Переломы

Воспаление молочных протоков. Мастит. Симптомы, причины, диагностика и лечение болезни

У первородящих женщин нередко развивается мастит - гнойное воспаление молочной железы, при котором патологические процессы вызывают неприятные и порой очень болезненные признаки. Симптомы мастита чаще всего возникают при грудном вскармливании, но способны появляться еще до родов, когда у будущей мамы начинает набухать грудь, готовясь к предстоящей лактации.

В некоторых случаях мастит развивается без связи с беременностью или грудным вскармливанием (так называемый нелактационный мастит), и это встречается у женщин в возрасте 20-60 лет. В единичных случаях мастит диагностируется у девочек, которые только появились на свет, что связано с излишним поступлением в кровь гормонов матери.

Воспаление молочной железы у женщин и его лечение относится к компетенции маммологов. Среди кормящих частота возникновения мастита составляет 5-15%, причем врачебная профилактика болезни нередко оказывается неэффективной. Подавляющая часть больных (85%) - именно первородящие, так как у них всегда выше риск застойных процессов в груди из-за отсутствия навыков правильного кормления и сцеживания. У некормящих заболеваемость маститом не высока (не более 1% среди всех маммологических патологий).

Мастит, или, по-старинному, грудница, имеет склонность к быстрому распространению по обширным областям молочной железы. Лактационный мастит всегда протекает тяжелее, чем мастит нелактационный. Это связано с проникновением гноя в протоки с током молока и охват гнойными процессами всей рыхлой структуры железы. Как правило, болезнь поражает только одну железу, преимущественно, правую, но в последние годы врачи выявляют множество случаев двустороннего мастита. Без лечения эта патология может вызвать серьезные осложнения, самое грозное из которых - сепсис, или заражение крови.

Почему развивается мастит

Возбудители болезни в подавляющем большинстве случаев - стафилококк, стрептококк часто - не восприимчивые к антибиотикам первых поколений. Изредка поражает ткани органа даже кишечная палочка, что может случаться после отравлений, интоксикаций. Воспаление молочной железы возникает после внедрения инфекции в ткани, что может произойти разными способами:

через трещины сосков;
через натертости, раны сосков, которые образовались из-за неправильного прикладывания ребенка;
с током лимфы из расположенных рядом очагов инфекции;
гематогенным путем из любых инфекционных очагов (при сниженном иммунитете).

Мастит при грудном вскармливании возникает далеко не у каждой молодой мамы. Есть факторы, которые провоцируют его развитие:

осложненные роды;
гнойно-септические осложнения после родов со стороны других органов;
мастопатия;
большой размер молочных желез;
плоские, втянутые соски;
рубцы на молочной железе;
снижение общего, местного иммунитета;
лактостаз (застой молока, нарушение венозного и лимфатического оттока);
недостаточное опорожнение груди при грудном вскармливании;
механические травмы сосков;
неправильное прикладывание ребенка к груди;
плохая гигиена молочных желез;
использование загрязненного нательного белья.

Мастит дородовой часто связан с патологиями течения беременности. После родов, если иммунитет роженицы сильно снижен, инфекция может легко распространяться из миндалин, мочевыводящих путей, легких, фурункулов, карбункулов, попадать в грудь и вызывать воспаление молочной железы. Поскольку в железе кормящих женщин есть все условия для существования и активного размножения инфекции, уже через пару суток появляются симптомы мастита.

Из всех вышеуказанных факторов чаще всего причиной мастита является лактостаз - застой молока из-за его обильной выработки и недостаточного или неправильного сцеживания. В той дольке железы, где скопилось больше всего молока, протоки закупориваются молочными «пробками». У женщины появляются уплотнения в груди, которые, впрочем, могут рассосаться после тщательного массажа. Если не уделить внимание проблеме, возникает гнойный мастит со всеми характерными признаками.

Нелактационный мастит развивается без наличия у женщины младенца на грудном вскармливании. Болезнь встречается нечасто, и ее основные причины связаны с гормональными нарушениями, абортами, травмами, компрессией железы, осложнениями фиброзно-кистозной болезни, резким снижением иммунитета, серьезными переохлаждениями. Иногда такой мастит - это осложнение мелких гнойников или фурункула груди.

Классификация маститов

Подразделение маститов в зависимости от функционирования молочных желез следующее:

Нелактационный мастит, в том числе фиброзно-кистозный мастит.
Лактационный (послеродовой) мастит (более 95% случаев).

Второй тип патологии развивается только у кормящих женщин. Нелактационный мастит связан с иными причинами и возникает у некормящих или у беременных.

По типу воспалительного процесса патология может существовать в нескольких видах. Они же представляют собой стадии мастита:

Серозный (острый) мастит. Начальная стадия патологии, на которой происходит воспаление тканей молочной железы, появление характерных признаков (высокая температура, боль и т.д.). Протекает аналогично обычному лактостазу.
Инфильтративный мастит. В одной из долек железы формируется уплотнение, причиняющее значительную боль.
Гнойный мастит. Если не лечить первые две стадии патологии, гнойный мастит вызывает нагноение воспаленного участка молочной железы.
Абсцедирующий мастит. В груди локализуется крупный гнойный очаг.
Флегмонозный мастит. На этой стадии происходит распространение гнойных явлений по всей железе или переход их на здоровую железу.
Гангренозный мастит. Наблюдается некротизация тканей органа, образование тромбов в сосудах железы.

Обычно гнойный мастит вызывает локализацию гнойников в следующих областях:

вблизи сосков, или субальвеолярный мастит;
внутри железы, или интрамаммарный мастит;
позади молочной железы, или ретромаммарный мастит;
под кожей груди.

Кроме того, выделяют острый мастит и хронический (рецидивирующий) мастит.

Как проявляет себя болезнь

Признаки мастита различаются в зависимости от того, острый тип патологии развивается или хронический. Симптомы мастита кормящей матери чаще возникают на фоне лактостаза и как его осложнение, но иногда появляются внезапно, без предварительного застоя молока. В некоторых случаях мастит начинается только с воспаления млечных протоков, тогда он именуется как галактофорит. Основные симптомы острого мастита:

нагрубание груди;
отечность железы;
появление болезненного уплотнения без четких контуров;
покраснение, гипертермия кожи в области поражения;
воспаление соска и кружка вокруг него;
повышение температуры тела;
общая интоксикация (слабость, потливость, головная боль);
сильные боли в железе;
увеличение всего органа в размерах;
болезненность кормления, сцеживания;
иногда - появление крови в молоке.

При развитии инфильтративного мастита, что происходит при отсутствии мер терапии уже через 2-3 суток, клиника болезни усиливается, общее состояние продолжает ухудшаться. В результате ощупывания груди можно точно выявить очаг воспаления (инфильтрат). Постепенно патология обретает гнойный характер. Симптомы мастита у кормящих в этом случае:

выделение молока с гноем;
усиление признаков интоксикации;
лихорадка до 40 градусов;
рост инфильтрата;
появление флюктуации (колебания кожи из-за присутствия жидкого гноя);
наличие обширных полостей с гноем (флегмонозный мастит);
блеск, гиперемия кожи;
появление синюшных пятен;
увеличение аксиллярных лимфоузлов.

Если развивается гангренозный мастит, кроме гнойного расплавления и обширного некроза тканей воспаление распространяется на грудную клетку. В этом случае патология может осложниться сепсисом.

Признаки мастита хронической формы возникают в результате неправильного лечения острого мастита. Постепенно в молочной железе образуются небольшие абсцессы, ткани вокруг них уплотняются, становятся твердыми. Вялотекущее воспаление вызывает формирование фиброзных валиков вокруг гнойных полостей (осумковывание). Температура тела у женщины субфебрильная или в норме, лимфоузлы чаще увеличены. Сама железа умеренно болезненна, кожа незначительно покрасневшая, из соска выделяется серозная жидкость, иногда с кровью. При нелактационном мастите симптомы схожи с таковыми при хроническом мастите, протекая с неяркой выраженностью.

Мастит: велика ли опасность

Опасность патологии существует уже на стадии гнойных процессов, когда в груди формируется наполненная гноем полость. Вылечить ее способами консервативной медицины невозможно, поэтому женщине приходится ложиться на операцию для выведения гноя, прекращая кормление малыша. Очень тяжело протекает гангренозный мастит, безвозвратно портя форму груди и нередко осложняясь общим заражением крови.

Последствия мастита возможны даже после успешно проведенной операции. Через некоторое время после выписки у женщины развивается молочный свищ, который может рассосаться или вновь загноиться. Также на фоне сниженного иммунитета нередко происходит нагноение послеоперационного шва, либо новое обострение мастита. Кроме того, любая операция наносит эстетический ущерб молочной железе, иногда - значительный. Отдаленными осложнениями мастита могут стать фиброзно-кистозная или узловая мастопатия и даже рак молочной железы.

Обследование при мастите

Обычно острый мастит не вызывает сомнений в диагностике уже при осмотре у маммолога и пальпации пораженной области груди, лимфоузлов. Для уточнения диагноза и дифференцирования его от некоторых форм рака назначается УЗИ, отражающее воспалительные явления в железе:

расширение протоков;
повышение толщины кожи, слоя клетчатки;
снижение эхогенности тканей;
присутствие зоны с сильно сниженной эхогенностью (воспалительный инфильтрат);
наличие абсцессов, некротизирующихся тканей.

Иногда, если УЗИ-картина не дает точного представления о характере болезни, может потребоваться рентгенографическое исследование (маммография). Возможна биопсия гнойника или инфильтрата при помощи тонкоигольчатой аспирации. При неэффективности лечения антибиотики при мастите подбираются после проведения бакпосева отделяемого из молочной железы и определения чувствительности возбудителя к препаратам. Дополнительно врач может назначить такие обследования:

клинический анализ мочи, крови;
цитологию молока из больной железы.

При отсутствии возможности посетить маммолога следует обратиться в поликлинику к хирургу или гинекологу.

Особенности лечения мастита

Если профилактика мастита оказалась нерезультативной, следует начинать лечение патологии как можно раньше. Это поможет не допустить гнойных процессов, отменит необходимость операции. Важной немедикаментозной мерой терапии является правильное сцеживание молока через каждые 3 часа. Поскольку эта манипуляция очень болезненна, ее часто выполняют после блокады с новокаином. Если в течение суток должного эффекта не наступает, назначают антибактериальную терапию. Антибиотики при мастите вводят внутримышечно, а иногда дополнительно - в область очага воспаления. Используют пенициллины, чаще - цефалоспорины. Если гнойный очаг продолжает увеличиваться, делают хирургическую операцию.
Прочие методы лечения, которые применяются при мастите (длительность 7-15 дней):

Десенсибилизирующая и антигистаминная терапия.
Медикаментозное подавление лактации (используют препараты для ингибирования продукции пролактина). Такое лечение потребуется при флегмонозном мастите и явлениях некроза, а также при тяжелом течении болезни в сочетании с различными осложнениями.
Прием витаминов (особенно при мастите показана аскорбиновая кислота, группа витаминов В).
Прием спазмолитиков, обезболивающих.
Лечение интоксикации (инфузионное введение глюкозы, электролитов).
Физиотерапевтические методики.
Нанесение мази Вишневского (повязки, компрессы).

Кормление на период терапии придется прекратить из-за присутствия инфекции в молоке, а также продуктов распада бактерий и лейкоцитов. Поступление такого молока может провоцировать расстройства пищеварения у малыша и развитие у него дисбиоза кишечника.

Операция при мастите

В течение двух суток врач решает вопрос об оперативном вмешательстве. Показания к операции:

отсутствие положительной динамики;
прогрессирование симптоматики.

Хирургию молочной железы при мастите проводят под общим наркозом. Важная задача врача - не только полное извлечение гнойного очага, но и максимальное сохранение эстетической привлекательности железы. Абсцесс вскрывают, удаляют перемычки, карманы, все некротизировавшиеся участки, полость дренируют. При наличии инфильтрата его также удаляют полностью. При абсцедирующем мастите важно иссечь каждый гнойный очаг, поэтому выполняется несколько разрезов молочной железы.

После операции женщина сцеживает молоко, чтобы не допустить его застоя. Раны дренируют, промывают с антисептиками, что поможет им быстрее и с меньшими косметическими последствиями затянуться. Швы снимают через 7-10 дней после операции. В раннем реабилитационном периоде показано лечение антибиотиками, прием общеукрепляющих препаратов, витаминов, иммуномодуляторов, УФ, УВЧ, микротоки, магнитотерапия.

Лечение мастита в домашних условиях допускается только на стадии серозного типа патологии, до образования гнойников. Поскольку определить самостоятельно тип болезни довольно сложно, народными методами лечат мастит после консультации врача. Популярны такие народные рецепты:

Компрессы с листьями мяты. Для рассасывания отеков и уплотнений при мастите берут свежие листья мяты, немного измельчают и мнут их до выделения сока, прикладывают к груди. Сверху заматывают молочную железу марлей, тряпочкой. Держат компресс 2 часа, после снимают, в день выполняют не менее 2-х процедур. Если в наличии не оказалось листьев свежих, можно распарить сушеные и повторить процедуру аналогичным образом. Кроме мяты, отличным рассасывающим действием обладают листья капусты, ольхи, мать-и-мачехи.
Компрессы с чагой. Кусочек гриба чаги нужно хорошо распарить в кипятке, остудить. Обмотать его бинтом, приложить к молочной железе, сверху покрыть пергаментом (без целлофана). Оставить компресс на всю ночь, таким образом лечиться 7 дней.
Компрессы из медового лука. Испечь в духовке луковицу. Измельчить лук в кашицу, добавить ложку меда. Выполнить из этой массы компресс на грудь, закрепить тряпкой, оставить на ночь. Курс лечения - 5 дней.

Профилактика мастита

Каждая женщина после родов, особенно - первородящая, должать помнить, что только правильно организованная профилактика убережет ее от такого неприятного заболевания, как мастит. Конечно, научиться верно прикладывать малыша к груди и оптимально устанавливать режим кормления получается далеко не у всех. Но в наше время в любом роддоме и женской консультации есть специалисты по грудному вскармливанию, которые с радостью посвятят женщину во все таинства лактации. Меры предупреждения мастита таковы:

кормление по требованию;
сцеживание молока, если ребенок по какой-то причине «задерживает» процесс кормления;
отсутствие ограничений по длительности кормления;
своевременное лечение трещин, ран на груди и сосках;
соблюдение гигиены груди, всего тела;
вытирание молочных желез только мягким полотенцем;
не мыть грудь холодной водой;
обработка сосков между кормлениями мазями Бепантен, облепиховым маслом;
недопущение захвата малышом соска без околососковой области;
проведение легкого массажа при образовании уплотнений в груди;
выполнение специальных физических упражнений для послеродового периода.

Обычно еще в роддоме женщине рассказывают, как бороться с лактостазом и ухаживать за молочными железами во время лактации. Соблюдение всех этих правил поможет предотвратить воспаление желез и, возможно, тяжелое оперативное вмешательство.

Довольно часто молодые мамы, впервые кормящие ребенка грудным молоком, сталкиваются с такой проблемой, как воспаление протоков грудной молочной железы или, иначе говоря, маститом. В таком случае речь идет о лактационном мастите. Но данное заболевание может возникать не только у женщин в период кормления грудью, но и при травмировании молочной железы, имплантировании в нее инородных тел, фурункулах, карбункулах, когда воспалительный процесс проникает в более глубокие слои тканей молочной железы (мастит нелактационный).

Мастит необходимо отличать от других воспалительных заболеваний кожи молочной железы и ее подкожной клетчатки (абсцесс, карбункул, флегмона, фурункул, рожистое воспаление), которые иначе называют парамаститом.

Симптомы воспаления молочной железы

Мастит обычно начинается с серозной стадии, для которой характерно наличие тяжести и боли в молочной железе, повышения температуры, озноба, обильного потоотделения. При этом грудь увеличивается, кожа на ней краснеет и становится болезненной на ощупь. Объем сцеживаемого молока сокращается.

Если на данном этапе отсутствует лечение либо оно проводится неправильно, то происходит ухудшение состояния. Покраснение кожи над воспаленным участком железы увеличивается, эта область четко прощупывается.

На гангренозной стадии возникают некротизированные участки и пузыри с темно-кровянистым содержимым. Отек распространяется на расположенные рядом ткани.

Через 3-4 дня развивается абсцедирующий мастит, который характеризуется еще большим повышением температуры. Инфильтрованный участок железы становится резко болезненным, в его центре возникает размягчение, свидетельствующее о начале абсцесса.

При мастите, не связанном с лактацией, симптомы проявляются не так ярко. В начале заболевания все болезненные ощущения связаны с первичным очагом инфекции (фурункулом, карбункулом, травмированным участком кожи). Затем происходит воспаление тканей молочной железы.

Как лечить воспаление молочной железы?

К лечению мастита необходимо подходить очень серьезно и не заниматься самолечением.

Консервативное лечение воспаления молочной железы предполагает применение противовоспалительных препаратов и создание железе покоя. Женщине, как правило, рекомендуется постельный режим с приданием груди возвышенного положения путем использования иммобилизующих повязок или бюстгальтера, поддерживающего железу.

Если воспалилась молочная железа, то, чтобы сократить лактацию уменьшают объем потребляемой жидкости, назначают Синестрол, солевое слабительное, Диэтилстильбестрол, камфору.

На более поздних этапах возможно применение антибиотикотерапии, новокаиновых блокад.

Если происходит нагноение, то гнойник вскрывают, и кормление пораженной железой временно прекращают. После операции продолжается прием антибиотиков, полость гнойника промывается хлоргексидином, диоксидином или фурациллином с ежедневной сменой повязок.

Воспаление молочной железы (мастит) чаще развивается у кормящих женщин. Однако есть и другие причины этого недуга, который обычно развивается у слабой половины человечества в возрасте от 17 до 36 лет. На воспаление железы в груди указывают симптомы в виде ее уплотнения, покраснения и боли, общего недомогания. В комплексе лечения используют антибиотики, противовоспалительные и другие средства.

Эта патология наиболее часто развивается у тех, кто кормит грудью. Сразу же после рождения малыша, на начальной стадии лактации у женщины вырабатывается избыточное количество молока. Если ребенок не выпивает его полностью, может образоваться застой. Для этого молоко сцеживают как специальными молокоотсосами, так и массирующими движениям груди и сосков.

Запущенный мастит или неправильное его лечение ведут к серьезным осложнениям. Не допустить развития болезни поможет понимание ее причин, среди которых следующие:

застой молока в грудной железе – лактостаз;
закупорка протока железы сгустком застоявшегося молока;
травмы и трещины сосков, сквозь которые проникают бактерии;
неправильная техника кормления грудью;
неправильное строение сосков, что затрудняет нормальное кормление грудью;
переохлаждение груди или всего организма;
распространение инфекции из других очагов воспаления в организме;
гормональный дисбаланс;
воспаление кисты молочной железы;
снижение иммунитета при различных болезнях или как следствие недавних родов;
сильный стресс.

Кроме того, нередко при бюсте большого размера нижние его отделы оттягиваются, что мешает прохождению молока. При неправильном прикладывании к груди ребенок травмирует соски, не может высосать все молоко из молочных желез, что тоже приводит к лактостазу.

Вполне определенные, во многом зависят от женщины и позволяют проводить его эффективную профилактику.

Симптомы мастита

Симптомы болезни являются поводом для срочного обращения к врачу. Мастит, как это обычно происходит, начинает свое развитие постепенно, а начальные его проявления – это уплотнение груди, чувство тяжести и неприятные болезненные ощущения при кормлении ребенка.

При серозном типе (без нагноения) ощущается боль и уплотнение молочной железы. Кожа сохраняет нормальный цвет, а общей реакции организма (слабости, лихорадки) обычно не бывает.

Если воспаление вызвано попаданием инфекции, то через стуки-двое появляется покраснение кожи. Вместе с усилением боли и уплотнением груди появляются симптомы интоксикации: слабость, головная боль, увеличение температуры организма. Боль становится резкой, появляется и усиливается от прикосновения.

Абсцесс (очаг нагноения) как осложнение мастита проявляется болезненным участком покраснения, размягчения и отека на молочной железе. При этом близлежащие лимфатические узлы увеличиваются, а общее состояние сильно ухудшается, наблюдается высокая температура тела.

Киста груди

Воспаление кисты молочной железы тоже бывает одной из причин мастита. Киста – это заполненная жидким содержимым полость. Наиболее частой причиной появления кист груди является нарушение баланса гормонов, в частности, повышенное образование гормона эстрогена.

Впрочем, причинами, приводящими к образованию кист, являются стрессы, ушибы молочной железы, сбой в работе щитовидной железы, злоупотребление загаром и чрезмерные тепловые нагрузки: теплые компрессы, посещение сауны и бани.

Заболевание проявляется болями, ощущением тяжести, жжения. Изменяется цвет кожи в области кисты, появляется лихорадка, молочная железа деформируется. Женщина чувствует общее недомогание: головную боль, общую слабость, тошноту, потерю аппетита. Боли зачастую носят периодический характер: зависят от менструального цикла и становятся сильнее перед месячными.

Диагностика этого заболевания обычно не представляет проблем. Применяются маммография и ультразвуковое обследование. В случае необходимости назначают биопсию кисты.

Лечение комбинированное: используют антибиотики, а чтобы снять интоксикацию, проводят инфузионную терапию. Назначаются витамины и препараты для улучшения иммунитета.

Лечение мастита

Если проблемы избежать не удалось, нельзя медлить с визитом к доктору, и как можно быстрее нужно начать лечить патологию. Этому заболеванию требуется комплексное лечение и наблюдение у специалиста.

Если появились симптомы, а грудное вскармливание временно прекращено, то важно регулярно (с интервалом не более 3 часов) сцеживать молоко. Поддержание своевременного оттока молока – залог успешного лечения. Нельзя допускать повторного лактостаза.

Продолжают местно лечить сухость и трещины сосков. Это позволит избежать повторного заноса инфекции из протока железы вглубь ее и ускорит выздоровление. Проводят регулярную гигиену груди, а затем наносят заживляющие и увлажняющие средства.

Нужно стараться сберечь грудное вскармливание. Опустошение молочных желез ускоряет и снимает воспаление в груди. При этом доктор старается подобрать антибиотики, которые не выделяются с грудным молоком. Если это невозможно, то делают паузу в кормлении грудью, молоко сцеживают, чтобы избежать закупорки протока железы, а когда лечение закончено, возобновляют прикладывание к груди.

Лечение противобактериальными препаратами является основной мерой борьбы с инфекционным маститом. Антибиотики назначаются курсом. Они быстро убирают симптомы, улучшая общее состояние женщины.

Комплексное лечение мастита проводится также с назначением противовоспалительных лекарств, витаминных препаратов, средств для повышения иммунитета.

Воспаление кисты необходимо лечить гормональными препаратами. Кроме того, специальной иглой производят пункции, содержимое образования удаляют и отправляют на исследование. В полость кисты вводят препараты, стимулирующие ее слипание, антибиотики.

Лечение абсцесса груди проводится хирургическим путем. Для этого вскрывают полость, удаляют гной и устанавливают дренаж. После операции назначают антибиотики и противовоспалительные препараты.

Лечить мастит средствами народной медицины не рекомендовано. Такое самолечение опасно, приводит к запущенному течению, осложнениям в виде гнойных форм заболевания, создает угрозу для здоровья и жизни женщины.

Как не допустить развития мастита

Зная причины возникновения мастита, можно проводить эффективные меры его профилактики. Способы предотвращения этого заболевания несложные и с высокой долей вероятности позволяют избежать его развития.

Очень важно проводить обучение матери новорожденного ребенка правильному грудному вскармливанию. Особенно это актуально для женщин, которые становятся матерями впервые. Как правильно кормить ребенка грудью, обучат в роддоме или женской консультации.

Нужно сцеживать лишнее молоко, пользоваться молокоотсосом или делать это вручную.

Следует строго придерживаться правил гигиены груди: подбирать специальные бюстгальтеры для кормящих и регулярно менять их, после кормления ополаскивать грудь кипяченой водой; Полезно использовать специальные накладки на соски, компенсирующие анатомические дефекты. При появлении сухости или трещин сосков нужно применять различные кремы и средства, ускоряющие заживление.

Нужно стараться избегать сквозняков и не допускать переохлаждения груди. В холодный период года следует тепло одеваться. Крайне важно вовремя лечить любые воспалительные болезни в организме. Эти несложные меры позволят минимизировать риск возникновения мастита.

Заключение

Мастит – серьезное заболевание, которое приводит к осложнениям. Нельзя браться за самолечение и медлить – нужно сразу обращаться к врачу. Не всегда получается избежать этого заболевания, но соблюдение правил профилактики позволит максимально снизить риск его появления. Вовремя назначенное лечение (антибиотики и другие препараты) позволит избежать осложнений и быстро вернуться к нормальному образу жизни.

С патофизиологической точки зрения, воспаление молочной железы отражает множество основополагающих этиологий. Это может быть связано с неинфекционным воспалением, инфекцией (как правило, бактериального происхождения), но также может быть вызвано воспалением, вызванным злокачественным ростом опухоли.

Выражение «воспаление молочной железы» не является специфическим и не подразумевает различия между инфекционными и неинфекционными процессами. МКБ-10 – это 10-й пересмотр Международной статистической классификации болезней и связанных с ними проблем здравоохранения, список медицинской классификации Всемирной организации здравоохранения. Согласно ему болезни молочных желез объединены под кодом №60-64.

Причины патологии у взрослых и детей, домашних животных

Традиционно Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) считается наиболее распространенным этиологическим агентом инфекций молочной железы и часто выделяется при инфекционных маститах и абсцессах груди. Также обнаруживается эпидермальный стафилококк, альфа-гемолитические, бета-гемолитические и негемолитические стрептококки, реже – кишечная палочка, кандида, криптококк, анаэробная флора, в исключительных случаях – палочка Коха.

Симптомы воспалительного процесса

Воспаление молочной железы вызывает боль, покраснение и горячее состояние груди, но возможны и такие симптомы как:

чувствительность и отечность;
боль во всем теле;
состояние усталости;
нагрубание груди;
лихорадка и озноб.

Абсцесс, свидетельствующий о серьезной инфекции, характеризуется гнойными выделениями из сосков, постоянной температурой и отсутствием улучшения симптомов в течение 48-72 часов лечения.

Болезни, свойственные людям разного пола и возраста – как называются, в чем отличия?

Болезненное воспаление груди может иметь множество причин. История состояния и клинических наблюдений обычно дает указатель на этиологический диагноз, основанный на классической триаде клинических, рентгенологических и гистопатологических исследований, и направляет выбор дополнительных исследований для быстрого терапевтического лечения.

У женщин, кормящих грудью, причиной чаще всего является мастит (реже – абсцесс); для некормящих женщин проблемой может быть мастопатия, периареолярный абсцесс, воспалительные поражения, иногда с вторичной инфекцией, реже – истинный абсцесс, независимо от различных причин. Во всех случаях следует учитывать возможность воспалительного рака молочной железы.

Воспаление молочной железы у женщин

Воспаление молочной железы чаще всего поражает женщин в возрасте от 18 до 50 лет. Состояние можно классифицировать на две группы: в период лактации (при кормлении грудью), и воспаления, которые происходят спонтанно.

Кормящие матери

Мастит определяется как воспалительное заболевание молочной железы, которое может сопровождать инфекция или нет. Когда воспаление молочной железы у женщин происходит при грудном вскармливании, оно известно, как лактационный (или послеродовой) мастит, который имеет несколько этапов развития: острый серозный, инфильтративный и гнойный.

Абсцесс в груди – осложнение мастита (но симптоматический мастит не обязательно предшествует маститу).

У беременных сложно различать инфекционный и неинфекционный мастит, по крайней мере, пока не начнет проявляться характерная симптоматика. Иногда может возникать простой застой молока, когда начинают проявляться симптомы. Независимо от причины, высвобождение воспалительных цитокинов способно вызывать такие симптомы, как температура, боль в мышцах, дрожь в теле, что приводит к появлению псевдоинфекционной картины. Но, конечно, и сам лактостаз может развиваться во вторичную инфекцию.

Раннее лечение мастита включает общие меры для улучшения дренирования груди и уменьшения воспаления. Лечение основано на пероральных антибиотиках с минимальным вмешательством в грудное вскармливание, но случается, что некоторые женщины нуждаются в госпитализации (или развивается осложнение в форме абсцесса).

Некормящие грудью

Причины воспаления молочной железы у женщин, не кормящих грудью, могут быть как инфекционного, так и неинфекционного характера. Фиброзно-кистозные изменения (фиброзно-кистозными заболевания) включают широкий спектр гистологии: стромальный фиброз, кисты, аденоз, апокриновую метаплазию, эпителиальную пролиферацию различной степени.

Считается, что ответ ткани молочной железы на ежемесячные изменения уровней эстрогена и прогестерона объясняет патогенез фиброзно-кистозных изменений.

Изменения характеризуются разрастанием соединительной ткани и появлением комков твердой текстуры в груди. Комки обычно свободно движутся относительно смежных органов. Встречаются чаще всего в верхних, наружных отделах груди (ближе всего там, где подмышка). У женщин с фиброзно-кистозными изменениями может проявляться постоянная или прерывистая боль, болезненное состояние, связанное с периодическими отеками, соски становятся очень чувствительными и зудящими. Проявление симптомов тесно связанно с менструальным циклом.

Мастопатия (доброкачественное изменение в железистой ткани; воспаление молочного протока) – достаточно распространенное явление у женщин в период жизни с 35 до 55 (до наступления менопаузы). Форма мастопатии может быть разной:

при волокнистой (или фиброзной) слой ткани, который выстилает железистые протоки трансформируется в стекловидную соединительную ткань.
при фиброзно-кистозной происходит увеличение соединительной ткани и расширение железистых протоков.
при фиброаденоматозной железистые протоки имеют опухолеподобную клеточную пролиферацию (аденоматозную гиперплазию); их могут заполнять кровь и гнойный субстрат.

Галакторея – лактация у некормящих женщин, случается у новорожденных и у мужчин. Имеет множество различных причин, и в некоторых случаях сложно определить, почем это происходит. В целом они варьируются от гормонального дисбаланса до побочных эффектов лекарств при других состояниях здоровья. Распространенная причина, когда грудное молоко производится у некормящих женщин – повышение гормона пролактина, продуцируемого в мозге, вызванного побочными эффектами лекарств (например, нейролептиками или противозачаточными средствами), основными медицинскими проблемами (щитовидной железы, заболеваниями почек или печени), доброкачественной опухолью гипофиза (редкий случай), чрезмерной стимуляцией сосков.

Воспаление кисты молочной железы может быть болезненным состоянием, особенно во второй половине менструального цикла или во время беременности.

В большинстве случаев дискомфорт может быть уменьшен посредством слива жидкости из кисты (пункции кисты молочной железы).

У девочек

Воспаление молочной железы у девочек, как правило, свидетельствует о половом созревании – процесс, при котором в организме меняются уровни гормонов. Девочки могут чувствовать покалывание или боль в груди. Однако выделения могут означать и инфицированность, то, что грудной канал расширен или наличие гормонального дисбаланса.

У мальчиков

Гинекомастия может развиваться у мальчиков, переживающих половое созревание. Клинически она определяется как увеличение ткани молочной железы с присутствием твердой (резиновой) массы, концентрически и симметрично исходящей от соска, гистопатологически сопровождающейся доброкачественной пролиферацией железистой ткани. Обычно происходит на двух сторонах груди.

У мужчин

Гинекомастия – увеличение грудной железы. По меньшей мере, у 30% мужчин в течение их жизни наблюдается это состояние. Воспаление молочной железы у мужчин вызывает беспокойство, психосоциальный дискомфорт и страх перед раком молочный железы. Пациенты, как правило, обращаются за медицинской помощью и ранняя диагностическая оценка важна.

Гинекомастия вызывает дисбаланс между действием эстрогена и андрогена (или увеличение отношения эстрогенов к андрогенам из-за усиления производства эстрогенов, снижения производства андрогенов или того и другого).
Диагностика гинекомастии должна включать подробную историю болезни, клиническое обследование, специфические анализы крови, визуализацию и забор тканей.
Индивидуальные требования к терапии могут варьироваться от простого подтверждения до медицинского лечения или даже хирургического вмешательства. Основная цель – снятие боли, облегчить симптоматический ответ и исключить другие этиологические факторы.

У пожилых мужчин гинекомастия развивается в результате нормальных изменений уровня гормонов, хотя случаях существуют и другие причины.

Связанное состояние, псевдогинекомастия, проявляется как отложение жира без пролиферации железистой ткани и чаще встречается у мужчин, страдающих ожирением. К сожалению, из-за увеличения заболеваемости ожирением число пациентов с псевдогинекомастией увеличивается.

Кроме того, широкое использование анаболических стероидов, загрязнение окружающей среды ксеноэстрогенами и эстрогеноподобными веществами может стимулировать пролиферацию железистой оболочки в ткани молочной железы.

Известно, что материнский эстроген вызывает различную степень увеличения груди примерно у 70% новорожденных. В первые дни жизни грудничок испытывает нагрузку в том, как адаптируется к материнскому молоку и кормить его нужно понемногу, но часто. Обычно грудные железы слегка набухают в первые несколько недель. В редких случаях случается преувеличенный ответ, грудь у ребенка становится болезненной (в отличие от мягкой и безболезненной гинекомастии у детей постарше и подростков). Постепенно снижается уровень эстрогена матери, который, как полагают, вызывает секрецию пролактина в гипофизе новорожденного.

Результирующая пролактинемия стимулирует грудь и вызывает секрецию молока у 5-20% новорожденных. Оно широко известно как «ведьмино молоко» (в фольклорных традициях им питаются колдуны и ведьмы). Напоминает материнское молоко с идентичной концентрацией IgA, IgG, лактоферрина, лизоцима и лактальбумина. Неадекватное выделение молока из-за неправильного дренирования молочных протоков или из-за недостатка окситоцина может привести к застою молока (галактоцеле), как следствие – к осложнениям, таким как детский (истинный) мастит и абсцесс груди.

Рожистое воспаление

Рожистое воспаление груди – стрептококковая инфекция молочной железы, которая может происходить в результате попадания бета-гемолитического стрептококка группы A. Острая кожная инфекция влияет на кожу и ткань, расположенную непосредственно под кожей, включая лимфатические сосуды и узлы.

Типичный признак – быстрое начало, сопровождающееся огненно красным отеком с повышенной и отчетливой окраиной в пораженной области, и быстрое развитие через поверхностные лимфатические сосуды, что способствует образованию фиброза в пораженных тканях.
Симптоматика также проявляется головной болью, температурой, иногда рвотой и ознобом.

Обычно рожа воздействует только на самые верхние слои кожи; при условии, что адекватное лечение началось достаточно рано, инфекция устраняется без каких-либо длительных эффектов.

Но при отсутствии лечения возможны серьезные осложнения. Риск заражения особенно велик при ослабленной иммунной системе.

Для описания воспаления лимфатических узлов (это может быть один лимфатический узел или несколько) в результате инфекции (вызванной бактериями, вирусом или грибком), используется термин лимфаденит.

Задача лимфатического узла – отфильтровать нежелательные вещества, такие как бактерии и вирусы, помогая удалять их из организма. В организме около 600 узлов, но ощутимые – в области паха, под мышкой, в области шеи. В нормальном состоянии лимфатический узел маленький и твердый, но в результате воспаления он увеличивается в размере, становится чувствительным. Хронический лимфаденит – воспалительный процесс лимфатического узла в течение длительного времени.

Воспалительный процесс в протоке

Перидуктивный мастит гистопатологически определяется как хроническое воспаление груди, с расширением канала молочной железы, инфильтрацией плазматических клеток и образованием абсцессов. Для условия используются разные термины, в том числе проточная эктазия молочной железы и мастит плазматических клеток. Использование разных терминов, вероятно, отражает разные этапы процесса болезни.

Стадия эктазии молочной железы: проток расширяется, его стенки утолщаются, и он заполняется жидкостью. Молочный канал может закупориваться густым липким субстратом. Состояние бывает бессимптомным, но у некоторых женщин может наблюдаться западение сосков, чувствительность груди или воспаление забитого протока (перидекулярный мастит). Эктазия молочной железы чаще встречается у женщин перименопаузального возраста (около 45-55 лет), но возможна и после менопаузы. Состояние иногда улучшается без лечения. Если симптомы сохраняются, потребуется лечебный процесс антибиотиками, а, возможна и операция удаления пораженного молочного протока.

Плазменный клеточный мастит, также известный как гранулематозный мастит или непурепный мастит – редкое хроническое небактериальное воспалительное заболевание паренхимы молочной железы (железистого компонента), встречающееся среди женщин молодого и среднего возраста, не имевших роды и грудного вскармливания (в крайне редких случаях у мужчин). Характеризуется случайной мастодинией с проточной эктазией и обычно представляет собой ретро-ареолярный бугорок с «перевернутым» соском и выделениями. Наиболее распространенное осложнение – фистула. Хирургическое удаление молочной железы является основным лечением заболевания.

Особенности воспалительного процесса молочной железы у собак, кошек, других животных

Факторы риска развития мастита у животных включают неадекватные санитарные условия и инфекционные заболевания, также травмы, вызванные острыми зубками потомства. В большинстве случаев иммунная система у кормящих животных способна отбиваться от бактерий. Но если у мамы при гв недостаточное питание или она пережила стресс, то иммунная система может не справляться и как следствие развиться инфекция. Воспаление молочной железы у кошки чаще бывает у старых животных.

При остром мастите пораженная железо горячая, но если он прогрессирует до септического мастита, то наблюдается тот или иной признак системного заболевания и животное пренебрегает потомством. При хроническом или субклиническом мастите животное по существу не способно выкормить потомство.

Хотя воспаление молочной железы у собак (кошек и других животных) обычно ограничено одним или двумя сосками, оно чрезвычайно болезненное, если состояние не лечить, то бактерии будут распространять инфекцию дальше и мама-собака или мама-кошка может серьезно заболеть.

Как определить болезнь – диагностика

Клиническое обследование пациентов с воспаленной, покрасневшей, горячей на ощупь и болезненной грудью следует стандартным диагностическим правилам, включающим:

персональную и семейную историю болезни;
осмотр и пальпацию молочных желез, областей лимфатических узлов в состоянии покоя (сидя или стоя, затем лежа) при помощи активных и пассивных движений;
общий осмотр.

Только таким образом определяется контекст, в котором возникла воспалительная реакция, факторы риска. Клинические наблюдения, включая диаграмму, используются для мониторинга эволюции воспаления молочной железы и фиксируются в медицинской истории.

Лечение воспаления молочной железы

Лечение варьируется от терапии антибиотиками до хирургического вмешательства.

Консервативная терапия антибиотиками, другими препаратами

Антибактериальный метод – традиционный при лечении инфекции молочной железы. Пациенты могут получать комбинацию пероральных или внутривенных антибиотиков, аспирации или разреза и дренаж при развитии абсцесса.

Пероральные антибиотики:

Амоксициллин.
Цефалексин.
Ципрофлоксацин.
Клиндамицин.
Диклоксациллин.
Сульфаметоксазол/Триметоприм.

Но дело в том, что способ лечения антибиотиками на данном этапе – глобальная проблема общественного здравоохранения, из-за ассоциации с резистентностью к антибиотикам. Повышение устойчивости конкретных бактериальных штаммов представляет серьезную угрозу для здоровья. Особую озабоченность вызывает множественная лекарственная устойчивость пневмококка и устойчивый к метициллину золотистый стрептококк.

Назначение антибиотиков зависит от конкретного состояния, предпочтений лечащего врача, переносимости/непереносимости лекарственного средства. При хроническом воспалении инфекция плохо реагирует на антибиотики. В случае, когда антибиотики не приносят облегчения, грудь продолжает воспаляться и состояние развивается в абсцесс, то потребуется введение внутривенных антибиотиков или хирургического вмешательства.

После инъекции местного анестетика врач дренирует абсцесс у поверхности кожи либо посредством аспирации иглой и шприцем (прокол), либо с помощью небольшого разреза. Процедура проходит в кабинете врача или в отделении неотложной помощи. Однако, если абсцесс глубокий, то операция проводится в операционной под общей анестезией, чтобы свести к минимуму боль и полностью его дренировать.

Можно ли лечить воспаление груди народными средствами?

Некоторые домашние средства и безрецептурные анальгетики облегчают симптомы.
Нестероидные противовоспалительные препараты (как диклофенак) помогают при воспалении и боли.
Болеутоляющие средства могут применяться непосредственно на кожу (лосьоны и гели).
Добавки включают витамин Е, сою, рыбий жир, масло семян льна, настойку Витекса (chasteberry) священного; некоторым женщинам помогает масло вечерней примулы (средство небезопасно во время беременности или кормления грудью).
Теплые компрессы (теплая ванная) приносят некоторое облегчение.
Если тепло оказывается неэффективным, то некоторый комфорт обеспечивают пакеты со льдом.
Массаж груди с разбавленными эфирными маслами помогает удалять лишнюю жидкость и разрушать фиброаденомы.

Профилактика и прогноз

Абсолютного способа предотвратить заболевание не существует, но рекомендуется, чтобы каждый получал соответствующее возрасту обследование и придерживался здорового образа жизни. Профилактика включает сбалансированное питание, ограничение потребления алкоголя и регулярные физические упражнения.

Для эффективного лечения аллергии, наши читатели успешно используют

Сегодня заболевания молочной железы встречаются примерно у 40% женщин. Такая неутешительная статистика связана с тем, что сама грудь очень чувствительна, и любое изменение в организме (как правило - гормональное) может негативно сказаться на ее здоровье.

Поскольку грудь является не только важным органом репродуктивной системы, но и предметом гордости ее хозяйки, то любые неприятные изменения негативно скажутся и на самочувствии обладательницы, и на ее психологическом состоянии. Поэтому очень важно своевременно обратить внимание на тревожные симптомы, выявить их причины и приложить максимум усилий для устранения заболевания. А для этого следует незамедлительно обратиться к грамотному и опытному маммологу.

Основные заболевания молочных желез

Заболевания груди делятся на 2 вида:

Опухолевые – вызванные неконтролируемым беспредельным делением клеток молочной железы. Различают доброкачественные и злокачественные опухоли. К первой группе относятся такие болезни как интрадуктальная папиллома, аденома соска, тубулярная или лактирующая аденома, липома и др. К группе злокачественных – внутрипротоковая, дольковая, папиллярная, секретирующая карциномы, болезнь Педжета соска молочной железы, а также рак.

Воспалительные – вызванные воспалением молочной железы. Из воспалительных заболеваний наибольшее распространение имеет мастит.

Маститы – воспалительные заболевания груди

Мастит – воспаление основных функционирующих элементов молочной железы. Условно к маститам относят фурункул (острое гнойное воспаление волосяного мешочка и окружающих его такней), карбункул (острое гнойное воспаление кожи и подкожной клетчатки), гидраденит (гнойное воспаление потовых желез), абсцесс железы (отграниченное скопление гноя в различных тканях) и рожистое воспаление железы (инфекционное воспаление кожи железы).

Маститы бывают трех видов:

Острый мастит – встречается в основном у кормящих женщин (из-за проникновения инфекции через сосок во время кормления груди ребенком). Он вызван повреждениями (царапинами) в области соска. У некормящих женщин мастит встречается крайне редко и связан с воспалениями кист или протоков. Данное заболевание протекает только в одной железе, двусторонний мастит практически не встречается. Такой вид мастита начинается остро: появляется чувство тяжести и боль в железе, поднимается температура, ухудшается общее состояние. Лечение начальных форм маститов – консервативное: в зависимости от причин заболевания назначается прием антибиотиков, белковых препаратов, вводят внутривенно жидкость и применяют солевые растворы. При острых формах показано хирургическое вмешательство.

Хронический мастит бывает двух видов. В первом случае после самопроизвольного вскрытия гнойника образуется свищ с небольшими гнойными выделениями. Во втором случае появляются небольшие выделения из крови и лимфы – без образования свища. Хронический мастит – это результат неправильного лечения острого мастита.

Специфический мастит – это воспаления, возникающие при некоторых заразных заболеваниях: туберкулезе, сифилисе, грибковых поражениях, эхинококкозе. Данные заболевания чаще всего лечатся хирургическим путем.

Чаще всего заболевают маститом представительницы прекрасного пола от 18 до 35 лет, в более старшем возрасте мастит встречается реже. Бывают случаи воспаления молочной железы у мужчин (из-за эндокринных или обменных нарушений), новорожденных и подростков.

Здоровье – самое главное в жизни. Без здоровья не возможна красота. А значит не надо дожидаться первых признаков какой-либо болезни: нужно своевременно проходить обследования.