Подагра

Свежая кровь в моче. Причины появления крови в моче у женщин

Прозрачная моча здорового человека не содержит ни примесей, ни осадков. Если же анализ мочи показал кровь, что в медицине именуется гематурией, это может быть вызвано серьезными заболеваниями органов мочевыводящей системы. В этом случае, как и тогда, если пациент наблюдает у себя сгустки крови в моче, ему следует скорейшим образом обратиться к врачу, чтобы установить причины подобного состояния и начать лечение.

Виды гематурии у человека

Пациент может самостоятельно увидеть выделение мочи с кровью либо это может быть выявлено лишь при проведении анализов. В зависимости от количества крови, которую обнаруживают в моче, различаются два вида гематурии:

микрогематурия – попадание крови в мочу при мочеиспускании крайне мизерно и может определяться лишь при лабораторном обследовании либо с помощью экспресс-тестов – специальных полосок;
макрогематурия – пациент самостоятельно наблюдает, что моча идет с кровью, отмечая красный цвет урины.

Гематурия может сопровождаться болевыми ощущениями либо быть безболезненной. Независимо от количества – наличие крови в моче свидетельствует о тяжелом нарушении в работе мочевыводящей системы человека. Если анализ мочи показал кровь - опасность возможного заболевания увеличивается с возрастом пациента.

Почему появляется кровь в моче?

Медики считают, что существует не менее сотни факторов, способных привести к гематурии, поскольку вероятность попадания крови в мочу имеется на всем пути образования и движения мочи – почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра. Выделяют, однако, наиболее частые причины крови в моче, а именно:

Злокачественные новообразования (опухоли).
Инфекционные и воспалительные заболевания, вплоть до туберкулеза.
Камни в почках (конкременты).
Травмы.

Существуют и менее распространенные причины крови в моче:

Аномалии врожденного характера (кисты, поликистоз почек).
Заболевания, приводящие к ухудшению свертываемости крови (анемия серповидно-клеточной формы, гемофилия, лейкемия), прием антикоагулянтов (препаратов, препятствующих нормальной свертываемости крови).
Сосудистые заболевания почек (тромбоз, образование сгустков крови в почечных сосудах).
Ряд воспалительных заболеваний почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, папиллярный некроз).

Заболевания опасные, поэтому, диагностика и лечение крови в моче должно проводиться только специалистом, который учитывает все особенности пациента, перенесенные заболевания, сопутствующие жалобы, прежде, чем определит тактику лечения.

Гематурия – это симптом, который выражен наличием эритроцитов в моче. Выделительная система реагирует на любое патологическое состояние в организме, так как токсины биологического и химического происхождения обычно выводятся почками. Патологические процессы непосредственно в почках могут увеличивать проницаемость мембраны почечных клубочков, что приводит к просачиванию форменных элементов крови. При появлении крови в моче необходимо незамедлительно обратится за медицинской помощью, так как состояние может быть опасно для жизни.

Виды гематурии

По причине возникновения выделяют экстраренальную гематурию – не связанную с заболеванием или травмой почки, ренальную – непосредственно связанную с почечной патологией, постренальную – в результате поражения мочевыводящих путей и мочевого пузыря.

Наличие крови в моче может быть достаточно большим, и тогда она окрашивается в красный цвет или один из его оттенков. В этом случае говорят о макрогематурии.

Если моча сохраняет свой естественный цвет, но небольшое количество эритроцитов здесь все-таки присутствует, имеет место микрогематурия.

В зависимости от того, в какой порции мочи присутствует кровь, разделяют начальную гематурию (в первой порции), тотальную (в трех порциях), конечную гематурию (кровь в последней порции мочи). Такое разделение помогает определить, какой уровень мочевыделительной системы поражен: чем выше поражение – тем позднее появятся эритроциты.

Симптомы гематурии

Гематурию может сопровождать боль в мочевом пузыре и уретре в процессе мочеиспускания, непосредственно перед ним, или постоянная неутихающая. Характер боли информативен для дифференциального диагноза.

Боль в области поясницы, под лопаткой, в боку может указывать на воспаление почки, травму, нефроптоз (опущение почки).

Слабость, бледность, головокружение, жажда – общие признаки кровопотери, обычно присутствуют при тотальной интенсивной гематурии.

Выделение песка, конкрементов – признак мочекаменной болезни.

Выделение цилиндров (продолговатых сгустков) светло-желтого или бурого цвета – воспалительное или травматическое поражение паренхимы почек.

Желтый, зеленоватый цвет кожи и склер указывает на недостаточную функцию печени, желчного пузыря, гемолиз (разрушение) эритроцитов.

Невозможность опорожнения мочевого пузыря. Состояние может возникнуть при остром массивном или длительном хроническом кровотечении в мочевыделительной системе с быстрым образованием крупного сгустка крови, перекрывающего вход в уретру. Также перекрыть возможность выхода мочи может крупный камень.

Причины

бактериальная инфекция мочевого пузыря
пиелонефрит (воспаление почечных лоханок)
конкременты в почечных лоханках или мочевом пузыре
гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков и канальцев)
поликистоз почек
рак почки, мочевого пузыря, простаты
гемангиома почки
аневризма, артерио-венозная фистула
воспаление семенных пузырьков
поражение тканей почек аутоиммунными комплексами
травма почек или мочевыводящих путей
туберкулез почки, мочевого пузыря
хроническая почечная недостаточность
острое вирусное заболевание
тромбоз, эмболия артерий и вен
полипы уретры
острая интоксикация
некорректная катетеризация и резкое опорожнение переполненного мочевого пузыря при острой задержке мочи (больше одного литра)
пороки развития почки

Диагностика

Для выявления гематурии проводят лабораторное исследование мочи. Цвет мочи может ввести в заблуждение, так как он не всегда является показателем наличия крови. Окрасить мочу в светло-красный, грязно-розовый цвет могут пигментные вещества пищевых продуктов.

Анализ по методу Нечипоренко. Собирается первая утренняя моча 100-150 мл. Перед сбором следует провести туалет наружных половых органов. Тара для сбора мочи должна быть стерильной. Доставка материала в лабораторию в течение двух часов.

Анализ суточного количества мочи. Мочу на анализ собирают, начиная со второго утреннего мочеиспускания, и заканчивая первым утренним мочеиспусканием следующего дня. Весь суточный объем мочи собирают в одну емкость, фиксируют объем, после чего перемешивают и отливают часть в емкость 100-150 мл. В процессе сбора материала необходимо соблюдать личную гигиену, для лучшего сохранения мочи применяют специальный консервант.

Микроскопия осадка определяет количество эритроцитов в поле зрения.

Фазово-контрастная микроскопия осадка мочи. Метод позволяет выяснить поражены ли клубочки и канальцы.

Анализ эритроцитов окрашенных флоксином в буферном растворе. Диагностика основана на сравнении формы и цвета эритроцитов.

Для проведения дифференциальной диагностики проводят УЗИ органов малого таза и почек, цистоскопию с биопсией, экскреторную урографию, ретроградную ренографию, биопсию почек, исследование простаты и яичек, общий и биохимический анализ крови, выявление антител к вирусам гепатита, посев мочи на питательной среде (выявление бактериальной инфекции), компьютерную томографию и рентген (выявление инородного тела).

Лечение

Так как гематурия является симптомом, то ее лечение всегда проводится в комплексе с терапией основного заболевания.

Купирование кровотечения проводят, назначая Дицинон, Аминокапроновую кислоту, Викасол, раствор хлористого кальция 10%. При кровопотере больше 500 мл проводят инфузионную терапию для восполнения объема крови (препарат выбирается по показаниям).

При наличии в уретре или мочеточнике конкремента назначают спазмолитики и тепловые процедуры для облегчения его отхождения. Если самостоятельный выход камня невозможен, проводят цистоскопическое или оперативное извлечение.

Травмы почки с разрывом тканей и образованием гематом подлежат экстренному хирургическому лечению.

Если гематурия сочетается с высокой протеинурией целесообразно назначение кортикостероидов.

При хронической гематурии назначают препараты железа, витамины группы В.

Гематурия у детей

У детей появление крови в моче чаще всего связано с поражением паренхимы почки. В раннем возрасте, чаще незадолго после рождения, уже проявляются врожденные пороки: губчатая почка, наличие кист и др. Профилактические обследования ребенка обязательно включают анализ мочи. Туберкулезная инфекция может протекать агрессивно в раннем детстве, что приводит к поражению внутренних органов и может вызывать хронические почечные кровотечения. Наследственные заболевания свертывающей системы крови приводят к появлению множественных кровоизлияний, и в этом случае гематурия сочетается с гематомами и телеангиоэктазиями. Ребенок может травмироваться при падении. При наличии гематурии у кровных родственников без какого-либо ущерба для здоровья, у малыша вероятен диагноз доброкачественной семейной гематурии, что связано с особенностью строения почки.

Родителей должно насторожить беспокойство ребенка, которое может быть проявлением болевого синдрома, нарушение мочеиспускания (задержка), повышение температуры тела, вынужденное положение тела во сне. Даже при нормальном цвете мочи эти симптомы могут указывать на поражение почек. Стрептококковая инфекция в раннем возрасте может поражать почечную паренхиму и вызвать гематурию. IgA-нефропатия может возникнуть после перенесенного вирусного заболевания верхних дыхательных путей. Чаще заболевание имеет доброкачественных характер и не приводит к хронической почечной недостаточности. О злокачественном течении говорит повышение артериального давления, протеинурия, макрогематурия.

Гематурия у беременных

Нормальное состояние здоровья человеческого организма не предполагает примесей крови в моче. Изменение её цвета и помутнение являются первыми признаками развития в организме воспалительных процессов, требующих обязательного медицинского влияния.

В большинстве случаев это является последствием урологической патологии, поразившей почки, мочевой пузырь или мочевыводящие пути. Однако, чтобы начала появляться кровь в моче причины могут быть самые разные.

Современная норма клинического анализа при использовании микроскопии допускает в осадке наличие единичных эритроцитов – красных кровяных телец. В то же время, превышение такой нормы вызывает явное цветовое изменение, которое не может быть незамеченным пациенткой.

Первоначально вопрос: «В моче кровь что это значит?», может привести сознание женщины в состояние, близкое к оцепенению, но затем она осмысленно, из самых разных побуждений, может игнорировать его. Обычно изменение цвета мочи безосновательно относят к последствиям употребления некоторых продуктов и пищевых красителей, а также проявлению признаков простудного заболевания. С этого и начинаются основные сложности в диагностике и лечении. Самоуверенное отношение к этому важному симптому крайне негативно сказывается на длительности и степени терапевтического влияния, может вызвать развитие сложных состояний у заболеваний, послуживших причиной изменения процесса обмена жидкости в организме.

Современная медицинская наука среди основных причин появления крови в моче выделяет патологии внутренних органов, травматические повреждения и накопление отложений, прогрессирование некоторых заболеваний мочеполовых органов, а также развитие инфекций и опухолевых образований. Оставленные без надлежащего медицинского влияния они могут вызвать серьёзные расстройства здоровья.

Не стоит медлить или заниматься самолечением – обратитесь за квалифицированной помощью к врачу!

Признаки, на которые следует обратить внимание

Ответ на вопрос, почему в моче кровь, может дать только анализ симптомов, а также результаты лабораторных и инструментальных исследований.

Красный и коричневый цвет, если в моче присутствуют сгустки, может свидетельствовать о почечном кровотечении – нефрорагии, а также травматическом повреждении почки после сильного удара в область живота или спины. Также, такое патологическое состояние может быть последствием развития некоторых инфекций и процессов воздействия ядов, или проявлением заболевания крови.

Ярко-алый окрас мочи, при условии возникновения в организме болезненных ощущений, может свидетельствовать о развитии опухолевых образований или накоплению отложений, камней в органах мочевыводящей системы.

Выступление крови из мочеиспускательного канала вне процесса мочеиспускания указывает на травматическое повреждение стенок канала или развитие на его участках инфекционных процессов, повреждающих эпителиальные ткани.

Учащённые позывы к мочеиспусканию, сопровождаемые ощущением неполного опорожнения пузыря, могут свидетельствовать о протекании в этом органе различных воспалительных процессов.

Тёмно-коричневый окрас в большинстве случаев проявляет себя в качестве последствий гломерулонефрита – заболевания, сопровождающегося возникновением отёков, повышением артериального давления и резким снижением объёма вырабатываемой мочи (олигурией). Иногда эти процессы сопровождаются ощущениями суставных болей.

Эритроциты в моче, особенности женской гематурии

Классическая медицина относит появление крови в моче к типичным признакам развития преобладающего большинства урологических заболеваний. Выяснить, почему кровь в моче у женщин, иногда представляет собою достаточно сложную задачу. Это обоснованно особенностями строения и функционирования внутренних органов мочевыводящей системы и процессов обмена жидкости.

Состояние, при котором содержание в моче красных кровяных телец (эритроцитов) превышает норму, называют гематурией. По характеру своего развития она классифицируется на:

инициальную – охватывает заболевания уретры;
терминальную – при изменениях стенки мочевого пузыря;
тотальную – при патологических и тяжело обратимых процессах в мочеточнике, почечных каналах, а также в самом мочевом пузыре.

Практически в 60% случаев достоверный симптом крови в моче является подтверждением протекания заболевания почки, мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Однако организм женщины обладает особенностями. Для того, чтобы понять: гематурия что это такое у женщин, нужно учитывать не только урологические, но и возможные гинекологические заболевания, а также различные негативные процессы образования опухолей в области детородных органов.

Из всех возможных заболеваний основной причиной женской гематурии выделяют заболевание уретритом или циститом. В то же время она возможна как последствие эндометриоза мочевого пузыря, которое характеризуется возможным попаданием в мочевой пузырь менструальных выделений. Кровь также может попадать в мочу в результате разрастания кисты, располагающейся на матке, яичниках или тканях мочевого пузыря.

Также причины появления крови в моче у женщин могут скрываться в последствиях токсических повреждений, воспалительных, онкологических и инфекционных процессах, протекающих на тканях детородных органов.

Методы диагностики

По степени содержания крови выделяют микро и макрогематурию. В зависимости от концентрации красных кровяных телец разделяются и методы диагностики. Следует учитывать, что исследования макроформы гематурии всегда включает в себя методы, предусмотренные для микрогематурии.

Верный ответ на вопрос, что означает кровь в моче у женщин, квалифицированный специалист может дать исключительно после проведения необходимых исследований и анализов.

Лабораторный общий анализ крови и анализ по Нечипоренко являются обязательными элементами диагностических мероприятий независимо от степени содержания крови. Также применяются методы световой и фазово-контрастной микроскопии мочи.

Широко применяется метод стаканных проб, при котором моча источается в два или три сосуда без прерывания процесса мочеиспускания. В зависимости от того, в котором из сосудов будет выявлена кровь, определяют форму развития гематурии, которая может быть:

начальной – кровь в первом сосуде;
конечной – кровь в конечном сосуде;
тотальной – в обоих (трёх) сосудах.

Активно применяются методы осмотра с применением способом физического обследования – доступной пальпации внутренних органов. Методы инструментальных обследований включают в себя:

ультразвуковые методы обследования предстательной железы и почек, а также мочевого пузыря и брюшной полости;
компьютерную томографию органов малого таза и брюшной полости;
методы магнитно-резонансной томографии;
экскреторную урографию и цистоскопию.

Тактика лечебных процедур и степень медицинского влияния на организм устанавливается в зависимости от результатов комплекса проведённых исследований и особенностей протекания заболевания, которое послужило причиной возникновения крови в моче.

Заболевания, которые могут вызвать появление крови в моче

Заболевания, которые могут вызвать накопление крови в моче, имеют различную клиническую картину, причины возникновения и развития. Наиболее распространёнными из них являются:

Выделяемая моча с кровью у женщин с болью и неприятными ощущениями практически всегда свидетельствует об обострении мочекаменной болезни.

Методы лечения

Лечение гематурии основано на успешной терапии заболевания, следствием которого она явилась. В некоторых случаях значительная потеря эритроцитов может вызвать необходимость применения процедур восстановления крови.

Правильно установленный диагноз позволяет выстроить и правильную тактику лечения именно того заболевания, которая вызвало наличие крови в моче у женщины.

Проведение антибактериальной терапии предусматривает посев мочи на чувствительность к антибиотикам, а на начальных этапах применяются препараты достаточно широкого спектра действия.

При онкологических заболеваниях и поликистозе, мочекаменной болезни используют методы хирургического вмешательства, связанного с установкой стента и введением катетера. Также оперативное вмешательство применяют при лечении пиелонефрита и почечной недостаточности.

Кровь в моче (гематурия ) это появление в моче красных кровяных телец-эритроцитов. Кровь в моче может быть видима невооруженным глазом –макрогематурия и видима только при исследовании под микроскопом – микрогематурия. Не всякое изменение цвета мочи является гематурией. Окрашивать мочу в красный цвет могут некоторые пищевые продукты (свекла, ревень), лекарства (рифампицин,некоторые слабительные и антиаритмические препараты), продукты распада гемоглобина (гемоглобинурия и миоглобинурия), выведение некоторых пигментов (порфиринурия).

Причины появления крови в моче

Кровь в моче может появляться из всех отделов мочевыделительной системы: из почек, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Часто гематурия носит преходящий, доброкачественный характер и развивается по неизвестным причинам, например у детей. Наиболее частые причины появления крови в моче включают в себя:

Инфекции мочевыводящих путей. Обычно сопровождаются симптомами раздражения. Для подтверждения используют анализ мочи и бактериальный посев.
Камни в почках. Обычно характерно острое начало с сильной болью в боку, отдающей в пах. Диагноз ставят при помощи узи почек или компьютерной томографии без контрастирования.
Причины, связанные с поражением коркового вещества почек (почечных клубочков). Обычно такие состояния характеризуются повышенным артериальным давлением, отеками. Моча приобретает цвет мясных помоев. Часто таким проявлениям предшествуют инфекционные заболевания. Диагностируют на основании анализа мочи, исследования осадка мочи, исследовании крови и иногда биопсии почек.
Рак мочевого пузыря, почки, мочеточника и предстательной железы. Характеризуется возникновением у пациентов старше 50 лет. Часто первым симптомом является изменение цвета мочи. Для диагностики используют узи почек, узи предстательной железы , узи мочевого пузыря и цистоскопию.
Аденома предстательной железы . Возникает в основном у мужчин старше 50 лет. Появление крови в моче у мужчин сопроводждается затруднением при мочеиспускании и ослаблением напора струи мочи.Для диагностики применяют пальцевое ректальное исследование, трансректальное узи предстательной железы и измерение уровня ПСА.
Простатит . Характеризуется симптомами раздражения, болью,затруднением при мочеиспускании. Диагноз ставится на основании исследовании секрета предстательной железы, узи простаты и пальцевого исследования.
Поликистозная болезнь почек. Характеризуется болью в боку и пояснице, увеличением почек и повышенным артериальным давлением. Для диагностики применяют узи почек. Серповидноклеточная анемия. Заболевание,при котором эритроциты (красные кровяные тельца) имеют неправильную форму и подвержены быстрому разрушению. Диагноз устанавливается на основании анализа крови.
Эндометриоз . Появление крови в моче у женщин, связанное с месячным циклом. Диагноз ставится при помощи цистоскопии и узи.
Гематурия, вследствие компрессии левой почечной вены. Диагностируется на основании клиники (варикоцеле у мужчин, боль в яичке) и при помощи дуплексного сканирования сосудов почки (синдром мезентериального пинцета).

Несмотря на множество причин появления крови в моче, все же самые частые, это: инфекции мочевыводящих путей, камни, простатит . Рак и аденома предстательной железы могут быть заподозрены у людей в возрасте старше, чем 50 лет.

Важные симптомы для диагностики причин крови в моче

Необходимо отметить, как долго продолжается присутствие крови в моче. Бывали ли раньше и сколько длились такие эпизоды. Есть ли симптомы, указывающие на обструкцию мочевыводящих путей (затрудненное начало мочеиспускания, частые позывы к мочеиспусканию, чувство неполоного опорожнения мочевого пузыря. Появляются ли боли и раздражение при мочеиспускании. Следует уделить внимание локализации боли и ее характеру.

Важное значение придается сбору сведений о том, были ли в недавнем прошлом перенесены ангины или простудные заболевания. Дело в том, что ангины могут быть вызваны бактериями –бета гемолитическими стрептококками. Эти бактерии являются пусковым фактором для развития гломерулонефрита. Часто кровь в моче появляется на фоне заболеваний соединительной ткани, особенно при системной красной волчанке и при ревматоидном артрите. Необходимо оценить наличие факторов риска развития онкологических заболеваний: курения, приема лекарств и воздействие вредных факторов окружающей среды (особенно наличия нитритов, нитратов, нитрилтриацетатов,трихлорэтилена). Выясняется, были ли у кровных родственников онкологические заболевания мочевыводящих путей, не было ли поездок в тропические страны (опасность шистосомоза).

Какие обследования проводятся при наличии крови в моче

При наличии крови в моче обязательно измеряется артериальное давление. Определяется, есть ли отеки, пальпируемые объемные образования в брюшной полости. Измеряется температура тела, проводится аускультация (прослушивание) сердца. Если есть необходимость выполняется пальцевое исследование предстательной железы. Для различения изменения цвета мочи и наличия в ней крови выполняют анализ мочи. В анализе мочи при окрашивании пигментами, лекарствами и гемоглобином отсутствуют красные кровяные тельца. В анализе мочи могут быть выявлены измененные и неизмененные эритроциты. Появление измененным эритроцитов в анализе мочи свидетельствует о наличии причины кровотечения, расположенной в почках. Если же причина появления крови в моче лежит в мочеточниках или мочевом пузыре и мочеиспускательном канале, то в анализе мочи будут неизмененные эритроциты. Это служит важным диагностическим признаком, позволяя определить более точно область исследования, в которой возможно кровотечение. Так как появление крови в моче, связанное с повреждением почечных клубочков, может служить предвестником возможной почечной недостаточности, необходимо проводить биохимическое исследование крови на уровень мочевины, креатинина и электролитов (калия, натрия).

в акушерстве и гинекологи мы работаем по таким направлениям как:

Выделения у женщин из влагалища, выделения при беременности

Узи-диагностика синдрома Дауна и других хромосомных аномалий

Лечим такие проблемы.