлениями
Желтушность кожных покровов и видимых слизистых оболочек (развивается редко)	Появляется при выраженном нарушении оттока желчи (камень, сужение общего желчного протока). При этом кал бесцветный, а моча окрашена в темный цвет.	При застое желчи билирубин (пигмент, содержащийся в желчи) всасывается в кровь и разносится по организму, оседая в коже и слизистых оболочках, придавая им желтушный оттенок. Поскольку желчь не поступает в ЖКТ, то кал становится бесцветным.
Налет на языке (может развиваться и при других заболеваниях: колит, гастрит и других)	Может быть белым или с желтоватым оттенком при обратном забросе желчи (наиболее часто имеет место при гипотоническом варианте дискинезии). Если налет выражен, то у больных может появиться чувство дискомфорта на языке и притупление вкусовых ощущений.	Появляется вследствие нарушения процессов ороговения (превращение клеток слизистой в чешуйки) и слущивания эпителия с поверхности языка. Возникает из-за нарушения переноса питательных веществ к языку.

Диагностика дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей

Задачи - определение вида дискинезии желчевыводящих путей и выявление сопутствующих заболеваний, которые могут поддерживать их дисфункцию.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Позволяет определить форму и наличие врожденных аномалий развития желчного пузыря, а также степень его опорожнения.

Основные рентгенологические исследования

Являются ведущими методиками в диагностике заболеваний желчного пузыря, а также желчевыводящих путей.

Холецистография
Основана на приеме во внутрь препаратов, содержащих йод (Билиселектан, Холевид, Йодобил и другие).
Показания
- Изучение строения и выявление наличия камней в желчном пузыре
- Исследование выделительной и накопительной (концентрационной) функции желчного пузыря, а также его растяжимость.
Недостаток
Невозможность определись состояние желчевыводящих путей, поскольку они не видны на снимках.
Методика
Больной на кануне исследования в 19.00 принимает два сырых яйца. Начиная с 21.00, принимает контрастное вещество с интервалом 30 минут, запивая водой. Контрастное вещество всасывается в кишечнике в кровь, а затем клетками печени выделяется.
С утра натощак производится несколько обзорных снимков правой части живота. Затем больному предлагают желчегонный завтрак (как правило, это желток яйца) и вновь производят серию снимков.
Интерпретация результатов
При гипертонической форме желчный пузырь резко и быстро сокращается от исходного объема: на 75% в первые 5-15 минут, на 90% в последующие 1,5-2 часа. Затем длительное время находится в таком состоянии, не опорожняясь за счет того, имеется спазм сфинктера Одди.
При гипотонической форме желчный пузырь увеличен, а его сокращение после желчегонного завтрака очень медленное от исходного объема: на 20-30% в течение 15 минут и остается таковым на протяжении трех-четырех часов.

Инфузионная холецистография
Метод основан на внутривенном введении контрастного вещества, содержащего йод, который накапливается в желчном пузыре и его протоках.
Показания
Определение тонуса сфинктера Одди.
Методика
Больному утром натощак в рентгенологическом кабинете на столе внутривенно капельно вводится раствор Билигноста на протяжении 15-20 минут. И одновременно вводят раствор морфина для искусственного сокращения сфинктера Одди. Спустя 15-20 минут производится снимок, на котором виден желчный пузырь и его внепеченочные протоки. В норме ширина общего желчного протока 3-7 мм.
Интерпретация результатов
При недостаточности сфинктера Одди контрастное вещество на 15-20 минуте после введения попадает в 12 ПК при ширине общего желчного протока 9 и более мм.

Холангиография
Проводится для исследования желчных протоков после введения в них контрастного вещества.
Показания
- Подозрение на выраженное сужение желчного протока
- Желтушность кожных покровов и слизистых, вызванная закупоркой желчного протока камнем или сдавления его опухолью
- Выраженный и продолжительный болевой синдром
Основные методики для диагностики дискинезии

При необходимости во время процедуры удаляются мелкие камни из просвета общего желчного протока, а также в него устанавливается трубочка для облегчения оттока желчи.

Дуоденальное зондирование

Цель - исследование желчи, а также функции желчного пузыря и его протоков,

Натощак больному, через полость рта и желудка, вводится зонд в 12 ПК. Затем его укладывают на правый бок и получают желчь порциями:

Первая фаза («А» порция) - смесь сока поджелудочной железы и 12 ПК. Её собирают с момента введения зонда до введения стимулятора (раствор магния сульфата). В норме за 10-20 минут получают 15-20 мл секрета золотисто-желтого цвета.
Вторая фаза - промежуток времени с момента введения стимулятора (желчегонного) до появления следующей порции желчи (фаза закрытого сфинктера Одди). В норме длительность - от 3 до 6 минут.
Третья фаза - получение содержимого пузырного протока. В норме около 3-5 мл секрета получают за 3-5 минут.
Четвертая фаза (порция «В») - получение содержимого желчного пузыря. Желчь густая темно-коричневого цвета. В норме за 15-25 минут выделяется от 30 до 50 мл желчи.
Пятая фаза (порция «С») - печеночная, во время которой получают жидкую желчь светло-желтого цвета из внутрипеченочных желчных протоков.

Интерпретация результатов

Проводится лечение заболеваний, приведших к развитию дискинезии:

Глистная инвазия (например, лямблиоз или описторхоз)
Язвенная болезнь (использование двух или трех компонентных схем)
Борьба с инфекцией (назначение антибиотиков)
Удаление камней из желчного пузыря и лечение других недугов

Вне периода обострений:

Применяются минеральные воды: при гипертоническом варианте - воды слабой минерализации (Славяновская, Нарзан, Ессентуки 2 или 4), при гипотоническом - воды высокой минерализации (Арзани, Ессентуки 17).

Рекомендуется пребывание в санатории с уклоном для лечения заболеваний пищеварительной системы.

Диета при дискинезии желчного пузыря

Соблюдение диеты - основа успеха в лечении заболевания, она назначается на длительное время (от 3-4 месяцев до года).

Цель - щажение печени, желчевыводящих путей и ЖКТ, а также нормализации их функции.

Во время обострения заболевания при любом типе дискинезии исключаются:

Жирные сорта мяса (гусь, утка) и рыбы (сардина, осетр, палтус)
Копченные, жаренные, жирные, соленые, кислые и острые блюда
Алкоголь, наваристые бульоны, приправы, лук, чеснок, редис, щавель
Кондитерские изделия с кремом, сдоба, шоколад, газированные напитки, какао, черный кофе
Продукты, усиливающие газообразование: горох, фасоль, ржаной хлеб
Сливки, цельное молоко
Консервированные продукты и маринады

Питаться рекомендуется дробно (5-6 раз в день) и малыми порциями.

Кулинарная обработка:

Продукты варят, пекут или готовят на пару: тефтели, паровые котлеты и так далее.

В первые дни обострения рекомендуется употреблять продукты в жидком протертом или пропущенном через мясорубку виде. По мере исчезновения острых симптомов этого не требуется.

Особенности диеты при гипомоторной дискинезии

Разрешается для употребления

Вчерашний хлеб из ржаной или пшеничной муки второго сорта
Молочнокислые продукты не более 6% жирности: сметана, творог, кефир
Нежирные сорта мяса (говядина) и рыбы (хек, минтай, судак), домашняя птица (курица)
Овощи в любом виде
Не более одного желтка в сутки
Варенные нежирные сорта колбас и сосисок
Растительные жиры и сливочное масло
Мед, сахар, карамель, мармелад, пастила
Фруктовые и овощные соки, а также фрукты и ягоды некислых сортов (яблоки, абрикосы и другие)
Чай, кофе с молоком
Любые крупы и макаронные изделия
Супы на овощном бульоне

Особенности диеты при гипермотрной дискинезии

Употреблять разрешается те же продукты, что и при гипомоторной дискинезии, однако исключаются:

Колбасы и сосиски (даже вареные)
Сахар, карамель
Свинина, телятина
Яичный желток
Свежие ягоды, овощи и фрукты

Народные методы лечения дискинезии

Хорошее дополнение к основному лечению медикаментами, особенно после уменьшения острых симптомов недуга.

Настои и отвары	Как готовить и принимать	Какого эффекта ждать
Гипотоническая дискинезия
Отвар из цветков бессмертника	3 ст.л. цветков насыпьте в эмалированную посуду, залейте стаканом кипятка. Затем нагрейте на водяной бане в течение 30 минут, постоянно перемешивая. Снимите с огня, дайте остыть, а затем сцедите. Принимайте по пол стакана за 20-30 минут до еды. Курс - 2-3 недели.	Усиливает сокращение желчного пузыря и улучшает отток желчи Нормализует состав желчи Улучшает работу ЖКТ Местно дезинфицирует
Настой из кукурузных рыльцев	1 ч.л. измельченного сырья залейте стаканом кипятка и дайте настояться в течение 30 минут. Затем сцедите и принимайте по 3 ст. л. трижды в день за пол часа до еды. Курс - 2-3 недели.	Разжижают желчь и устраняют её застой Понижают уровень билирубина в крови и холестерина
Настой из травы душицы	Залейте 2 ст.л. измельченного сырья 200 мл кипятка. Спустя 20-30 минут сцедите. Принимайте весь настой на протяжении дня в три приема за 30 минут до еды. Курс - 1 месяц и более.	Усиливает двигательную активность кишечника и желчевыводящих путей Оказывает местное противовоспалительное и желчегонное действие Нормализует работу нервной системы
Гипертоническая дискинезия
Настой из мяты перечной	2 ч.л. мяты перечной и залейте 200 мл кипятка. Дайте настояться 30 минут, затем сцедите. Принимайте 1/3 стакана за 20 минут до еды дважды в день. Курс - 3-4 недели.	Уменьшает боли и тошноту, Расслабляет мышцы желчных протоков и сфинктеров, способствуя оттоку желчи Улучшает пищеварение и аппетит Оказывает местное противовоспалительное действие
Отвар из корня солодки	2 ч.л. измельченного сырья залейте 200 мл кипятка, поместите на водяную баню в течение 20 минут. Дайте охладится, затем сцедите и доведите до первоначального объема кипяченой водой. Принимайте по 1/3 стакана за 30 минут до еды трижды в день. Курс - 2-3 недели.	Расслабляет гладкую мускулатуру желчного пузыря и его протоков
При обоих видах дискинезии
Отвар или чай из цветков ромашки	1 ч.л. сухих цветков ромашки залейте 200 мл кипятка. Спустя 3-5 минут сцедите. Употребляйте длительно трижды в день, как чай.	Уменьшает вздутие живота Улучшает работу ЖКТ Способствует уменьшению или исчезновению отрыжки Нормализует работу нервной системы, помогает бороться с бессонницей Ускоряет заживление ран на слизистых оболочках (язв, эрозий) Борется местно с болезнетворными микробами Повышает аппетит

Практически все заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей при своевременном обращении к специалисту полностью излечиваются и протекают без осложнений и каких-либо тяжелых последствий. Но для того чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью, нужно знать основные симптомы заболеваний билиарной системы

В данной статье мы опишем 7 главных симптомов заболеваний желчного пузыря, при появлении которых следует незамедлительно обращаться к врачу. Будьте внимательны к себе и своему здоровью и тогда вы сможете наслаждаться полноценной жизнью и не тратить силы и время на длительное лечение осложнений.

7 главных симптомов заболеваний желчного пузыря

Билиарная система

Органы пищеварительного тракта, которые отвечают за транспортировку и сбор желчи из печени, называются желчным пузырем и желчевыводящими протоками. В медицине эту систему называют билиарной, состоящей из:

системы сфинктеров – они регулируют поток желчи;

желчного пузыря;

системы желчных протоков – печеночный, пузырный и общий.

Пузырный проток соединяется с печеночным и уже от них исходит общий желчный проток – он впадает в двенадцатиперстную кишку и таким образом желчь попадает из билиарной системы непосредственно в кишечник.

Именно благодаря тому, что желчь вообще существует в нашем организме, возможно выведение солей тяжелых металлов, полноценное переваривание жиров в кишечнике, всасывание важных для здоровья витаминов, двигательная активность кишечника и выработка пищеварительных ферментов.

Проблемы в работе билиарной системы встречаются достаточно часто и присущи они в основном женщинам в возрасте 40-50 лет, хотя и мужчины подвергаются таким нарушениям. Причинами развития патологических состояний в желчном пузыре и желчевыводящих протоках могут быть:

неврологические и эндокринные патологии, которые приводят к нарушениям оттока желчи;

инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, которые провоцируют воспаление стенок органов билиарной системы;

генные мутации, которые провоцируют образование опухолей в билиарной системе доброкачественного и/или злокачественного характера;

генетические аномалии желчного пузыря и желчевыводящих протоков;

глистные инвазии;

различные патологии, которые могут привести к образованию камней в билиарной системе;

регулярные интоксикации;

регулярный прием алкоголя и курение;

нарушения режима и рациона питания;

длительное употребление определенных лекарственных средств.

Все перечисленные факторы могут привести к развитию различных патологий билиарной системы. А вот эти самые патологии будут проявляться различными симптомами – общими и местными, разными по характеру и интенсивности, дополненными признаками заболеваний желудка, двенадцатиперстной кишки, кишечника и печени.

Чтобы своевременно обратиться за профессиональной медицинской помощью и начать эффективное лечение, нужно знать, какие именно симптомы указывают на нарушения работы билиарной системы.

7 тревожных симптомов

Установить точный диагноз сможет только специалист, но ведь к нему еще нужно вовремя обратиться! Поэтому будет весьма разумно запомнить 7 самых тревожных симптомов – они являются поводом визита к врачу.

Боль в правом подреберье

Болевой синдром при заболеваниях билиарной системы могут быть различными по интенсивности проявления – например, при перегибе желчного пузыря или холецистите боль в правом подреберье будет малоинтенсивной, а вот острая боль присуща желчнокаменной болезни.

Чаще всего рассматриваемый симптом провоцируется очередным употреблением в пищу жирных, копченых, жареных блюд или продуктов, сразу же после физической активности (например, после бега или езды на велосипеде) или на фоне мощного стресса . Болевые ощущения пациенты характеризуют как тупые или острые, резкие или с постепенным нарастанием, постоянные или периодически появляющиеся.

Если боль в правом боку острая, интенсивная или внезапная, то это скорее всего свидетельствует о печеночной колике – такое состояние развивается при желчнокаменной болезни, когда камни начинают «двигаться». Обычно больные могут точно указать место концентрации боли, а сопровождается она общей слабостью, повышением температуры тела, тошнотой и рвотой.

При всех остальных патологиях желчного пузыря и желчевыводящих протоков боль никогда не бывает слишком интенсивной , появляется этот синдром периодически и постепенно нарастает. Как правило, боль в правом подреберье сопровождается повышением температуры, головокружением и тошнотой с рвотой.

Обратите внимание : если боль в правом подреберье возникает при хроническом холецистите, то она может быть единственным симптомом патологии и иметь низкую интенсивность.

Отдельно стоит упомянуть о новообразованиях доброкачественного и/или злокачественного характера , которые практически никогда не сопровождаются болевым синдромом. Единственный нюанс – боль может возникать при агрессивном росте опухоли.

Нарушение работы пищеварительной системы

Так как желчь «отвечает» за нормальное переваривание пищи, неудивительно, что проблемы с желчным пузырем и желчевыводящими протоками приводят к систематическим нарушениям в работе пищеварительной системы . Больные отмечают ухудшение аппетита, периодически появляющуюся тошноту и рвоту, отрыжку воздухом с горьким привкусом, нарушения стула (диарея или запор).

Симптомы нарушения работы пищеварительной системы могут свидетельствовать о патологиях билиарной системы и других органов желудочно-кишечного тракта. Но в любом случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Налет желтого цвета на языке

При некоторых патологиях рассматриваемой системы происходит выброс желчи в пищевод и ротовую полость – такое явление часто наблюдается при опухолевых процессах, желчнокаменной болезни. Результатом этого является изменение окраски языка – он становится желтым, причем, оттенки этого цвета могут присутствовать абсолютно любые.

Горечь во рту

Этот симптом очень частый и встречается практически при всех патологиях желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Н екоторые пациенты отмечают появление горечи во рту сразу после употребления пищи, некоторые жалуются на постоянные неприятные ощущения.

Желтый цвет кожных покровов и слизистых оболочек

Этот симптом характерен не только для заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих протоков, он часто сигнализирует о патологиях печени, но дифференциация патологий должна проводиться только врачом и в клинических условиях.

Желтуха происходит по причине попадания желчных кислот в кровь и может присутствовать при дискинезиях желчевыводящих протоков, хроническом холецистите, развитием доброкачественных или злокачественных новообразований, желчнокаменной болезни.

Обесцвеченный кал

Данный симптом может появиться при развитии следующих патологий: желчнокаменная болезнь; опухолевые процессы в билиарной системе; перегиб желчного пузыря; холецистит острой и/или хронической формы течения. Обычно обесцвеченный кал сопровождается болями в правом подреберье, желтухой, горечью во рту.

Но учтите, что рассматриваемый симптом характерен не только для развития заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей, но и патологий печени и других органов желудочно-кишечного тракта . Кстати, кал может обесцвечиваться и по причине длительного употребления определенной группы лекарственных препаратов, и при нарушении режима/рациона питания.

Темный цвет мочи

Если уровень билирубина в крови повышается, то моча больного приобретает выраженно темный оттенок . Этот симптом присутствует при многих заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих путей – например, при перегибе желчного пузыря, при остром и хроническом холецистите, желчнокаменной болезни и опухолевых процессах.

Обратите внимание: темный цвет мочи не является одним из основных симптомов заболеваний билиарной системы , поэтому врач должен будет провести тщательное обследование пациента, чтобы дифференцировать некоторые другие состояния.

Диагностика заболеваний билиарной системы

Если хотя бы один из вышеперечисленных симптомов заболеваний желчного пузыря и желчевыводящей системы имеет место быть, то необходимо обязательно обратиться в лечебное учреждение. Даже специалист не сможет по одним лишь симптомам поставить точный диагноз, так что о какой-то самодиагностике не стоит даже и заикаться! А уж схема лечения будет зависеть от того, какая именно патология билиарной системы будет обнаружена – так что и самолечение в этой ситуации не подходит.

Врач при предъявлении жалоб пациента, характерных для заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей, обязательно назначит полное обследование его организма. В рамках диагностики проводят:

ультразвуковое исследование органов брюшной полости;

магнитно-резонансную томографию;

лабораторные исследования крови (биохимический и клинический анализы);

рентгенографию с применением контрастного вещества;

компьютерную томографию;

тонкоигольную биопсию, которая проводится под контролем аппарата УЗИ.

Только после оценки всех полученных результатов обследований врач будет подбирать схему лечения – может применяться симптоматическая, патогенетическая или этиотропная терапия. При некоторых заболеваниях желчного пузыря и желчных протоков (например, холецистит калькулезного типа, опухолевые процессы злокачественного/доброкачественного характера) пациенту будет назначено хирургическое лечение.

Абсолютно всем больным с заболеваниями билиарной системы будет назначено специфическое диетическое питание, в будущем пациентам придется кардинально пересмотреть свои гастрономические предпочтения.

Яна Цыганкова

Если у вас возникли вопросы, задайте их

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление - мы вместе изменяем мир! © econet

Полноценная жизнь любого человека подразумевает нормальное функционирование всех внутренних органов, систем. Одной из важных сложнейших функциональных особенностей организма является оптимальная работа системы пищеварительного тракта. Нарушение дееспособности хотя бы одного участка жизненно важной цепи влечет череду патологических изменений в конкретных органах, провоцируя развитие воспалительного процесса других структур организма.

Не все люди представляют себе точное расположение внутренних органов. Обычно понимание приходит с возникновением проблемы. Нарушение выработки необходимых веществ, в том числе желчи, способствующей расщеплению жиров, приводит к патологическим изменениям, касающимся всех внутренних систем. Поэтому при проблемах с ЖКТ важно знать, где находится и как болит желчный пузырь .

В человеческом организме одним из важных органов является печень. В ее функционал входит несколько важных действий, одним из которых является образование желчи. Биологическая жидкость, синтезируемая органом, напрямую задействована в пищеварительном процессе. После ее образования печень выталкивает желчь по специальному протоку в желчный пузырь, где происходит ее накопление и концентрация.

Сохраняясь единым сгустком, некоторое количество биологической субстанции может выделяться из грушевидного пузыря в область кишечника для участия в переработке поступающих в пищевод продуктов питания. Особенно это касается чрезмерно жирной, жареной пищи. При нормальном функционировании органа процесс выброса происходит примерно спустя 2 часа после поступления пищи.

К основной функции желчи относится расщепление компонентов жира, поглощаемых организмом. Это способствует качественному усвоению питательных веществ, отсеиванию вредных составляющих, синтезу белковых клеток. Выделение желчи стимулирует нормальную работу полости желудка, кишечника, способствует оптимальной выработке ферментов поджелудочной железой.

Еще одной важной особенностью желчи является предохранение кишечной микрофлоры от проникновения, размножения в ней патогенных микроорганизмов.

Местонахождение желчного пузыря

Перед тем, как делать предположения, почему может возникать боль в желчном пузыре, необходимо ознакомиться с его расположением в организме. Некоторые даже не задумываются о возможных причинах болезненности, принимая обезболивающие лекарственные препараты в надежде устранить дискомфорт. Это неверное решение, поскольку, прежде чем купировать болевой синдром, нужно иметь представление о строении органа и месте его расположения.

Желчный пузырь представляет собой небольшой полый орган грушевидной формы, находящийся на 3 см ниже реберной дуги, плотно соприкасающийся со стенкой брюшины и правой нижней частью печени. Пересекающаяся часть прямой мышцы брюшного пресса с правой стороной реберной дуги и является местом локализации желчного пузыря.

На заметку! При физиологических изменениях анатомического строения у некоторых людей печень находится чуть ниже стандартного уровня. В этом случае желчный пузырь располагается в области петель кишечника.

Стандартные размеры органа:

форма грушевидная, без перегородок, перегибов;
длина желчного пузыря от 7 до 12 см;
объем 40-60 мл.

Основной задачей желчного пузыря является накопление желчи, выделение ее в область кишечника при необходимости. За двое суток в нормальном, здоровом организме вырабатывается и выделяется до 2 л желчи.

Анатомическое строение желчного пузыря

Орган условно можно разделить на три составные части:

днище;
шейка органа;
основное тело.

Днище хорошо просматривается с помощью ультразвукового исследования, поскольку заметно выделяется из основного тела желчного пузыря. Тело располагается между печеночным протоком и дном, представляет собой самую широкую часть органа. Шейка является самой узкой структурой, которая участвует в соединительном процессе протока печени с желчным пузырем.

Печеночный проток играет роль транспортировщика биологического экссудата (желчи), в длине может достигать 4 см. Внутри пузыря может одновременно содержаться до 50 мл желчной субстанции. Когда наступает необходимость, происходит выброс желчи через малый проток. Стимулирует выброс жидкости сигнал, передающийся по нервным волокнам пищеварительной системой в момент поступления в пищевод продуктов питания. Выделительный проток принято называть проточно-поджелудочной ампулой.

Основными составляющими желчного пузыря являются:

внутренняя эпителиальная ткань;
слизистая мышечная оболочка;
внешняя серозная стенка.

На внешней серозной стороне органа присутствует большое количество складок, в которых располагаются слизистые железы. Ее особенностью является повышенная всасываемость жидкости. Поэтому поступающая, содержащаяся некоторое время в желчном пузыре желчь обладает повышенной концентрацией. Поскольку складочки слизистой оболочки имеют спиралевидное расположение, поступающая жидкость имеет возможность двигаться в двух направлениях.

Если пищеварительный процесс не наступил, поджелудочные сфинктеры находятся в предохранительном положении, что препятствует вытеканию желчи. Как только поступает импульс о начале пищеварения, сфинктеры ослабляют свою предохранительную способность, желчь поступает в отдел двенадцатиперстной кишки.

Особенности проявления боли, место локализации

Патологические изменения, происходящие в желчном пузыре, на начальных этапах протекают практически бессимптомно. Человек не чувствует какого-либо дискомфорта или периодически испытывает неприятные ощущения в правом подреберье.

Нарушение работы органа способствует временному скоплению в нем некоторого количества желчи. Она проходит этапы концентрации и кристаллизации. Скапливаясь в основном в области холестерина, происходит формирование камней. Это может быть как единичный каменный сгусток, так и множественное скопление новообразований. При проходе камней по протокам желчевыводящих путей человек может испытывать боли повышенной интенсивности.

Первоначальная диагностика заключается в определении наличия патологических изменений путем пальпации органа. При этом отмечается увеличение размеров желчного пузыря, изменение консистенции до повышенной степени твердости, присутствует напряжение мышечной ткани.

На имеющихся этапах заболевания болезненность проявляется по-разному:

Начальная стадия характеризуется наличием дискомфорта, периодического присутствия колик. Колики могут быть кратковременными, длительностью до 5 минут, продолжительными, не отпускающими в течение нескольких часов.
Более поздние стадии заболевания характеризуются постоянным присутствием боли, при этом пациент испытывает чувство тошноты.

Дополнительными симптомами патологии являются:

сухость слизистой оболочки ротовой полости;
тошнотворные состояния, сопровождающиеся рвотой;
наличие часто повторяющейся отрыжки;
значительное повышение температуры тела (до 40 градусов);
головокружение, дезориентация в пространстве;
общая слабость, переутомление организма;
тахикардия, учащенный пульс, нестабильное сердцебиение;
повышенное потоотделение;
ощущение металлического привкуса во рту;
возникновение зуда кожных покровов;
ощущение каменного кишечника, вздутие живота;
повышенное газообразование;
нарушение акта дефекации (поносы, запоры).

Если человек испытывает данные симптомы, необходимо незамедлительно обратиться за врачебной консультацией.

Характер боли в зависимости от патологии

Основной симптом любого заболевания характеризуется разностью проявления состояний пациента. Основными провокаторами болевого синдрома являются следующие аномалии:

нарушение обмена веществ в организме;
наличие хронических, вновь приобретенных заболеваний;
воспалительные процессы, локализующиеся в пузыре и протоках;
получение травм;
наличие патологий врожденного характера.

Более подробно о болевых синдромах:

Заболевание	Изображение	Симптоматика
		Воспалительный процесс, формирующийся в слизистой оболочке органа. Основными причинами патологии являются неправильное питание, заболевания желчевыводящих путей (наличие камней в пузыре), воспалительные процессы, развивающиеся в смежных органах. При остром развитии присутствуют следующие состояния: · режущие ощущения в области печени; · гипертермия (до 39-40 градусов); · патологические изменения работы пищеварительной системы (тошнота, рвота, отрыжка, нарушение стула); · пересыхание слизистой оболочки ротовой полости; · лихорадочные состояния; · повышенная утомляемость. В хронической стадии заболевания присутствуют ремиссии, рецидивы. В начальной стадии заболевания дискомфорт практически отсутствует, возможны периодические приступы тошноты, слабости, тупая боль в правом подреберье
		Развитию заболевания способствуют нарушение метаболизма в организме, видоизменение консистенции желчи, несбалансированное питание, недостаточная физическая активность, повышенная масса тела, гормональный дисбаланс. Интенсивность болевого синдрома напрямую зависит от количества, масштаба камней в пузыре, места локализации. Начальные стадии заболевания характеризуются вяло текущей симптоматикой, которая впоследствии значительно нарастает. При этом появляются следующие признаки патологии: · незначительные режущие ощущения в правой стороне подреберья, отдающие в лопаточную область, плечевой сустав, руку; · позывы к рвоте; · ощущение переполненности живота, повышенное газообразование; · горький привкус во рту. Во время перекрывания каменистыми субстанциями желчевыводящих путей возникает резкое, нестерпимое болевое ощущение, усиливающееся во время вздоха, изменения положения тела. Довольно часто данное состояние сопровождается тошнотой, выходом рвотных масс. Спровоцировать неприятные симптомы способны чрезмерные физические нагрузки, тряска во время езды в общественном транспорте, резкие повороты корпуса тела
		Патология представляет собой нарушение отхождения секреторной жидкости по причине сбоя работы желчевыводящих путей, самого органа. Заболевание провоцируют частые стрессовые ситуации, в которых находится пациент, тяжелый физический труд, отсутствие диеты. Начальная стадия заболевания не характеризуется особо выраженными симптомами. Дальнейшее развитие проявляется следующими состояниями: · боли тянущего, ноющего характера, локализующиеся в правом подреберье; · стойкое снижение аппетита; · наличие отрыжки, сопровождающейся привкусом горечи; · тошнотворные состояния; · вздутие кишечника
		Данная патология свидетельствует о снижении функциональных способностей органа. Перегибанию способствуют следующие патологии: · врожденные отклонения анатомического строения; · деформация, смещение соседних органов в результате чрезмерной физической нагрузки; · патологическое увеличение печени. Патология сопровождается такими состояниями, как: · рези в нижней части живота; · позывы к рвоте; · общая интоксикация организма, сопровождающаяся тошнотой, слабостью; · повышенное потоотделение; · скопление газов в кишечнике. Возникновение патологии провоцирует развитие панкреатита, язвенной болезни желудка, образование эрозий на слизистых оболочках желудка, желчекаменной болезни. Заболевание опасно риском возникновения трещин, способных выпускать в область брюшной полости секреторную жидкость
		Симптоматика, характерная для раковых новообразований, проявляется в зависимости от степени тяжести патологии. На первых этапах развития онкологических заболеваний болевые ощущения отсутствуют. Последующие стадии характеризуются наличием следующих симптомов: · ярко выраженные болевые ощущения, не поддающиеся купированию приемом спазмолитических лекарственных препаратов; · нарушение работы желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся расстройством кишечника; · пожелтение кожных покровов; · резкая потеря веса; · скопление свободной жидкости в брюшной полости, сопровождающееся резким ухудшением общего состояния пациента

Методы диагностики

Наличие патологических процессов в желчном пузыре не должно оставаться без внимания. Необходимо пройти консультацию, диагностическое обследование у онколога. На основании жалоб пациента в момент обращения в клинику, его общего осмотра назначаются следующие диагностические мероприятия:

общий и химический анализ крови;
фиброгастродуоденоскопия для определения разновидности инфекции, спровоцировавшей патологию;
холецистография (рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества);
УЗИ желчного пузыря, определяющее степень деформации органа, его утолщение;
холеграфия с контрастным компонентом для оценки функциональной способности желчевыводящих путей;
рентгенография, определяющая величину, функциональные способности органа;
МРТ, КТ, способствующие распознанию изменений опухолевых образований.

УЗИ желчного пузыря — норма

На основании полученных результатов обследования врачи назначают соответствующее лечение.

Варианты лечения

Исходя из поставленного диагноза, проводится соответствующее лечение патологий. Общие терапевтические мероприятия включают прием медикаментозных препаратов, направленных на:

Препараты, снижающие спастические состояния:

Дротаверин (принимать до 3 раз в сутки не более 240 мг);
Но-Шпа (по 1-2 таблетки 3 раза в день);
Спазмалгон (дозировка составляет 2-3 приема в день по 1-2 таблетки).

Желчегонные препараты:

Урсосан (по 1 капсуле в сутки);
Холосас (1 ч. ложка сиропа 3 раза в день);
Гептор (800-1600 мг в сутки).

Антибиотики:

Ампициллин (внутримышечные инъекции по 0,5-1 г каждые 6 часов);
Оксамп (500-1000 мг 4 раза в сутки);
Цефазолин (500-1000 мг дважды в сутки).

Также проводятся физиотерапевтические процедуры:

прием ванн с добавлением хвойного экстракта;
проведение ДМВ-терапии на подреберную область;
применение электрофореза с Папаверином, Платифиллином.

Видео — Первые симптомы проблем с желчным пузырем, которые не стоит игнорировать

Средства народной медицины

Эффективным лечением является применение средств народной медицины.

Рецепты народных средств:

Хорошим средством растворения печеночного секрета является прием оливкового масла по 30 мл 3 раза в день в течение 3 дней. Прием масла должен осуществляться за полчаса до приема пищи, после чего его следует запить 30 мл грейпфрутового или лимонного сока.
Очищению желчного пузыря способствует употребление в пищу сырых желтков. Для этого утром рекомендуется отделить желтки двух куриных яиц от белков, выпить натощак, запивая соком, выжатым из 2 лимонов. Длительность терапии составляет 2 недели. При повышенном холестерине метод противопоказан.
Очищение желчного пузыря шиповником. Для приготовления лекарственного состава необходимо почистить, порезать корень растения, на 2 ст. ложки продукта добавить 220 мл кипятка, после чего содержимое проварить на медленном огне в течение получаса. Процедить, разделить на 3 приема, употребить маленькими глотками в течение суток. Курс лечения составляет 2 недели.

Иногда к средствам народной медицины приравнивается курсовое прохождение гирудотерапии. Пиявок устанавливают на область правого подреберья, длительность одной процедуры составляет 15-20 минут.

Независимо от того, из-за чего возникают болезненные состояния в желчном пузыре, необходимо своевременно диагностировать причину, повлекшую развитие патологии. Грамотный специалист способен быстро распознать заболевание, назначить адекватное лечение. Поэтому при возникновении тревожных симптомов аномальной работы органа рекомендуется не оттягивать решение проблемы, а сразу обращаться за врачебной помощью.

Желчный пузырь является своеобразным резервуаром в организме, предназначенным для хранения желчи. Она же, в свою очередь, принимает участие в пищеварительном процессе.

Если у человека проявляются признаки болезни желчного пузыря, такие как например, печёночная колика или тошнота, необходимо срочно принять лечебные меры.

В данной статье мы рассмотрим симптомы и лечение таких недугов, а также поговорим о факторах, провоцирующих их появление.

Функции желчного пузыря

Как и любой внутренний орган, желчный пузырь выполняет ряд важных функций. Его главное назначение состоит в хранении и транспортировке жёлтой жидкости, необходимой желудку для усвоения и переваривания жидкости.

Форма органа – грушевидная. Он утончен в области присоединения протоки и утолщён у основания. Его средняя длина у взрослого человека – 3,5 – 5,5 см.

Желчный пузырь делится на 3 части: дно, шейка и тело. Расположен он в зоне печени, поэтому заболевания желчного пузыря всегда сопровождаются печеночной коликой.

Человек испытывает сильную боль в правом подреберье. Чтобы избавиться от неё, нужно принимать спазмолитические средства или анальгетики.

Этот орган имеет 3-слойную тканевую поверхность: слизистую, мышечную и серозную. Первая состоит из большого количества продольных складок.

Интересный факт! Прощупать жёлчный пузырь через брюшную стенку нельзя. Это связано с анатомическим строением человеческого тела. Но если орган увеличен, то прощупать его удается.

Увеличение данного резервуара всегда сопровождается воспалительным процессом, провоцирующим сильную боль в правом подреберье.

Распространено мнение о том, что жёлтая жидкость вырабатывается именно этим органом. На самом деле, за её выработку в организме отвечает печень.

Когда процесс выработки жёлтой жидкости окончен, пузырь наполняется ею, после чего, в желудок поступает сигнал о её принятии.

Резервное свойство – это не единственное предназначение данного органа. Он также отвечает за выработку ацетилхолецистокинина и слизи.

Благодаря этому резервуару желудок всасывает питательные вещества, необходимые для поддержания жизнедеятельности человека.

Всего за 1 сутки, этот орган способен выработать около 1 литра жёлтой жидкости. Желчная кислота – это не единственный её компонент. Она также состоит из фосполипидов, воды, слизи, аминокислот и билирубина.

В состав желчи входит большое количество витаминов и минералов. Её основные свойства:

Экспорт патогенной кишечной микрофлоры. Жёлтая жидкость способствует не только нейтрализации действия болезнетворных микроорганизмов, но и их выведению из организма.
Нейтрализация сока, вырабатываемого желудком.
Придание кишечнику тонуса, улучшение его функций.
Активизация кишечной ферментной функции.
Выведение из организма остатков действующих веществ медикаментов.

Недуги желчного пузыря у женщин могут быть связаны с гинекологией. Поэтому, пациентке гастроэнтеролога или хирурга часто предлагают обследоваться в «женского» врача.

Причины болезней желчного пузыря

Такие недуги редко возникают под влиянием внешних факторов. Как показывает практика, нарушение функционирования данного органа связано с неправильным образом жизни.

Нередко недуг желчного пузыря является осложнением основного заболевания, например, печёночного цирроза.

Явные признаки болезни желчного пузыря проявляются в случае изменения химического состава жёлтой жидкости. В результате этого, баланс её компонентов нарушается.

К чему это приводит? Как показывает практика, изменение химического состава жёлтой жидкости провоцирует образование внутри резервуара конкрементов – камней разного размера и диаметра.

Их движение внутри органа приводит к закупорке протока. В результате этого, больной испытывает сильнейшие боли в правом подреберье, купировать которые медикаментозно удаётся не всегда.

Наличие внутри желчного пузыря конкрементов называют желчекаменной болезнью.

Как показывает медицинская практика, купировать её симптоматику удается только хирургическим способом. То есть орган, наполненный камнем или камнями, подлежит удалению.

Характеристика недугов желчного пузыря

От вида заболевания желчного пузыря зависит симптоматика. Кратко рассмотрим основные недуги, развитие которых провоцирует дисфункцию данного органа.

Хронический некалькулёзный холецистит

Одна из наиболее опасных патологий. Конкременты в резервуаре для хранения жёлтой жидкости при хроническом калькулёзном холецистите отсутствуют.

Тем не мене, тканевая поверхность органа сильно воспаляется. Это провоцируется инфекционным агентом.

Однако воспаление стенок резервуара может быть следствием развития болезни поджелудочной железы, гепатита или холестаза.

Острый холангит

Данный недуг характеризуется воспалением желчевыводящих протоков. В большинстве случаев, острый холангит возникает вследствие развития других болезней.

В данном случае, он является их осложнением. Поэтому, чтобы избавиться от острого холангита, нужно диагностировать недуг, развитие которого спровоцировало его появление, после чего – принять лечебные меры, направленные на купирование его симптоматики.

Желчекаменная болезнь

В 50 % случаев гастроэнтерологи, лечащие пациентов, страдающих этим недугом, направляют их к хирургу, который должен провести операцию.

К сожалению, лечебных мероприятий, направленных на удаление крупных конкрементов, находящихся в резервуаре для хранения жёлтой жидкости, кроме операции, не существует.

Камни меньше 0,3 мм могут быть расщеплены с помощью лазера либо ударно-волновой терапии. Но наличие в органе такого новообразования редко сопровождается проявлением тяжелопереносимых признаков болезни.

Поэтому, если симптомы и признаки желчекаменной болезни не проявляются явно, удалять орган нет необходимости.

В группе риска находятся женщины старше 40 лет, которые рожали ребенка. Если женщина полная, то риск предрасположенности к данному недугу возрастает.

Шансы «схлопотать» камни выше у пациентов, страдающих ожирением. Стоит отметить, что мужчинам диагностируют данный недуг реже, чем женщинам.

Гастроэнтерологи выделяют 4 вида конкрементов:

Чёрные.
Билирубиновые.
Коричневые.
Холестериновые.

Каждый из этих видов камней может образовываться и в других внутренних органах. В большинстве случаев, желчекаменная болезнь протекает в хронической форме.

У неё, как и у любого другого недуга, есть период ремиссии и обострения. Что касается второго периода, то, в момент его протекания, больной испытывает сильнейшую боль в правом подреберье.

Постоянно ощущаемый дискомфорт лишает его возможности критически мыслить и сосредотачивать внимание на объектах внешней среды.

В медицине такую боль называют печёночной коликой. Хирурги и гастроэнтерологи рекомендуют купировать её спазмолитиками.

Например, в период обострения данной патологии, целесообразно принимать Но-шпу, Риабал и Спазмолгон.

Если боль очень сильная, то пить таблетки бесполезно. В данном случае, рекомендуется колоть уколы.

Совет! Для достижения максимального обезболивающего эффекта рекомендуется комбинировать спазмолитические средства. Например, в момент печёночной колики пациенту нужно вколоть 1 ампуле Анальгина, Спазмолгона, Но-шпы и Баралгина.

Помните о том, что купирование боли в момент обострения недуга, не является лечебной мерой! Если дискомфорт в правом подреберье регулярно вас беспокоит, стоит записаться на прием к гастроэнтерологу.

Дискинезия желчевыводящих протоков

Это серьёзная патология, требующая врачебного вмешательства. Характеризуется она дисфункцией протоков, по которым жёлтая жидкость проникает в желудок.

Признаки болезни желчного пузыря при дискинезии протоков всегда проявляются явно. Пациент, которому диагностировали данную патологию, будет чувствовать себя вялим и апатичным.

Дискомфорт в печеночной зоне станет его постоянным спутником. К появлению этого недуга нередко приводит психоэмоциональное напряжение.

Также среди факторов-провокаторов выделяют чрезмерную физическую нагрузку, неврастению и перенапряжение мозга.

Лучшей профилактикой появления дискинезии является полноценный отдых. Спать человек должен не менее 8 часов в сутки. Что касается силовых нагрузок, то они должны быть умеренными.

Карцинома

Эта патология считается самой опасной, среди всех вышеперечисленных. Почему? При карциноме в зоне желчного пузыря развивается опухоль.

Этимология новообразования – злокачественная. Её развитие нередко провоцируется воспалительным процессом на тканевой поверхности органа.

Высокая злокачественность – это главная характеристика карциномы. Даже на ранней стадии её развития, больной сталкивается с появлением отсевов.

Симптоматика

Независимо от типа, симптомы заболевания, сопровождающегося дисфункцией желчного пузыря, проявляются практически одинаковые.

Главный признак, свидетельствующий о нарушенном функционировании органа – это не утихающая боль в правом подреберье.

Важно! Дискомфорт в правой части тела усиливается после приема пищи. Поэтому человеку, которому диагностировали какую-либо патологию желчного пузыря, нужда диета. Без соблюдения её правил, боль будет возникать снова и снова.

Дискомфорт усиливается, если пациент съесть острое, жареное либо жирное. Такая пища провоцирует движение конкремента внутри органа.

В результате, он может забить проток. Это приведет к появлению сильнейшей колики.

Терпеть болевой приступ нельзя. Иногда дискомфорт настолько сильный, что человек теряет сознание. Чтобы этого не допустить, важно вовремя принять лечебные меры.

Кроме печеночной колики, больной сталкивается и с другими симптомами, а именно:

Тошнотой, которая иногда сопровождается рвотой. Нужно отметить, что при печеной колике рвота желчью не приносит желаемого облегчения.
Сбой в функционировании желудочно-кишечного тракта. У человека может возникнуть запор либо диарея.
Аллергическая реакция. Проявляется она в виде кожного зуда и высыпания.
Диспептическое проявление, например, отрыжка.
Затрудненное дыхание. В момент болевого приступа, человек испытывает трудности, связанные с процессом дыхания.
Метеоризм (сильное вздутие живота).
Пожелтение кожного покрова и глазных белков. Симптом проявляется из-за желчной закупорки.
Нарушение сна, бессонница.
Повышенная раздражительность.
Чувство горечи в ротовой полости.
Пересыхание кожного покрова.

Проявление такой симптоматики отрицательно сказывается не только на здоровье пациента, но и на его самочувствии.

Не стоит игнорировать её проявление. Если вы столкнулись с первыми симптомами дисфункции желчного пузыря, смело отправляйтесь с больницу.

Медикаментозное лечение патологий желчного пузыря

Разумеется, дисфункция какого-либо внутреннего органа – это серьёзная проблема, избавиться от которой без приёма медикаментов не получится.

Регулярный прием лекарств при холестазе или других патологий желчного пузыря – это главное условие достижения лечебного эффекта.

Без этого достичь желаемого терапевтического эффекта не удастся. Какие медикаменты назначаются гастроэнтерологом в данном случае?

Обезболивающие (анальгетики).
Желчегонные средства.
Противовоспалительные.
Гепатопротекторы.
Тонизирующие препараты.

Важно подойти к лечебному вопросу комплексно. Лекарства назначаются в зависимости от возраста и пола пациента, а также от типа его недуга.

Что касается приема обезболивающих медикаментов, то важно, чтобы их назначал только врач.

Стоит отметить, что гастроэнтерологи, как и хирурги, редко выписываю своим пациентам анальгетики, ведь они купируют болевые ощущения.

Казалось бы, это то, чего следует ожидать. Тем не менее, наличие боли при патологии желчевыводящих путей – это важно, ведь по её характеру можно судить о стадии протекания болезни, а также об эффективности применения методов, направленных на её удаление.

Можно сказать о том, что применение анальгетиков при наличии таких заболеваний не эффективно.

Купирование дискомфорта – это не лечебная мера, стало быть, лекарства этой группы целесообразно принимать только в момент печёночной колики.

Желчегонные средства назначаются только в период ремиссии патологии. В момент её обострения, употреблять их нельзя. В противном случае, самочувствие пациента ухудшится, а его проблема – усугубится.

Что касается гепатопротекторов, то их назначают практически при любой патологии желчного пузыря. Также их рекомендуют принимать при нарушении функционирования печени.

Медикаменты этой группы способствуют нормализации процесса выработки и снабжения желудка желтой жидкостью.

Назначаются гепатопротекторы только в период ремиссии недуга. Среди них выделяют такие лекарства, как:

Хофитол.
Карсил.
Эссенциале.
Гепабене и т. д.

Диетическое питание

Без соблюдения правил лечебной диеты нельзя рассчитывать на лечение. Любая патология, сопровождающаяся нарушением работы пищеварения, должна лечиться коррекцией питания.

Рекомендуется выпивать не менее 1,5 литров чистой воды в сутки. Это требуется для профилактики обезвоживания и профилактики обменных процессов.
Количество жирной пищи, употребляемой больным, должно быть минимальным. Идеальный вариант – полностью отказаться от неё. Речь идёт о таких продуктах, как жареное на подсолнечном масле мясо/рыба/картошка, жирные мясные бульоны, майонез и т. д.
Дробное питание. Нельзя перегружать свой желудок большим количеством пищи, съеденной за 1 трапезы, в противном случае, возникнет запор и тошнота.
Алкоголь во время лечения должен быть полностью исключен. Что касается табакокурения, то от него тоже придётся отказаться.
От копченых и соленых блюд придется отказаться.
Отказаться придется от хлебобулочных, мучных и шоколадных изделий. Также больному нельзя пить газированную воду.
Рекомендуемые блюда: овощной суп, пюре, суп-пюре, отварное куриное мясо, овощное рагу, каши, овощные и фруктовые салаты, нежирная молочная продукция. Например, больной может порадовать себя обезжиренным творогом или йогуртом (желательно приготовить его в домашних условиях).

Важное правило: после приступа печёночной колики нельзя пить и есть что-либо. Отказаться от трапезы придется на 1 сутки. Пить воду разрешается только в случае сильной жажды.