Пупочная грыжа у ребенка 2 года. Что делает врач. Что должны делать родителям в данной ситуации

Грыжами называют выпячивание внутренних органов из той полости, в которой они расположены, из-за дефектов в стенках полости. У малышей самым частым видом грыжи является пупочная – это выпячивание части кишечника в область пупочного кольца, области, где внутриутробно крепилась пуповина и где расположен пупок. Обычно пупочная грыжа является результатом нарушения внутриутробного развития и образования порока в области пупочного кольца с его незаращением. Также могут возникать проблемы при нарушениях перевязки пуповины или как результат повышенного газообразования в кишечнике. Иногда грыжи в области пупка возникают при крике и беспокойстве ребенка, легко вправляясь на место при покое.

Почему возникают пупочные грыжи?

Примерно к четвертым-пятым суткам жизни ребенка у него отпадает пуповина, и остается ранка в области пупочного кольца. Само пупочное кольцо состоит из двух условных половин. В нижней части, где проходили пупочные артерии и мочевой проток, стенки хорошо сокращаются и затем формируют плотную рубцовую ткань пупка. Верхняя часть состояла из пупочной вены, имевшей тонкие стенки без мышечного слоя, и она сокращается не очень активно. Зачастую при ослаблении особой брюшной фасции в области животика ребенка и при слабом заращении пупочной вены образуется особое образование – пупочная грыжа.

Помимо этого, одним из важных факторов в формировании пупочных грыж становятся также и такие проблемы ребенка, которые вызывают резкое повышение внутрибрюшного давления. Это может возникать как результат частого плача или крика ребенка, запоров или повышенного газообразования. Область дефекта в зоне верхней части пупочного кольца может быть достаточно широкой, и тогда грыжа не причиняет беспокойства ребенку, но если дефект небольшой, а края его твердые, ребенок может проявлять беспокойство в связи с этим образованием. Обычно у детей область пупочной грыжи легко вправима, и ущемленные пупочные грыжи можно встретить только достаточно взрослом возрасте. Но иногда хирурги встречаются также и с не вправляющимися грыжами пупочного кольца, если грыжевое содержимое образует спайки с внутренними стенками кожи.

К основной причине формирования грыж относят наследственную предрасположенность и слабость мышц в области передней брюшной стенки крохи. Такое обычно бывает у детей, чьи папа или мама в детстве сами страдали от данного заболевания. В таких случаях вероятность того, что у ребенка возникнет грыжа, равняется примерно 70%.

Но также регистрируются и случаи, когда у родителей не было данной проблемы, а у ребенка после рождения возникает пупочная грыжа. Существует неверное мнение о том, что пупочные грыжи возникают вследствие того, что при родах акушеры неправильно перерезают пуповину и накладывают скобки. Это утверждение не имеет под собой оснований – методика наложения пупочных скобок никаким образом не может повлиять на формирование пупочной грыжи, неправильно «завязать пупочек» просто невозможно. Основа пупочной грыжи – анатомические дефекты тканей в зоне пупка.

Содержимым в пупочной грыже являются обычно кишечные петли, и при таком строении грыжевое выпячивание можно свободно убрать вовнутрь. При очень широкой зоне пупочного кольца и большом размере грыжи иногда визуально можно увидеть перистальтику кишечника, а точнее сокращение стенок кишки и передвижение содержимого по ним, что может сильно пугать родителей, но самому ребенку не причиняет никакого беспокойства. Обычно диагноз пупочной грыжи устанавливается педиатром, который будет наблюдать ребенка в первые месяцы его жизни. В таких случаях ребенка с родителями обычно отправляют на консультации к хирургу для получения рекомендаций по лечению.

Проявления пупочных грыж у детей

Пупочные грыжи являются достаточно частой патологией среди детей – они могут возникать у каждого пятого доношенного ребенка, и у каждого третьего – недоношенного. При рождении минимальные дефекты в области пупочного кольца можно определить практически у любого из новорожденных. Когда ребенок плачет или кричит, может возникать грыжевое выпячивание, что обычно приводит родителей в состояние паники. Зачастую родители связывают крики и плачи, беспокойство детей именно с наличием пупочной грыжи, но случаи серьезных проблем и ущемлений именно пупочной грыжи в младенчестве практически не выявляются.

Чаще всего пупочные грыжи возникают в периоде новорожденности, в первый месяц жизни, и через некоторое время после того, как отпадает остаток пуповины, может возникать небольшое выпячивание в зоне пупка, которое без усилий вправляется внутрь брюшной полости. Сам пупок при этом выглядит торчащим на 10-20 мм выше поверхности живота, хотя выпуклый пупок может быть и особенностью анатомии ребенка.

Сама же пупочная грыжа – это не обязательно торчащий пупок, это дефект в области передней брюшной стенки, который вызван слабостью зоны пупочного кольца, он может быть и плоским, но прощупывается под зоной пупка. Область грыжи может возникать при запорах или сильном кашле ребенка, при продолжительном натужном крике. Кроме того, к грыже будет предрасполагать наличие у ребенка рахита или гипотрофии мышц, что приводит к снижению тонуса в том числе и мышц брюшного пресса и создает благоприятные условия для формирования пупочной грыжи.

Внешне пупочная грыжа может проявляться овальным или круглым выпячиванием в зоне пупочного кольца, легко вправляемым пальцами назад, в брюшную полость. Помимо грыжи может также наблюдаться расхождение в области прямых мышц живота из-за общей слабости зоны передней брюшной стенки. Размеры грыжевого выпячивания будут зависеть от размеров дефекта в самом пупочном кольце (мышцах, окружающих пупок).

При маленьких размерах грыжи, она может лишь изредка появляться во время плача или натуживания, при прощупывании области пупка происходит проваливание пальца в брюшную полость, что дает врачу возможность определить размер пупочного кольца и четко ограничить края грыжевых ворот. Края грыжевых ворот – это та область, которая окружает выпячивание грыжи. При значительном размере кольца и самой грыжи, может быть постоянно видной «шишка» в области пупка, которая будет существенно увеличиваться при натуживании или плаче. Размер грыжи в первые месяцы может как увеличиваться, так и уменьшаться, многое зависит от особенностей анатомии ребенка. Также грыжа может возникать и при раннем вертикальном положении ребенка, когда он начинает ходить.

Пупочные грыжи, диагностированные в раннем возрасте, чаще всего проходят бесследно примерно к пяти годам. Исчезновению пупочной грыжи активно способствует укрепление мышц и всех других тканей передней брюшной стенки. В этом активно помогают массажи и гимнастика, выкладывание детей на живот с раннего возраста.

К хирургическому же лечению обычно прибегают в возрасте старше пяти лет, и при правильно и точно выполненной операции есть возможность полностью устранить грыжу с достижением отличных косметических эффектов. Рецидивирования такие грыжи обычно не дают.

Как чувствует себя ребенок с пупочной грыжей?

Ущемления, то есть сжатия грыжевого содержимого в области грыжевых ворот, при пупочных грыжах практически не возникает. Но многие из врачей могут замечать, что дети с наличием грыжи пупочного кольца могут быть менее спокойными в сравнении с такими же малышами без грыжи, они же могут быть особенно чувствительными к переменам погоды. Дети не испытывают никаких болевых ощущений из-за наличия самого дефекта, но в результате его наличия у детей часто могут возникать вздутия живота, что и будет приводить к выраженному беспокойству у крошки.

Само по себе наличие пупочной грыжи у такого ребенка является по большому счету все-таки косметическим дефектом. Если ребенок развивается по возрасту и родители все делают правильно, нормализуется деятельность кишечника, у ребенка достаточно двигательной активности, вполне может происходить быстрое излечение грыжи. При этом такие грыжи склонны к самостоятельному исчезновению даже при очень большом размере дефекта в пупочном кольце и грыжевом выпячивании. При этом будет полезно выполнение специальных упражнений, которые помогут в укреплении брюшной стенки, и проведение особого тонизирующего животик массажа.

Что могут сделать врачи?

При обнаружении пупочной грыжи врач будет наблюдать за ее состоянием по мере роста младенца. Если же пупочная грыжа не имеет тенденции к исчезновению, может понадобиться операция, но ее проведение будет отложено до того времени, когда ребенок достигнет возраста пяти-шести лет. Если это мальчик, то грыжу ему оперируют только при условии, если она причиняет болевые ощущения, а у девочек операции делают в любом случае, так как при наличии грыжи под вопросом может быть вынашивание беременности во взрослом возрасте.

Как же нужно лечить грыжу, если она обнаружилась у вашего ребенка?

При диаметре дефекта менее полутора сантиметров грыжа, скорее всего, устранится бесследно до трех-пяти лет. Если же пупочная грыжа будет сохраняться в возрасте пяти и более лет, нужно консультироваться с хирургом по вопросу ее оперативного лечения.

При наличии в пупочном кольце отверстия большого диаметра, грыжа вряд ли закроется самостоятельно, и может потребоваться операция в более раннем возрасте – около трех лет. При всем этом стоит помнить – любая пупочная грыжа требует динамического наблюдения у врача-хирурга. Именно врач будет определять тактику лечения каждой отдельно взятой грыжи.

Что могут сделать родители дома?

Основные метолы лечения пупочной грыжи у детей первого года жизни – выкладывание ребенка на живот и проведение общего массажа, лечебной физкультуры (его выполняют по назначению врача массажисты в специальных кабинетах ЛФК) и массажа передней брюшной стенки.

Массаж животика в условиях поликлиники назначают с двух месяцев, но родители могут проводить его и ранее, сразу после того, как заживет ранка в области пупочка. Для самых маленьких достаточно всего три-четыре движения поглаживания по животику по направлению часовой стрелки , начиная с области правой нижней части. При поглаживании происходит расслабление мышц, и движения должны быть нежными и комфортными для малыша. Проводится поглаживание ладонью одной руки.

Детям старше двух месяцев можно проводить массаж методикой "I Love U" – это помогает при вздутии живота и газиках, при грыжах и коликах. Для такого массажа нужно взять массажное масло и нанести на руки, разминать животик нужно плашмя лежащими пальцами и круговыми движениями. Сначала делаем массаж по левой стороне животика в направлении сверху вниз, как бы изображая букву "I". Такими движениями происходит перемещение газиков вниз, подгоняя их к ободочной кишке. Затем нужно нарисовать на животике перевернутую кверху ногами букву "L", чтобы продвинуть газики по поперечным участкам кишки и затем снова по левой стороне вниз, к паху. В конце сеанса нужно провести пальцами по траектории перевернутой буквы "U", от правого угла в паху, вверх, затем поперек животика к левой стороне и затем вниз, стимулируя движение газов и перистальтику в правильном направлении.

Также нужно особенное внимание уделить и околопупочной области, обычно расширение пупочного кольца формируется из-за слабости в области прямых мышц живота и таким образом возникает и сама грыжа. Область прямых мышц живота расположена слева и справа от области пупка почти по всей передней брюшной стенке. Нужно поставить большой и указательный пальцы слева и справа от области пупка примерно на 1-2 см от центра. Делайте точечные мелкие нажатия в этой зоне десять раз, переместите пальцы чуть выше пупка и чуть ниже, повторите нажатия. Эти движения должны быть аккуратными, нежными и не причинять дискомфорта ребенку. Затем средним и указательным пальцами на таком же расстоянии от пупка проведите по кругу десять раз по направлению часовой стрелки. И закончить массаж нужно аккуратным вправлением выпячивания грыжи вовнутрь.

По интенсивности эти процедуры должны быть комфортными для ребенка, если он плачет, не стоит продолжать, массаж должен приносить ребенку положительные эмоции. За день подобные массажи стоит проводить не менее двух-трех раз, по длительности – около пяти минут, причем стоит делать это до кормления в период бодрствования, до купания или после него.

После массажа ребенка выкладывают на животик минут на десять. Выкладывания на живот проводят не реже трех раз в день, используя ровные и твердые поверхности пеленального стола или просто стола с пеленкой. Важно неотступно находиться рядом с ребенком и следить за ним, даже если он не умеет переворачиваться, так как это опасно падениями. При выкладывании нужно провести массаж спинки, ручек и ножек крохи, поглаживания от пальцев к телу и от ягодичек к шее.

Но при грыже больших размеров не стоит сильно надеяться на эффективность данных методов.

Заклеивание пупочной грыжи пластырем

Одним из методов консервативной терапии пупочных грыж является заклейка – наложение на область грыжи особых лейкопластырных повязок. Этот метод может рекомендовать педиатр или хирург при осмотре и лечении ребенка.

Для терапии пупочной грыжи существует несколько методов наложения лейкопластырных повязок. Специальные пластыри для исправления пупочной грыжи выпускаются разными фирмами, они продаются в аптеках и детских магазинах. Пластырь представляет собой полоску шириной 4-5 см. Такие повязки накладывает врач от одной стороны живота к другой, сроком на 10 суток. При наложении повязки выпячивание вправляют пальцами, и прямые мышцы живота сводятся в области пупочного кольца двумя продольными полосами. Правильное наложение пластыря подразумевает оставление складки из прямых мышц, которая не расправляется. Через десять суток повязку снимают и осматривают место наложения. Если выявлено, что пупочное кольцо не уменьшилось, и грыжа не прошла, можно наложить повязку еще на 10 суток. Обычно проводится курс из трех наложений повязок для полного излечения грыжи, но сегодня данный вариант заклеек используют нечасто из-за возможности раздражения кожи ребенка под пластырем и дискомфорта.

Применяется и методика наложения пластыря непосредственно в околопупочную область на протяжении нескольких недель без образования складки кожи и мышц. При этом пластырь меняется раз в два-три дня, а ребенка купают прямо с пластырем, не снимая его. При таком методе лечение более щадящее, и родители могут сами заменить пластырь без помощи врача. Важно применять для заклеек гипоаллергенные виды пластырей, которые не отклеиваются при купании. Методику и сроки наложения определит врач, он же и научит родителей самих менять пластыри и правильно их накладывать.

Дети, которые имеют пластырные заклейки в области пупочной грыжи, также лечатся при помощи легкого массажа живота, выкладываются на живот и делают гимнастику. Все процедуры по лечению пупочной грыжи проводятся только после полного заживления области пупочной ранки и при отсутствии проблем с кожей на животе, в том числе воспалительных или аллергических высыпаний. Если до трехлетнего возраста все методики консервативной терапии не дают никакого эффекта, грыжа сохраняется или прогрессирует после этого возраста, совместно с педиатром и хирургом родители решают вопрос об оперативном закрытии дефекта.

Специальный пластырь и бандаж для лечения пупочной грыжи

Хирургические методы устранения грыжи

Существуют и оперативные методы устранения пупочных грыж. Их суть состоит в ушивании дефектов в области пупочного кольца. Разрезы небольших размеров производят над областью пупка в кожных складках, что позволяет сделать послеоперационный рубец практически невидимым.

Если же не устранять дефектов, то с возрастом при снижении эластичности тканей небольшой дефект в области пупочного кольца, который не устранили в детстве, может превратиться в достаточно большую по размерам пупочную грыжу у взрослых. Зачастую пупочные грыжи начинают увеличиваться в размерах у женщин сразу после родов. У взрослых пупочные грыжи склонны к частым рецидивам и ущемлениям. Именно поэтому оперативное лечение пупочной грыжи проводят у детей в дошкольном возрасте.

Хирургическое лечение особенно показано девочкам старше пяти лет, так как в дальнейшем во время беременности может возникать опасность увеличения грыжи и ее ущемления. У мальчиков ее проводят из-за косметического дефекта и при опасности ущемления. Операция длится около 20 минут под общим наркозом, период восстановления примерно две недели. После операции запрещают физические нагрузки на месяц.

Распространенные мифы и заблуждения о грыжах

Зачастую родители не хотят обращаться к врачу по поводу пупочной грыжи, боясь операции или трудного лечения, и обращаются вместо этого к знахарям и «бабкам», чтобы «заговорить» грыжу. Эффект от этих ритуалов объясняется просто – как мы говорили выше, многие грыжи закрываются самостоятельно без лечения, по мере роста ребенка и укрепления брюшной стенки. Зная об этом, шарлатаны успешно зарабатывают на «эффективном» лечении детей от грыжи. Этот вариант практически беспроигрышный, так как физиология организма помогает в поддержании мифа. При этом заговоры обычно сопровождается пощипыванием, покусыванием или массажем пупка, что играет роль своеобразного массажа и рефлексотерапии. И поэтому грыжа и закрывается.

Одним из популярных методов «лечения» является приклеивание монетки к области пупочной грыжи, что является аналогом заклеек пластырем, но менее корректным и более аллергенным. Некоторые заклеивают пупок листом капусты или кусочком сырой картошки с предварительным вправлением грыжи. Эти методы имеют в себе основу ту же, что и традиционные заклейки, что, по сути, не стоит того, чтобы возить малыша к сомнительным личностям.

Абдоминальные грыжи – это выпячивание различных внутренних органов (кишечника, сальника, семенного канатика, яичника) под наружные покровы тела (кожу) через брюшную стенку (паховая), пупочное кольцо (пупочная грыжа) или другие искусст­венные или естественные отверстия брюшной стенки.

При этом у ребенка в месте формирования грыжи на фоне крика, натуживания, кашля или беспокойства периодически образуется безболезненное выпячивание, иногда вызывающее дискомфорт при прикосновении и исчезающее в спокойном состоянии малыша. У мальчиков чаще встречаются паховые, а у девочек – пупочные грыжи.

Пупочная грыжа у детей

Пупочная грыжа считается самым распространенным хирургическим заболеванием новорожденных и малышей раннего возраста. Наиболее часто она развивается у недоношенных новорожденных (у каждого третьего младенца). Но при своевременной диагностике и правильно проведенном консервативном лечении это заболевание излечивается без хирургического вмешательства – в 70-80% случаев, и не представляет угрозы для здоровья и жизни малыша.

Пупочную грыжу можно лечить без операции

Пупочная грыжа определяется как округлое или овальное выпячивание различной величины в околопупочной области, которое можно заметить при беспокойстве и плаче ребенка и с легкостью вправляется при надавливании пальцами.

Родители с первых дней после рождения малыша должны внимательно следить за состоянием сначала пупочной ранки, а затем и пупка крохи после отпадения пуповины, ведь именно в это время можно заметить первые признаки появления выпячивания в области пупочного кольца. Это заболевание достаточно легко лечиться консервативными методами без хирургических вмешательств, в связи с укреплением мышц пупочного кольца с ростом ребенка и полным закрытием сформированных грыжевых ворот.

Родители могут самостоятельно заметить пупочную грыжу

Виды пупочных грыж

В детском возрасте пупочные грыжи подразделяются на врожденные и приобретенные.

Врожденная пупочная грыжа проявляется практически сразу после рождения или в течение первых двух месяцев жизни крохи, и развивается в связи с особенностями анатомического строения передней брюшной стенки малыша в результате недоразвития (дисплазии) соединительной ткани – врожденной слабостью мышц и недостаточной эластичностью кожи. Эта патология развивается у недоношенных детей, при врожденной гипотрофии новорожденного, патологиях течения беременности (тяжелые токсикозы, нарушения маточно-плацентарного кровообращения, анемиях, на фоне тяжелых патологий сердца и сосудов у мамы).

На появление грыжи может влиять наследственность

Приобретенная пупочная грыжа возникает в большинстве случаев у детей после 2-3 месяцев жизни малыша, в связи с нарушениями нормального функционирования органов ЖКТ или других заболеваний ребенка, которые сопровождаются болевым синдромом, повышенной возбудимостью малыша, уменьшением тонуса мышц при медленном закрытии фиброзного кольца пупка, что создает условия для формирования грыжи.

Существует еще один вид пупочной грыжи – эмбриональная (омфалоцеле) или грыжа пупочного канатика , которая развивается как аномалия развития малыша в результате задержки формирования брюшной стенки и выпадением внутренних органов в пупочный канатик. Это сложная внутриутробная патология, которую можно распознать в перинатальном периоде при плановом ультразвуковом обследовании беременной. Часто омфалоцеле сопровождается другими пороками развития органов и систем плода. Лечение только оперативное и в наиболее ранние сроки (внутриутробно или сразу после рождения).

Причины развития пупочной грыжи

а) наследственный фактор или семейная предрасположенность

Наследственная предрасположенность к недостаточному развитию мышц передней брюшной стенки считается одной из основных причин формирования как врожденных, так и приобретенных пупочных грыж. По статистическим данным – наличие в анамнезе пупочной грыжи у одного из родителей малыша – увеличивает риск развития пупочной грыжи у ребенка до 70%.

б) анатомическая слабость мышц

Ослабление мышц передней брюшной стенки обусловлено тонусом нарушением развития структур коллагеновых волокон и приостановлением правильного формирования структуры пупочного кольца под воздействием отрицательных факторов, неблагоприятно влияющих на плод во время беременности – внешних агентов (экологических, физических или химических) или внутренних (внутриутробное инфицирование, воспалительные или соматические заболевания матери).

в) нарушениями функционирования органов желудочно-кишечного тракта или других заболеваний

Развитие заболеваний, которые сопровождаются постоянным беспокойством и криком ребенка на фоне врожденной или приобретенной анатомической слабости мышц (при рахите, гипотрофии) на фоне замедления закрытия фиброзного кольца пупка. Это со временем приводит к формированию грыжевых ворот в пупочной области и развития пупочной грыжи, которая увеличивается при несвоевременном лечении и/или отсутствии терапии патологического состояния малыша, вызывающего беспокойство, болевой синдром, сильный кашель.

Чаще всего у детей раннего возраста развитие грыж провоцируют все состояния, которые сопровождаются длительным и постоянным напряжением мышц брюшной стенки:

нарушения работы пищеварительного тракта, которые сопровождаются вздутием живота и частыми кишечными коликами;

заболевания органов дыхания с сильным малопродуктивным кашлем (коклюш, обструктивный бронхит, муковисцидоз, пневмония);

заболевания нервной системы с синдромом повышенной нервной возбудимости (перинатальные поражения ЦНС, гидроцефальный синдром);

другие соматические заболевания, которые сопровождаются болевым синдромом.

Симптомы и тяжесть течения пупочной грыжи

Симптомы и тяжесть течения, а затем и тактика лечения пупочных грыж в большинстве случаев зависят от ее размеров.

Основным симптомом наличия пупочной грыжи у малыша является выпуклость, которая расположена в непосредственной близости от пупка и сам пупок выступает немного дальше.

Грыжи маленького размера появляются только при плаче или беспокойстве малыша, после или во время приступов кашля, натуживании и напряжении мышц животика.

Грыжу можно заметить, когда малыш плачет

При надавливании на грыжевое выпячивание пупочная грыжа легко вправляется с характерным урчащим звуком

Чаще всего этот диагноз впервые устанавливает малышу врач-педиатр, который определяет размеры пупочного кольца, локализацию грыжевых ворот и их край. Для этого производится пальпация (прощупывание) животика малыша в области пупка.

При наличии грыж большого размера, которые формируются при очень больших размерах пупочного кольца и его перерастяжении – грыжевое выпячивание не исчезает и при спокойном состоянии ребенка, при этом можно видна перистальтика кишечника и продвижение по нему пищи (что невероятно пугает родителей).

Пупочная грыжа редко вызывает у детей дискомфорт или болевой синдром, но в редких случаях может сопровождаться тошнотой, срыгиваниями и другими симптомами нарушения нормального функционирования органов пищеварительного тракта.

Осложненное течение пупочной грыжи

В большинстве случаев пупочная грыжа не нарушает общего самочувствия малыша, а выпуклость в области пупка может быть небольших размеров (с вишню или горошину), которая с течением времени при отсутствии лечения и общеукрепляющих процедур (массажа, гимнастики) постепенно увеличивается.

Ущемление пупочной грыжи происходит крайне редко, в основном при грыжах больших размеров и воздействии ряда неблагоприятных факторов.

При этом у ребенка возникает резкая боль в области грыжевого выпячивания и невозможность вправления грыжи, отмечается рвота, сильное вздутие живота на фоне беспокойства и крика малыша.

При ущемлении пупочной грыжи необходимо незамедлительно обратиться за специализированной медицинской помощью.

За исключением редких случаев, грыжа не доставляет неудобств малышу

Прогноз и тактика лечения пупочных грыж

При отсутствии осложнений и правильно выбранной тактике лечения по мере роста малыша, развития и дифференцировки всех органов и систем, в том числе мышечной - пупочные грыжи у большинства детей исчезают к году или максимум - к трем годам. В редких случаях устранение этого патологического состояния происходит в дошкольном возрасте. Но самоизлечение пупочной грыжи наблюдается не только в связи с мобилизацией внутренних резервов организма малыша, а и при выполнении родителями полного комплекса как мер профилактики прогрессирования и развития осложнений в сочетании с лечебными мероприятиями.

Поэтому при возникновении этой патологии не нужно паниковать, необходимо понять суть проблемы и основные аспекты ее решения, которые родители могут получить при консультации у детского хирурга. Именно этот специалист определяет тактику дальнейшего лечения малыша – консервативными методами с рекомендациями по уходу за малышом с пупочной грыжей или необходимость хирургического вмешательства.

На сегодняшний день крайне редко хирурги принимают решение о необходимости хирургического вмешательства в связи со склонностью пупочных грыж к самоизлечению и при больших размерах грыжи и/или пупочного кольца.

Лечение пупочных грыж у детей

Правильное лечение, динамическое наблюдение специалиста и выполнение полного спектра мер профилактики, которые уменьшают риск прогрессирования пупочной грыжи, позволяет вылечить пупочную грыжу минимум через 6-9 месяцев после начала консервативного лечения, даже при ее больших размерах.

Основными консервативными методами лечения, которые направлены на полное закрытие дефекта пупочного кольца у малышей с пупочной грыжей относятся:

выкладывание малыша на живот;

массаж (общий и передней брюшной стенки);

лечебную физкультуру;

наложение лейкопластырных повязок.

Важно помнить, что этот комплекс консервативных мероприятий проводиться только после полного заживления у малыша пупочной ранки и при отсутствии патологических изменений кожных покровов в области пупка воспалительного и аллергического генеза.

Выкладывание малыша на живот

Выкладывать малыша рекомендуется за 15-20 минут до кормления на твердую ровную поверхность (стол, накрытый пеленкой или пеленальный столик) 3-4 раза в день. Для того, чтобы малыш не чувствовал дискомфорта и привыкал к этой ежедневной процедуре перед крохой можно разложить яркие предметы (игрушки, картинки на стене перед столиком). Во время выкладывания нужно постоянно разговаривать с ребенком, чтобы он чувствовал присутствие родителей. Также можно одновременно провести общий легкий массаж в виде нежных поглаживающих движений по спинке от ягодиц к плечикам, ножкам и ручкам малыша.

Обязательно необходимо соблюдать меры безопасности и профилактику детского травматизма – постоянно находиться рядом с ребенком, даже если малыш не умеет переворачиваться.

Малышам полезно лежать на животе

Массаж передней брюшной стенки

Массаж животика малыша в настоящее время считается очень популярным и эффективным методом, как лечения, так и профилактики развития пупочной грыжи у детей раннего возраста.

а) массаж круговыми движениями по часовой стрелке

Массаж проводится в условиях поликлиники детским массажистом после двухмесячного возраста по назначению детского хирурга или участкового педиатра. Но этот вид массажа родители могут проводить самостоятельно сразу после заживления у малыша пупочной ранки. Он проводится в виде трех-четырех нежных и легких поглаживающих движений животика крохи ладонной поверхностью кисти по часовой стрелке. Начинают массажные движения с правых нижних отделов животика (подвздошной области) к левым. Поглаживающий массаж должен быть комфортным для малыша, поэтому проводиться теплыми сухими руками, нежными и легкими движениями, расслабляющими мышцы передней брюшной стенки. Также этот прием нормализует работу кишечника ребенка и считается профилактикой развития метеоризма и кишечных колик.

б) массаж по методике «I love U»

После достижения ребенком 2-3 месячного возраста при формировании пупочной грыжи, тенденциях к ее увеличению, а также при частом вздутии животика (метеоризме) и кишечных коликах массаж проводят по методике «I love U». Лучше если этой методике родителей обучит квалифицированный детский массажист.

Перед началом ее проведения нужно смазать руки и животик малыша детским кремом для облегчения скольжения рук и более комфортного проведения процедуры. Затем на поверхности животика ребенка нужно мысленно нарисовать перевернутую букву U, ведь именно так выглядит кишечник у грудных детей. Начинают этот вид массажа с легких круговых движений с умеренным нажимом, лежащими плашмя пальцами по левой стороне животика сверху вниз написав букву «I» сверху вниз два – три раза. Эти движения перемещают газы, скопившиеся нисходящей части ободочной кишки вниз. Затем поглаживающими круговым движениями на животике малыша нужно нарисовать перевернутую букву «L» - этими движениями перистальтику и газы продвигаются по поперечной ободочной кишке вниз за пределы кишечника крохи. Эти массажные движения также повторяются два-три раза. В конце животик крохи массажируется в виде буквы «U» для полного вывода скопившихся газов из кишечника малыша.

Не забывайте делать массаж ребенку

в) массаж околопупочной области

Особое внимание при наличии у малыша пупочной грыжи уделяется массажу околопупочной области для устранения слабости прямых мышц живота. Для этого большой и указательный пальцы массажиста располагается на расстоянии 1-2 см от центра пупка ребенка справа и слева. Массаж проводится нежными мелкими точечными движениями в виде десять нажатий. Затем такие же нажатия проводятся сверху и снизу от пупка малыша. После этого указательным и средним пальцами проводятся по десять круговых движений вокруг пупка по часовой стрелке на таком же расстоянии от пупка. Завершается данный вид массажа легким надавливанием на грыжевое выпячивание.

В течение дня этот вид массажа проводиться два-три раза до кормления ребенка с длительностью процедуры не более 5 минут.

При капризности малыша проведение массажа необходимо отложить до улучшения настроения крохи, чтобы не вызывать дискомфорта и еще большего беспокойства ребенка.

Наложение лейкопластырной повязки

Этот метод консервативного лечения пупочной грыжи проводится только по рекомендации педиатра или детского хирурга, которые наблюдают малыша.

Выделяют несколько способов наложения лейкопластырной повязки, чаще всего используются:

методика широкой полосой вокруг живота с формированием складки;

методика наложения пластыря только на околопупочную область без формирования складки.

При этом необходимо использовать специальные пластыри, которые выпускают разные фирмы («Hartmann», «Chicco»).

Пластыри для лечения пупочной грыжи у детей продаются в детских магазинах или аптеках, но прежде чем покупать лейкопластырь, нужно проконсультироваться с лечащим врачом – вид лейкопластыря зависит от методики наложения лейкопластырной повязки.

Для лечения грыжи можно воспользоваться специальной повязкой

Наложение лейкопластырной повязки широкой полосой

Пластырная повязка широкой полосой (4 см) вокруг живота накладывается врачом на десять дней. При этом грыжевое выпячивание вправляется, и формируются две продольные складки, которые под пластырем не должны расправляться. Длительность курса может составлять до трех раз по 10 дней – в большинстве случаев этого достаточно для полного излечения. Но этот вариант наложения пластыря в настоящее время используется редко, в связи с частыми раздражениями нежной кожи малыша.

Наложение лейкопластырной повязки на околопупочную область

Более распространенной методикой лечения пупочной грыжи является наложение пластыря непосредственно на область пупка без формирования складки на несколько недель. При этом используется гипоаллергенный пластырь «Cosmopor E» от фирмы Hartmann, который не снимают во время купания и меняют каждые два-три дня. Этот метод считается более щадящим, а родители сами переклеивают пластырь без помощи врача.

Показания к оперативному лечению

Оперативное лечение при пупочной грыже показано при ее ущемлении, больших размерах грыжи, которая сопровождается выраженным болевым синдромом или другими симптомами, нарушающими общее самочувствие малыша, его сон и полноценное функционирование органов пищеварения. Также оперативное лечение показано при наличии отсутствии излечения грыжи у всех девочек старше 5 лет, в связи с тем, что при беременности или после родов у женщин с пупочной грыжей существует опасность ее увеличения или ущемления. У мальчиков операция показана только при опасности ее ущемления или при больших размерах грыжи, в большинстве случаев эта патология считается косметическим дефектом.

Профилактика пупочной грыжи у детей

Правильная профилактика возникновения пупочной грыжи снижает риск не только развития этого заболевания у малыша, но и уменьшает вероятность прогрессирования патологического процесса.

Все профилактические меры, направленные на уменьшение риска формирования пупочной грыжи основаны на предупреждении:

чрезмерного натуживания ребенка, при котором значительно повышается давление в брюшной полости;

функциональных изменений в работе пищеварительного тракта, воспалительных заболеваний органов ЖКТ, которые сопровождаются вздутием кишечника и кишечными коликами (дисбактериоз кишечника, лактазная недостаточность, запоры);

заболеваний органов дыхания с частым сухим и малопродуктивным кашлем (коклюш, обструктивный бронхит, муковисцидоз, пневмония).

А также своевременное и адекватное лечение заболеваний нервной системы, которые проявляются синдромом повышенной нервной возбудимости (перинатальные поражения ЦНС) и других патологий, которые сопровождаются длительным болевым синдромом (фимоз, гидроцефальный синдром).

Наиболее часто пупочная грыжа развивается на фоне частых натуживаний, в связи с нарушением нормального функционирования пищеварительной системы, скоплением газов в кишечнике и/или частых запоров. Эти состояния в большинстве случаев возникают при неправильном питании мамы в первые месяцы жизни малыша, дисбактериозом кишечника, лактазной недостаточностью (непереносимостью молочных продуктов), различными видами диатезов, резким переводом на искусственное вскармливание или неправильным подбором смеси.

Не позволяйте ребенку перенапрягаться

Особенностью пищеварительной системы детей грудного возраста является быстрое развитие нарушений функционирования желудка и кишечника, что связано с недостаточной степенью ее дифференцировки и относительной ферментопатией у малыша.

Поэтому мама должна помнить, что ей необходимо соблюдать диету, исключая продукты, которые могут вызвать повышенное газообразование, аллергические реакции, запоры -

сладости;

газированные напитки;

копчености;

жирную, острую и жареную пищу;

виноград;

молоко (кроме кисломолочных продуктов);

• колбасы и сосиски;

При возникновении у малыша любых нарушений пищеварения или других патологических реакций необходимо обратиться за консультацией к педиатру, чтобы своевременно устранить проблему.

Кормящей маме нужно следить за питанием

Паховая грыжа

Достаточно частой хирургической патологией у детей является паховая грыжа. Она встречается более чем у 5% малышей раннего возраста, и частота ее развития больше у мальчиков, но также достаточно часто развивается и у девочек, особенно при наличии провоцирующих факторов. Но в отличие от пупочной грыжи эта разновидность грыж часто осложняется ущемлением - сдавливанием содержимого грыжевого мешка с нарушением кровообращения ущемленных органов с развитием омертвения тканей. Поэтому основным и единственным способом лечения паховых грыж считается оперативное вмешательство.

Любая паховая грыжа у ребенка является врожденной патологией, которая возникает при слабой брюшной стенке или недоразвитии вагинального отростка брюшины. Содержимым грыжевого мешка при формировании паховых грыж у мальчиков является кишечник, и реже семенной канатик, у девочек – яичник, часть трубы и кишечник.

Одной из разновидностей паховой грыжи является пахово-мошоночная грыжа, которая встречается только у мальчиков. При этой форме заболевания содержимое грыжевого мешка опускается в полость мошонки.

Также отличительной особенностью паховых грыж считается ее более позднее появление - не сразу же после рождения ребенка или в первые месяцы жизни, а через несколько месяцев или лет.

Причины развития паховых грыж

Основными причинами развития паховых грыж являются:

длительное физическое перенапряжение малыша (крик и постоянное беспокойство ребенка, в течение первых месяцев жизни);

избыточный вес ребенка;

травма брюшной стенки;

длительный период с затруднением мочеиспускания;

послеоперационные рубцы.

Признаки паховых грыж у детей

Основным симптомом наличия паховой грыжи является выпячивание в области паха (с асимметрией мошонки при пахово-мошоночных грыжах у мальчиков), которое появляется или увеличивается и изменяет форму при любых вида физической нагрузки ребенка – плаче, кашле, беспокойстве.

При нажатии на это патологическое образование, происходит ее вправление внутрь, которое часто сопровождается булькающим звуком.

В большинстве случаев грыжа не доставляет ребенку дискомфорта и часто определяется при плановых профосмотрах врачами-хирургами или педиатрами.

При подозрении на паховую грыжу нужно обязательно обратиться к врачу

Этот вид грыж опасен не только вероятностью развития ущемления, но и врастанием органов грыжевого мешочка в выстилающую его брюшину (яичников и маточных труб у девочек или фрагментов кишечника - у мальчиков). При этом уменьшается приток крови к этим органам, и развиваются воспалительные процессы. Все эти осложнения могут приводить к постепенной атрофии яичника или фрагмента трубы или некротическим процессам в кишечнике.

Поэтому родителям при минимальном подозрении на наличие паховой грыжи у ребенка необходимо обратиться за консультацией к врачу-хирургу и уточнению диагноза, а также своевременному лечению малыша – плановому хирургическому вмешательству. А при развитии симптомов острого ущемления уже диагностированной паховой грыжи (острая боль в паховой области, уплотнение выпячивания, рвота, выраженное вздутие живота) – незамедлительно обратиться за срочной медицинской помощью.

Виды паховых грыж

Выделяют основные виды паховых грыж:

а) прямые или косые;

Примером косой паховой грыжи является пахово-мошоночная грыжа у мальчиков, которая чаще развивается с правой стороны. У недоношенных детей часто развиваются двухсторонние паховые грыжи, в связи с одинаковым недоразвитием вагинальных отростков брюшины.

Прямая паховая грыжа развивается в старшем возрасте при длительном воздействии провоцирующих факторов и резким повышением внутрибрюшного давления из-за силовых нагрузок, кашля, частых запоров, ожирения. Этот вид паховой грыжи локализуется кнаружи от лобка в месте проекции пахового канала.

б) вправимые и невправимые;

в) ущемленные и неущемленные;

г) одно- или двухсторонние паховые грыжи.

Лечение паховой грыжи

В отличие от методов лечения при пупочной грыже (консервативных и безоперационных с тактикой постоянного динамического наблюдения) и большой вероятностью самоизлечения – при паховых грыжах показано хирургическое вмешательство сразу после уточнения диагноза. Никаких других консервативных способов избавления от этого вида грыжи, кроме оперативного лечения не существует, и любое промедление может вызвать серьезные осложнения для здоровья ребенка – ущемление, врастание органов стенки грыжевого мешка, длительное воспаление с атрофией органов. При этом оперативное вмешательство при ущемленной грыже сложнее, а восстановительный послеоперационный период протекает длительнее, чем после плановых операций. Также важно помнить и об отрицательных последствиях – бесплодии или постоянных воспалительных процессах в будущем (при нарушении кровообращения или врастании яичника и маточных труб или семенных канатиков).

Консервативное лечение в виде постоянного ношения специальных бандажей иногда применяется в особых случаях при врожденной паховой косой грыже (при ослаблении ребенка, некоторых соматических заболеваний) до стабилизации состояния малыша и при отсутствии угрозы ущемления.

Диафрагмальная грыжа у детей

Диафрагмальная форма грыжи у детей развивается при наличии врожденных дефектов диафрагмы (чаще всего в ее задней части) в результате чего органы из брюшной полости (желудок, печень, петли кишечника, селезенка) перемещаются в грудную полость.

Основной отличительной особенностью этого вида грыж является отсутствие грыжевого мешка – в 90% случаев. Это зависит от срока внутриутробного развития малыша, при котором возникли нарушения эмбрионального развития (до формирования мембраны диафрагмы или после), которые приводят к возникновению у новорожденного полного или частичного дефекта диафрагмы.

При больших диафрагмальных грыжах все клинические проявления связаны со сдавлением легких и нарушениями нормального функционирования системы кровообращения, что связано со смещением сердца и средостения.

После родов не происходит полного раскрытия и расправления легких и дыхание затруднено. Наиболее важным и постоянным симптомом диафрагмальных грыж является цианоз и приступы одышки. В связи с тем, что большинство диафрагмальных грыж имеют левостороннюю локализацию, отмечается декстрокардия (смещение сердца вправо).

Видимыми симптомами грыжи при ее больших размерах может быть асимметрия грудной клетки: со стороны грыжи она неподвижна и слегка выбухает, а другая ее половина - западает.

Основными осложнениями у малышей с диафрагмальной грыжей считается гипоплазия легких и развитие легочной гипертензии.

Для уточнения диагноза проводиться рентгенологическое исследование – рентгеноскопия и рентгенография грудной клетки ребенка.

Единственным методом лечения диафрагмальных грыж любого размера является немедленное оперативное вмешательство, лучше в первые 24 часа после рождения. Новорожденные дети лучше переносят операцию, а вероятность развития послеоперационных осложнений меньше.

Нетрадиционные способы лечения грыж у детей

Многие родители на сегодняшний день выбирают нетрадиционные методы лечения грыжи в виде мануального воздействия на грыжевой мешок или заговоров. Но в большинстве случаев, особенно при развитии паховых грыж эти методы только затрудняют последующее оперативное лечение в связи с развитием спаечного процесса. Надеясь на исцеление у «знахарей» и «бабок» родители теряют драгоценное время, что может привести к ущемлению грыжи или бесплодию в будущем. Что касается лечения пупочной грыжи – ее самоизлечение является следствием укрепления мышц пупочного кольца, а заслуги нетрадиционных методов в этом процессе можно считать необоснованными.

В норме брюшная стенка ребенка состоит из нескольких слоев: кожа, подкожно-жировая клетчатка, апоневроз, мышцы и брюшина. Все это служит своеобразным каркасом для внутренних органов и защищает их от внешних факторов. К сожалению, иногда в этой броне появляются слабые места. Именно через них (через эти расхождения мышц) и выпячивается брюшина, образуя грыжу.

Грыжа представляет собой образование, состоящее из:

• Грыжевого отверстия - слабого места в брюшной стенке, через которое выпячивается брюшина.
• Грыжевого мешка, то есть оболочки грыжи.
• Грыжевого содержимого - органов, выходящих в грыжевом мешке из грыжевого отверстия. Чаще всего это петли кишечника.

Причины возникновения пупочной грыжи

Для возникновения пупочной грыжи необходимо наличие слабого места в брюшной стенке. Такое часто наблюдается при слабости пупочного кольца или при врожденном дефекте брюшной стенки. Провоцирующими факторами в развитии заболевания являются состояния, снижающие тонус брюшной стенки, например рахит или недоношенность, кашель, интенсивный плач и хронические запоры. Некоторые хирурги особо отмечают в качестве провоцирующего фактора недостаточность коллагена - причину слабости соединительной ткани.

Лечение пупочной грыжи у детей

Пупочная грыжа у детей требует незамедлительной консультации врача, ведь любая грыжа чревата осложнениями - ущемление, воспаление и т. д. И только доктор может решить - наблюдать или активно лечить. Чаще всего хирурги рекомендуют выжидательную тактику. Как правило, к 3 годам грыжа исчезает самостоятельно за счет нормализации перистальтики кишечника и укрепления мышц передней брюшной стенки.

Массаж

• Легкое круговое поглаживание животика по часовой стрелке, за исключением области печени, то есть правого подреберья.
• Поглаживание косых мышц живота.
• Поглаживание животика по ходу толстого кишечника.
• Встречные движения вверх-вниз по заднебоковой поверхности грудной клетки.

Специалиста ЛФК также следует подбирать тщательно, он покажет упражнения, способствующие укреплению мышц передней брюшной стенки. К тому же такие занятия улучшают перистальтику кишечника и пищеварения, снижают повышенное внутричерепное давление и нормализуют деятельность нервной системы. Кроме того, детки, активно занимающиеся на первом-втором году жизни динамической гимнастикой, развиваются быстрее сверстников.

Помимо массажа и динамической гимнастики следует выкладывать малыша на живот не менее 5 раз в течение дня. Это и профилактирует запоры (как предрасполагающий фактор в развитии пупочной грыжи), и способствует укреплению мышц.

Если активно заниматься лечебной физкультурой, регулярно проводить массаж, много гулять на свежем воздухе и играть в активные, подвижные игры, есть шанс попросту перерасти грыжу, то есть добиться полного самоизлечения.

Когда нужен хирург при возникновении пупочной грыжи

Но, к сожалению, возможны и такие случаи, когда грыжа осложняется ущемлением. Это состояние является острым и требует срочной хирургической помощи. Ущемление грыжи сопровождается болями в животе, сильнейшем плачем и беспокойством ребенка. Если вы увидели ущемление, срочно доставьте ребенка в больницу. В таком состоянии стремительно развивается отек кишки и омертвение тканей. Помимо того, что погибший участок кишечника придется удалять, так некроз еще чреват и перитонитом. Оперативное вмешательство требуется в том случае, когда грыжа не излечивается к 5 годам или имеет большие размеры до 3 лет. Таким образом, пупочная грыжа - заболевание, требующее постоянного наблюдения у хирурга, но не самолечения!

У каждого пятого малыша пупочное кольцо недостаточно сокращается, а мышцы живота еще слабые и могут легко разойтись. Дети, которые родились недоношенными, больше расположены к возникновению пупочной грыжи. В группе риска находятся также малыши, матери которых во время беременности перенесли простудные заболевания.

Другие новости по теме:

Пупочная грыжа у детей и ее лечение

Пупочной грыжей называют округлое или овальное выпячивание в области пупка ребенка. У грудных детей данная патология является одной из самых распространенных и встречается у 20% новорожденных.

Пупок малыша формируется в отверстии пупочного кольца, где раньше проходила пуповина матери. В течение месяца область пупочного кольца обычно стягивается, но если это происходит не до конца, под кожу начинают выпячиваться части органов брюшной полости, что и является, по сути, грыжей. При надавливании пальцем или в состоянии покоя припухлость легко вправляется внутрь, заметной же она становится при сильном плаче или крике ребенка.

Причины возникновения пупочной грыжи у детей

В основном грыжа возникает из-за слабости пупочного кольца и дефекта передней брюшной стенки. Спровоцировать появление грыжи могут такие заболевания как рахит и гипотрофия, снижающие тонус мышц всего тела. Длительные проблемы с кишечником, усиленное газообразование, запоры, продолжительный кашель и плач также являются провоцирующими факторами для образования у ребенка пупочной грыжи. Патология встречается как у недоношенных, так и у здоровых младенцев.

Лечение пупочной грыжи у ребенка. Массаж при пупочной грыже

У большинства детей пупочная грыжа достигает не более сантиметра в диаметре и к 2-3, а иногда 4-5 годам жизни проходит самостоятельно, когда у ребенка подтягивается животик и укрепляются мышцы брюшного пресса в процессе роста и развития. Деткам с диагнозом пупочная грыжа периодически показан общеукрепляющий массаж и гимнастика, которые может проводить как опытный специалист, так и вы сами.

Легкий общий массаж грудничку можно начинать делать уже с 3 недели жизни, когда пупочек ребенка заживет. Все манипуляции должны выполняться с легкостью и безболезненно для ребенка. Перед специальной гимнастикой по лечению пупочной грыжи нужно вправить ее, слегка надавив пальцами одной руки и как бы утопив ее, а другой рукой при этом выполняя на мышцах брюшного пресса нужные движения.

В них входят поглаживания животика малыша по часовой стрелке, встречные поглаживания, поглаживания косых мышц живота. Пупок при этом утопает в кожной складке. Наложите указательный и большой пальцы рук справа и слева от пупочка малыша на расстоянии пары сантиметров и сделайте 8-10 легких, но ритмичных нажатий. Пальцы при этом должны быть направлены навстречу друг другу. Потом таким же образом положите пальцы чуть выше и чуть ниже пупка и снова сделайте 8-10 нажатий.

Также при вправлении пупочной грыжи используют лечение положением, а именно частым выкладыванием на живот (перед каждым кормлением на 5-10 минут) или фитбол. Это способствует отхождению газов из кишечника, побуждает ребенка к активным движениям ручками, ножками и туловищем, что уменьшает внутрибрюшной давление и препятствует выпячиванию грыжи, а также укрепляет связочный аппарат и мышцы новорожденного.

Старайтесь не допускать, чтобы ваш кроха подолгу плакал, своевременно боритесь с коликами с помощью специальных препаратов, следите, чтобы стул у малыша был регулярный. С полутора месяцев можно дополнить массаж новыми приемами. Держа малыша за ручку и ножку, помогите ему перевернуться на каждый бок по очереди. Возьмите за ручки лежащего на спине малыша, выпрямите его руки, слегка разведите их в стороны и потяните ребенка к себе, побуждая его этими действиями поднять головку и верхнюю часть тела.

Задачами гимнастики является общеукрепляющее воздействие на организм ребенка, укрепление мышц брюшного пресса, нормализация нервно-рефлекторной возбудимости. Некоторые пытаются решить проблему с пупочной грыжи путем использования лейекопластыря и монеты, но этот способ вряд ли является действенным. Мало того, он может привести к осложнениям в виде инфицирования или неаккуратного вправления.

Родителям нужно знать, что пупочная грыжа может со временем привести к различным осложнениям (воспаление, ущемление, кишечная непроходимость, новообразование), поэтому время от времени ее необходимо показывать врачу-хирургу для осмотра. Наиболее распространенный недуг, связанный с пупочной грыжей – ее ущемление. Его признаки – это отек кишки, увеличение грыжи в объеме, невозможность вправления и сильные боли в животе.

Может даже открыться рвота. Все это приводи к омертвению кишки и воспалению брюшины. При такой ситуации показано экстренное хирургическое вмешательство. Также операции не избежать при большом размере грыжи, если ее вправление не произошло до года, либо при небольших размерах, но по истечению 4-5 лет. Целью такой операции является устранение дефекта пупочного кольца. Вмешательство совсем несложное: небольшой разрез делается над пупком ребенка в кожной складке. Шрама после операции практически не остается.

Исследование крови человека – важнейший элемент диагностики заболеваний, позволяющий на основании жалоб и общей клинической картины поставить правильный диагноз и назначить верное лечение.

Первые дни в саду – серьезное испытание для малыша, но в силах родителей значительно облегчить ему вхождение в эту такую незнакомую среду. Как же подготовить ребенка к детскому садику?

Практически каждые родители рано или поздно сталкиваются с тем, что их ребенок начинает драться. Надо ли об этом беспокоиться и когда или же это просто очередной этап развития и взросления ребенка?

гг. SVETULKA.RU

Копирование материалов сайта разрешено при условии соблюдения правил использования материалов. Авторские права на материалы сайта защищены.

Пупочная грыжа у ребенка 7 лет

1. Гость | 19.08, 03:38:31

2. ИО | 19.08, 06:19:53

У нас совершенно та же история#039;но. наоборот,хирург сказал,что надо оперировать,т.к. после 5-6лет грыжа сама не заростет,сколько пресс ни качай.Съездили на консультацию в больницу-то же самое.Надо оперировать. Были у остеопата-категорически не рекомендует оперировать,показал упражнения на мяче,начали делать.Пока эффекта не вижу.

3. Ольха | 19.08, 08:39:33

У моего сына была пупочная гоыжа, в 6 лет сказали, что осталась совсем маленькая и оперировать пока не надо. Сейчас ему 12, к хирургу больше не ходили, 6 лет занимается плаванием. Я полагаю, что все прошло.

4. Гость | 19.08, 10:16:51

Моей дочке 4 года есть пупочная грыжа.

Хирург говорит, что до 5-6 лет нужно наблюдать, может затянется. Если нет, то обязательна операция, особенно для девочек.

5. Гость | 20.08, 10:01:44

У моего после 10 лет обнаружили, хотели оперировать прям немедленно. Хотя в больницу он попал с болями в животе от воспаления хитрости (хотел избежать контрольной).

Поехали в другую больницу, под расписку насилу выдернула его из первой, так там профессор, во-первых, после прощупывания живота задал прямой вопрос, что за урок должен был быть))) Ну и насчет грыжи сказал подождать, пупочное кольцо расширено, но может зарасти мышцами со временем. 15 лет прошло, не знаю насчет кольца, заросло или нет, но проблем больше не было)

6. Танечка981 | 05.01, 22:18:04

У меня дочке 10 лет. В 5 лет обнаружили грыжу. Сказали - оперировать. Проконсультировались у двух хирургов и двух педиатров. Хирурги говорят - оперировать. Педиатры - не спешите. Пока ничего не беспокоит. Мы приняли решение оставить всё как есть.

7. Медина | 20.11, 23:03:46

Здравствуйте!Подскажите,пожалуйста,какие симптомы проявляются при пупочной грыжи.У моего сына(6лет) очень часто болит живот,показывает боль возле пупка.В Центре здоровья здоровья сказали,что имеются подозрения на пупочную грыжу.К хирургу пока не ходили.

8. Гость | 31.03, 07:06:54

У нас совершенно та же история#039;но. наоборот,хирург сказал,что надо оперировать,т.к. после 5-6лет грыжа сама не заростет,сколько пресс ни качай.Съездили на консультацию в больницу-то же самое.Надо оперировать. Были у остеопата-категорически не рекомендует оперировать,показал упражнения на мяче,начали делать.Пока эффекта не вижу.

9. Вероника | 13.05, 14:07:38

Вы лучше идите к более опытному хирургу, который лажи не допустит. Советую идти к Антонову Олегу Владиславовичу, великолепный хирург с огромным стажем и собственными методами оперирования. Как раз на грыжах паховых, пупочных специализируется. Также лечит и водянку яичек, на сайте почитайте. Операцию проводит под местной анестезией, с небольшим разрезом. Такая даже стариками хорошо переносится. Работает в медцентре Здоровье на варшавском medcentr.biz.

10. Гость | 07.02, 19:51:05

У девочки обнаружили пупочную грыжу,когда встала на ножки.ребёнок активный,пресс качели,упражнения делали. К 7 годам прооперировались но безуспешно,лучший хирург в нашем городе.сняли повязку все без изменений мы в шоке,ребёнок перенес общий наркоз. сейчас нам 10,летом планируем операцию,подскажите пожалуйста грамотного хирурга,не накипова из набережных челнов,который лучшим оперирующим считается

Назначат противогельминтный препарат,не забывайте,что все они действуют на половозрелых и на неполовозрелых особей обоего пола, но не действует на личинки в стадии миграции,необходимо провести еще один курс через 3 недели.

14. Гость | 30.03, 15:05:49

У дочки 5,5 лет хируг на проф.осмотре обнаружила пупочную грыжу,сказала только оперировать. Чем опасен отказ от операции?

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.

Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.

Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Все материалы сайта Woman.ru, независимо от формы и даты размещения на сайте, могут быть использованы только с согласия редакции сайта. Перепечатка материалов с сайта Woman.ru невозможна без письменного разрешения редакции.

Редакция не несет ответственности за содержание рекламных объявлений и статей. Мнение авторов может не совпадать с точкой зрения редакции.

Материалы, размещенные в разделе Секс не рекомендованы для просмотра лицам, не достигшим 18 лет (18+)

Симптомы и лечение пупочной грыжи у детей без операции и с помощью хирургического удаления

Пупочная грыжа у детей - часто встречающаяся патология, которой страдает каждый пятый малыш. Недоношенные детки страдают этим недугом чаще доношенных - примерно каждый третий.

Небольшие дефекты пупочного кольца встречаются практически у всех новорожденных. Не стоит сразу бить тревогу, обнаружив выпячивание над пупком. Важно не ставить диагноз самостоятельно, а при подозрении на грыжу обратиться к врачу. Что это за заболевание, как его вовремя распознать, надо ли оперировать маленького пациента – разберемся в этой статье.

Что такое пупочная грыжа и по каким причинам она возникает у детей?

Ребенок, находясь в утробе матери, соединен с ней пупочным канатиком, посредством которого он получает питательные вещества для формирования и роста. После рождения пуповину перевязывают и отрезают, а пупочный канатик за ненадобностью отпадает.

Со временем пупочное кольцо затягивается благодаря мышцам брюшной полости. Поскольку у новорожденных пупочное кольцо слабое, иногда случается, что оно смыкается не полностью, и это приводит к выбуханию через него кишечной петли.

Пупочная грыжа - это состояние, при котором органы брюшной полости выходят под кожу через пупочное кольцо. Чаще всего недуг диагностируется у новорожденных, но наблюдается и у годовалых детей, и в 6-8 лет.

Пупочная грыжа может быть как врожденной, так и приобретенной. Известны следующие причины врожденной грыжи у детей:

• недоношенность;
• генетически обусловленная слабость мышц живота младенца;
• наследственный фактор (патология чаще появляется у детей, родители которых в детстве страдали тем же недугом);
• перенесенная матерью во время беременности инфекционная болезнь или неблагоприятная экологическая обстановка.

Причины возникновения приобретенной грыжи:

• рахит;
• кишечные колики;
• недостаточная масса тела при рождении;
• запор, кашель, сильный плач, метеоризм;
• начало хождения, особенно если ребенок начал принимать вертикальное положение в раннем возрасте, а мышцы малыша еще недостаточно сильны;
• лактазная недостаточность.

Иногда выпячивание случается без причины. Грыжа у детей может возникнуть и на первом году жизни (не только у новорожденных). В этом возрасте происходит полное закрытие пупочного кольца, но если ребенка беспокоят частые запоры или метеоризм, этот процесс может протекать гораздо медленнее.

При диагностировании рахита врачи предупреждают родителей о вероятности появления пупочной грыжи. В результате этого заболевания ослабевает мышечный тонус, что может привести к выпячиванию.

Симптомы пупочной грыжи у ребенка

Определить, имеется у ребенка грыжа или нет, несложно. Она видна при визуальном осмотре. Основной характерный признак – выпячивание над пупком, по форме похожее на шарик (на фото это хорошо видно). Размер шарика варьируется от 1 до 10 см. Если на него легонько надавить, он вправится в брюшину, а потом снова выпятится.

Так может выглядеть грыжа

При небольшом увеличении пупочного кольца грыжу можно заметить только во время напряжения мышц живота при чихании, кашле, плаче или смехе. Изменяется цвет кожи около пупка.

Только врач-хирург может определить, есть ли грыжа, и какое лечение необходимо применить. Иногда за грыжу принимают так называемый «кожный пуп». Внешне он выглядит как грыжа, но ею не является - это просто физиологическая особенность конкретного ребенка.

Дети с грыжей более беспокойные, поскольку вздутие живота и колики, свойственные младенцам, проходят болезненнее. Малыши с грыжей метеозависимы: на перемену погодных условий они реагируют капризами или, наоборот, вялостью, сонливостью.

Беспокоит ли ребенка грыжа пупка?

Родителям важно знать, что пупочная грыжа не болит и не причиняет детям беспокойства. Иногда внутрь нее могут попадать части брюшины, петли кишечника, в результате чего происходит ущемление грыжи.

Методы диагностики

Как уже отмечалось ранее, пупочная грыжа обычно видна при осмотре. Опытный врач-педиатр обнаружит ее и направит пациента к хирургу для уточнения диагноза. Однако одного осмотра не всегда достаточно, ведь выпячивание может быть незаметно из-за своих малых размеров или иметь другие причины появления. Существуют патологии с похожими симптомами, например, опухолевидные новообразования.

Чтобы исключить или подтвердить диагноз, дополнительно проводят такие исследования:

• общий анализ крови;
• ультразвук;
• герниографию (рентгенологическое исследование грыжевого мешка);
• рентгенографию желудка и двенадцатиперстной кишки.

Дополнительная инструментальная диагностика нужна, когда от результата обследования зависит, как лечить ребенка, а также при принятии решения об операции. Кроме того, необходимо узнать, нет ли другой патологии пищеварительного тракта.

Особенности лечения пупочной грыжи у детей

Способ лечения выбирают в зависимости от размеров грыжи. Часто удается обойтись консервативными методами, не прибегая к операции. Это возможно в том случае, если выпячивание небольшое, и оно не увеличивается в размерах, а также не доставляет ребенку дискомфорта. Обычно грыжа лечится более простыми способами.

При небольших размерах пупочная грыжа лечится консервативными методами (массажами, гимнастикой и медицинскими препаратами)

В некоторых случаях ребенка лечат медикаментозно. Препараты, прописываемые пациенту, призваны вылечить грыжу, укрепив стенки живота. Добавив к этой терапии массаж, гимнастику и ношение бандажа, можно получить хорошие результаты. Если к 4-5 годам нужный эффект не достигнут, врачи начинают думать об операции.

Массаж

Массаж разрешается делать малышам после заживления пупочной ранки, то есть через несколько недель после рождения. Для начала можно посетить специалиста, который научит маму правильно это делать. Со временем мама сможет сама понять принцип и овладеть техникой массажа и делать его в домашних условиях.

Перед процедурой необходимо вправить выпячивание, аккуратно заклеить его пластырем. Это нужно для того, чтобы грыжа не выпала в процессе массажа. Все действия во время массажа должны быть мягкими, нежными, легкими. Нельзя надавливать на животик крохи.

Сначала совершают поглаживания вокруг пупка по часовой стрелке, потом – против. После массируют косые мышцы для укрепления стенок брюшной полости. Тут движения становятся более интенсивными. Потом снова круговое поглаживание. Далее – легкие пощипывания в области пупка и снова поглаживание.

Вся процедура длится не более 3-5 минут. Повторять ее нужно несколько раз в день и обязательно перед едой. Ежедневный массаж даст положительный результат.

Лечебная гимнастика

Для самых маленьких используют такие упражнения:

• перед каждым кормлением ребенка выкладывают на несколько минут на животик;
• переворачивают ребенка то на левый, то на правый бочок на несколько секунд;
• держа малыша лицом к себе, отклоняют его назад, придерживая головку, чтобы не запрокидывалась;
• из положения лежа на спине поднимают ребенка за ручки, поддерживая под спинку (при этом голова и ноги свободно свисают);
• делают перевороты со спины на живот;
• кладут малыша спиной на большой мяч и катают, удерживая за ножки.

Дети постарше проходят курс лечебной физкультуры, включающий физические и гимнастические упражнения, призванные укреплять мышцы брюшной стенки. Тренировки рекомендуется проводить не менее 2-3 раз в неделю. Лечебная физкультура - это отличный способ убрать образование на пупке.

Специальные пластыри и бандаж

В качестве комплексного лечения вместе с массажем и гимнастикой используют специальный фиксирующий пластырь и бандаж. Пластырь, позволяющий убрать пупочную грыжу у младенца, используют после заживления пупочной ранки. Его наклеивают на пупок таким образом, чтобы образовалась складочка, и носят 10 дней. Курс повторяют несколько раз с небольшими перерывами.

Пластырь и бандаж при пупочной грыже

Главное, чтобы пластырь был из гипоаллергенного и воздухопроницаемого материала. Кожа у младенцев очень чувствительная, может возникнуть аллергическая реакция.

Бандаж носят для предотвращения ущемления грыжи. При ношении этого аксессуара укрепляются стенки брюшной полости и уменьшается пупочное кольцо, что приводит к выздоровлению.

В каких случаях требуется операция?

Если врач настаивает на необходимости операции, не стоит игнорировать его совет. В каком случае грыжу оперируют? Это происходит, если:

• размер пупочного кольца более 2 см;
• появилось ущемление грыжи;
• грыжа у малыша старше 1 года увеличивается в размерах;
• выпячивание не проходит у ребенка до 4-5 лет.

Когда грыжа небольшая, во время операции врач делает надрез над пупком и стягивает пупочное кольцо. Операция длится не более 20 минут.

При грыже крупных размеров проводят герниопластику (грыжесечение) – грыжу удаляют хирургическим путем. Во время операции сначала вправляют грыжу, затем на грыжевые ворота ставят синтетическую сетку по принципу заплатки, которая со временем врастает в ткани организма и предупреждает повторное появление выпячивания.

Сколько длится период реабилитации после операции?

При проведении своевременной операции, то есть до того, как ребенок пошел в школу (до 7 лет), реабилитация длится не более 2-х недель. Осложнения не возникают. После удаления грыжи ребенку необходимо носить послеоперационный бандаж и придерживаться специальной диеты - исключить из рациона продукты, вызывающие вздутие живота. Врачи рекомендуют ограничить двигательную активность.

После оперирования ущемления или разрыва грыжевого мешочка реабилитация проходит тяжелее. Таким пациентам назначают дополнительно курс антибиотиков и физиотерапию.

Чем опасна пупочная грыжа и какие бывают осложнения?

Когда происходит ущемление пупочной грыжи, у ребенка могут появиться такие симптомы:

• рвота;
• тошнота;
• кровь в кале;
• невозможность вправить грыжу надавливанием в положении лежа на спине.

При наличии пупочной грыжи частыми явлениями у ребенка выступают тошнота и рвота

Осложнение в виде разрыва грыжевого мешка, при котором его содержимое выходит наружу, случается крайне редко. Ущемление и разрыв грыжи опасны для жизни, поэтому необходимо немедленно обратиться к хирургу.

Профилактические меры

При правильном уходе за ребенком и соблюдении профилактических мер шансы появления пупочной грыжи уменьшаются в несколько раз. Предлагаем несколько советов по профилактике этой патологии:

• как можно дольше сохранять грудное вскармливание для профилактики запоров, вздутия живота, дисбактериоза кишечника;
• кормящей маме нежелательно есть продукты, вызывающие вздутие живота у ребенка (коровье молоко, бобовые, виноград, капусту, газированные напитки и т. д.);
• стоит включить в рацион кормящей матери злаки, фрукты и овощи, зелень;
• если грудное вскармливание по каким-либо причинам невозможно, то врач должен подобрать правильную смесь;
• важно беречь кроху от простуд, а также не допускать долгого плача и крика, поскольку они усиливают внутрибрюшное давление, что провоцирует развитие пупочной грыжи;
• укреплять мышцы брюшного пресса посредством гимнастики, массажа и плавания.

Эффективное средство профилактики пупочной грыжи для малышей с лактазной недостаточностью - правильный подбор питания и дополнительный прием лактазы. При дисбактериозе вздутие живота и запоры часто приводят к развитию пупочной грыжи у младенцев. Необходимо устранить симптомы данного заболевания для предотвращения возникновения пупочной грыжи.

Методы лечения пупочной грыжи у детей 6 лет

Пупочная грыжа – очень распространенное заболевание среди детей преимущественно раннего возраста. Обычно она развивается у младенцев. В большинстве случаев эта патология излечивается самостоятельно и не требует никакого лечения, кроме лечебной физкультуры или специального массажа. Однако если у ребенка в возрасте 3 лет грыжа не исчезла, может стать вопрос о хирургическом вмешательстве. Операцию делают не ранее чем в 5-6 лет.

Пупочная грыжа у детей: суть проблемы

Пупочная грыжа представляет собой не просто торчащий пупок. На самом деле грыжа располагается под ним и является следствием слабости пупочного кольца. В свою очередь, слабое кольцо вызывает дефект передней брюшной стенки, в результате чего и возникает грыжа. Такой незначительный дефект наблюдается при рождении у каждого младенца, но впоследствии, когда ребенок начинает кричать, плакать, становится более активным, возникает грыжевое выпячивание. У малышей в возрасте до 1 года пупочная грыжа возникает из-за того, что пупочное кольцо не зарастает как нужно. Это является пороком внутриутробного развития. Эта проблема наблюдается у каждого пятого доношенного малыша и у каждого третьего недоношенного ребенка. Размер грыжи может быть разным. Он зависит от размера мышцы, которая окружает пупок, то есть пупочного кольца. Чем меньше это кольцо, тем меньше грыжа будет беспокоить малыша.

Вместе с тем каждый родитель должен понимать, что не всегда торчащий пупок является признаком грыжи. Это может быть просто физиологической особенностью и не иметь ничего общего с патологией. Нередки случаи, когда после того, как отпадает пуповинный остаток, область пупка начинает выпячиваться. При этом пупок может торчать на расстоянии до 2 см от животика. С этим можно легко справиться самостоятельно, просто вправив выпячивание в брюшину.

Симптомы грыжи у детей

Пупочная грыжа представляет собой выпячивание в области пупочка округлой или овальной формы. Часто она сопровождается расхождением прямых мышц живота, которое происходит из-за слабых мышц брюшной стенки. Содержимое грыжи – кишечные петли. Если пупочная грыжа имеет большой размер, иногда становятся видны сокращения мышц кишечника, то есть перистальтика. При этом виден процесс продвижения пищи по кишечнику. Выглядит это для родителей часто страшно, но малышу не мешает. Многие родители переживают, что может произойти ущемление грыжи, однако такие опасения напрасны, поскольку такое явление – крайняя редкость среди детей. Также родителей беспокоит вопрос о самочувствии ребенка при такой проблеме. Практика педиатров позволяет сделать следующие заключения по этому поводу:

• такие дети действительно более беспокойны, нежели здоровые;
• они метеозависимы, то есть чувствительны к переменам погоды;
• сама грыжа не доставляет малышу болевых ощущений, однако приносит немало дискомфорта в виде вздутия животика, что, конечно, доставляет малышу беспокойство.

Однако данная патология в большей мере является косметическим дефектом, нежели очень серьезной патологией, угрожающей здоровью ребенка.

Причины пупочной грыжи у детей

Врачи выделяют ряд причин возникновения у детей пупочной грыжи. К наиболее распространенным относятся следующие:

1. Слабые мышцы брюшины и незарощенная пупочная вена. Такая причина распространена среди деток младенческого возраста.
2. Внутрибрюшное давление. Если оно высоко, это тоже способствует возникновению данной проблемы. Причиной повышения давления может быть увеличенное газообразование, запоры.
3. Дефект пупочного кольца. Если края кольца твердые, это может стать причиной грыжи у детей.
4. Ребенок рано начинает ходить. Нередко, когда малыш рано принимает вертикальное положение, может появиться выпячивание.
5. Надрывный плач. Если малыш сильно плачет или кашляет, страдает запорами, это может спровоцировать появление у него пупочной грыжи.
6. Заболевания, вследствие которых снижается тонус мышц. Например, в результате гипотрофии или рахита тоже может образоваться пупочная грыжа у детей.
7. Наследственный фактор. Если у одного из родителей малыша в детстве была такая же патология, то велика вероятность, что и у самого ребенка она тоже возникнет.

Диагноз ставит педиатр при осмотре малыша. Очень важно постоянное наблюдение ребенка. Педиатр может назначить консервативное лечение – физкультуру, массажи и другие методы. Чтобы дефект прошел самостоятельно, необходимо обеспечить правильное развитие малыша, под чем подразумевается следующее:

• нормализация деятельности желудочно-кишечного тракта;
• достаточная двигательная активность;
• профилактика газообразования и т. п.

Эти факторы являются важными условиями для того, чтобы проблема прошла самостоятельно. Чем меньше размер выпячивания, тем больше шансов, что оно закроется самостоятельно. Напротив, если размер выпячивания очень большой, шансов меньше, но все равно самоизлечение тоже возможно. Однако можно не ждать, пока это произойдет, а начать выполнять некоторые упражнения, которые способствуют скорейшему излечению. К ним относятся упражнения для укрепления мышц животика и массаж. Обычно у родителей есть время, пока малыш не достиг возраста 5 лет, после чего детям, как правило, делают операцию.

Лечение патологии у детей: методики

В практике педиатров существует 2 вида методов лечения данного дефекта:

1. Консервативные методы. Они эффективны для детей в возрасте до 5 лет, когда еще есть время подождать, пока проблема пройдет самостоятельно. К ним относятся лечебная физкультура, специальные массажи и комплекс других мероприятий.
2. Оперативные методы. Их применяют только для детей 5-6 лет, когда очевиден факт, что грыжа самостоятельно не закрылась. В некоторых случаях операцию назначают раньше. В частности, если размер пупочного кольца очень большой, исключается самостоятельное излечение, поэтому детский хирург может назначить операцию даже детям в возрасте 3-4 лет. Относительно детей в возрасте 5-6 лет, девочкам операцию выполняют всегда, поскольку в противном случае это чревато проблемами во время беременности в будущем, а мальчикам делают в случае, если проблема сопровождается болевыми ощущениями.

Однако какой родитель не хочет избежать операции для своего сына или дочки? Если даже ребенку исполнилось 5 лет, можно попробовать применить методы консервативного лечения. Однако если детский хирург и педиатр совместно решат, что избежать операции невозможно, лучше не оттягивать.

Консервативные методы лечения

В первую очередь стоит применить консервативные методы лечения, которые эффективно закрывают дефект. Самый лучший результат они дают в лечении детей до 1 года, но можно попробовать применить их и в более позднем возрасте. Однако каждый родитель должен понимать, что применять ту или иную методику необходимо только после согласования с врачом. К консервативным методам лечения относятся:

1. Массаж общий. Его должен выполнять исключительно специализированный массажист, имеющий опыт работы именно с детками с аналогичной патологией. Этот метод эффективен только при выпячивании незначительного размера.
2. Массаж передней части брюшины ладонью. Этот вид массажа могут выполнять родители самостоятельно. Он заключается в поглаживании животика по часовой стрелке. Движения должны быть легкими. Выполнять эту процедуру нужно перед каждым кормлением малыша. После этого ребенка нужно выложить на животик на 10 мин на твердую поверхность. Данный метод не дает желаемого эффекта при грыжах большого размера. Ни в коей мере нельзя оставлять малыша без присмотра, пока он находится в положении лежа на животе, даже если он еще не научился переворачиваться. Пока малыш лежит так, можно сделать легкий массаж спины и конечностей.
3. Лечебная физкультура. Заниматься с малышом нужно только под руководством врача в кабинете лечебной физкультуры. Хорошо себя зарекомендовали такие упражнения: переворачивание со спинки на животик, присаживания (при этом ребенка нужно поддерживать за выпрямленные и отведенные в стороны или за согнутые ручки), присаживания с поддержкой за одну ручку, за кольца и без поддержки; выгибание спины в напряжении, поднимания выпрямленных ног; наклоны туловища и др.
4. Наложение лейкопластыря на пупок. Этот метод нужно применять только по рекомендации педиатра или хирурга. Для этого нужно использовать специальный пластырь для пупочных грыж, который выпускают многие фирмы, специализирующиеся на продуктах для детей. Пластырь должен накладывать только врач.

Более подробную информацию об пупочной грыже и методах ее лечения вы сможете узнать, просмотрев это видио:

Эти методики просты, но достаточно эффективны для того, чтобы избежать операции, но лишь в том случае, если выпячивание небольшое, а врач не настаивает на оперативном вмешательстве.

Оперативный метод лечения

Если консервативные методы лечения не дали желаемого результата, дефект устраняется при помощи хирургического вмешательства. Кроме того, операция всегда назначается в том случае, если появляются спайки, которые скрепляют содержимое грыжи и внутреннюю стенку кожи передней части брюшины. Во время операции дефект ушивается. Процедура довольно проста: врач делает небольшой разрез над пупком в кожной складке. Длится операция не дольше 20 мин под общим наркозом. При этом разрез и швы выполняются таким образом, что после операции не остается видимого косметического дефекта в виде шрамов и рубцов. Реабилитация составляет от 7 до 14 дней. В течение 1 месяца после операции категорически запрещены любые физические нагрузки.

Оперативное вмешательство при пупочной грыже лучше всего проводить именно в возрасте 5-6 лет, поскольку оно предупреждает проблемы у взрослого человека. Незалеченная грыжа в детском возрасте обязательно даст о себе знать годами позже: у женщин во время беременности и после родов очень часто возникает данная проблема; у мужчин она может возникнуть, например, после физических нагрузок. Данная проблема у взрослых людей решается гораздо сложнее, чем у детей. Кроме того, доставляет намного больше дискомфорта. Поэтому операбельное разрешение данной патологии в детском возрасте уже давно стало мировой практикой.

Лечение пупочной грыжи у детей: народные методы

Народная медицина тоже предлагает некоторые рецепты, которые могут помочь излечить пупочную грыжу у ребенка. Некоторые рецепты очень похожи на те, которые предлагает традиционная медицина:

1. Наложение лейкопластыря на грыжу. При этом очень важно именно заклеить пупок, а не забинтовать. Дело в том, что дети дышат преимущественно животом, поэтому бинтование будет затруднять дыхание. Перед наложением лейкопластыря необходимо вправить грыжу пальцем внутрь. Делать это нужно аккуратно, без резких движений. Процедура повторяется от 10 до 15 дней подряд. Очень важно использовать для этой цели гипоаллергенный пластырь, поскольку у детей очень нежная и чувствительная кожа, склонная к раздражениям.
2. Использование монетки. Этот старинный метод заключается в том, что на пупок кладут медную монетку (диаметр нужно выбирать, исходя из размера грыжи). Монетку закрепить пластырем и снимать только при купании. Метод эффективен при дефектах большого размера.
3. Сила овощей. Еще один метод заключается в том, что на пупок кладется марля, пропитанная соком кислой капусты. Сверху марля прикрывается ломтиком свежего картофеля. Применять метод ежедневно. Эффект наступает через 1 месяц.

Однако, если родители хотят применить какой-либо метод, они обязаны поставить в известность педиатра, у которого наблюдается ребенок. Не стоит заниматься самолечением. Народная медицина предлагает также и вовсе не традиционные методы в виде различных заговоров. Относиться к этому можно по-разному, но хуже от такой процедуры точно не будет, тем более что народные целители утверждают: заговоры работают! Так почему бы не попробовать? Один из них нужно читать 3 раза, потом сплюнуть на грыжу. Вот этот заговор: «Заберите слова мои с раба Божьего (имя) болезнь. Остры мои заговоры, острей ножа булатного, длинней копья длинного. Ключ в рот, язык на замок. Аминь». Тем не менее в первую очередь лучше все-таки обратиться к педиатру.

Пупочная грыжа - смещение некоторых внутренних органов (чаще всего большого сальника и кишечника) за рамки передней стенки брюшины через кольцо пупка.

Данное явление считается одной из самых распространённых хирургических патологий в детском возрасте. Она диагностируется у детей в каждом пятом случае при нормальных родах. Среди недоношенных младенцев - гораздо чаще: почти у каждого третьего. Минимальные дефекты пупочного кольца при рождении определяются практически у всех новорождённых.

Основная причина пупочной грыжи у детей - дефект передней стенки брюшины, вызванный слабостью, недоразвитием пупочного кольца. Проявляется этот дефект в следующих случаях:

• сильный и частый кашель;
• врождённая слабость соединительной ткани;
• избыточный вес, ожирение;
• запоры;
• и рахит;
• раннее принятие ребёнком вертикального положения, когда малыш слишком рано, не по возрасту, начал ходить.
• иногда пупочная грыжа у младенцев появляется при их сильном крике;
• внутриутробные пороки развития (длительное незаращивание пупочного кольца);
• плохо перевязанная пуповина при рождении;
• скопление газов;
• наследственная предрасположенность.

Многие считают, что пупочная грыжа у детей часто возникает из-за неопытности или неосторожности акушерок, которые могут после родов «неправильно» отрезать пуповину. Однако современная техника наложения специальной пупочной скобки не может повлиять на возникновение грыжи у малыша. Причины этой патологии лежат внутри его организма.

Симптомы и признаки

Патология проявляет себя уже в первый месяц жизни ребёнка. Торчащий вперёд пупок не всегда может свидетельствовать о заболевании: часто такой внешний вид этого органа является просто анатомической особенностью ребёнка (такое явление называется «кожный пуп»). Поэтому родителям так важно знать, как выглядит пупочная грыжа у детей, которая может быть опасной для здоровья. Симптомами могут являться:

• округлое или овальное выпячивание в зоне пупочного кольца, которое можно легко вправить обратно, в брюшную полость: его диаметр может составлять от 1 до 10 см;
• в расслабленном состоянии грыжа может быть незаметна, но при напряжении тотчас проявляется;
• беспокойство, чувствительность к изменениям погоды;
• сама грыжа не болит, но сопровождается нередко вздутием живота (что и является причиной беспокойства малышей с таким недостатком);
• если при пупочной грыже резко и одновременно начинаются вздутие живота, тошнота, слабость, боль, нужно как можно скорее обратиться к врачу во избежание осложнений: эти признаки могут свидетельствовать о начавшемся копростазе (скоплении в кишечнике каловых масс) - заболевании, являющемся последствием пупочной грыжи у ребёнка.

При малых размерах пупочного кольца грыжа появляется лишь иногда - во время сильного плача малыша или запорах. В таком случае опасность может определить только педиатр при прощупывании области пупка. При значительных размерах грыжи припухлость пупка видна постоянно, причём во время плача она будет увеличиваться. Если симптомы патологии всё чаще и ярче проявляют себя, со временем может быть назначено удаление пупочной грыжи хирургическим путём, хотя его можно избежать.

Лечение

Иногда пупочная грыжа у грудничков легко вправляется на место без всякого хирургического вмешательства. В большинстве случаев при правильном отношении к этой патологии к 5 годам происходит полное выздоровление.

Медикаментозное лечение

Если у ребёнка с рождения в наличии такая проблема, до 4–5-летнего возраста проводятся различные мероприятия и процедуры по укреплению брюшной стенки. Как правило, лечениепупочной грыжи без операции предполагает несколько современных методик.

Специально разработанная и назначенная врачом гимнастика представляет собой комплекс упражнений, направленных на укрепление брюшной стенки.

• Массаж

Отличные результаты даёт профессиональный тонизирующий массаж при пупочной грыже, приёмы которого просты, но очень эффективны при данном заболевании. Производятся лёгкие, без надавливания поглаживания в следующих направлениях:

— круговое, по часовой стрелке;

— встречное;

— вдоль косых мышц.

Поглаживания дополняются растиранием живота и лёгкими пощипываниями вокруг пупка. Все эти приёмы лечебного массажа чередуются с успокаивающими круговыми поглаживаниями.

• Лейкопластырь

Лейкопластырная повязка для лечения пупочной грыжи продаётся в детских магазинах и аптеках. Накладывается врачом широкой полосой вокруг животика дней на 10. При этом выпячивание вправляется, мышцы живота в виде продольных складок соединяются над кольцом пупка. При грамотном наложении складки должны остаться после снятия пластыря. Если этого не произошло, процедуру повторяют. Обычно полный курс предполагает трёхкратное наложение повязки и способствует полному выздоровлению. Однако современные педиатры эту методику лечения используют редко, так как лейкопластырь часто вызывает раздражение чувствительной и нежной кожи малыша.

• Хирургическое вмешательство

Если лечение не дало никаких результатов в течение длительного времени, к 5-ти годам назначают хирургическое вмешательство. Мнения педиатров, нужно ли оперировать пупочную грыжу в раннем возрасте, редко расходятся: если только она представляет опасность и угрозу для жизни малыша, её могут удалить. В остальных случаях ждут достижения ребёнком более старшего возраста. Девочкам стараются не затягивать с операцией, потому как в будущем, при беременности и родах грыжа может защемиться и стать серьёзным осложнением. У мальчиков, как правило, с таким решением не спешат, так как у них данная патология носит, в основном, характер косметического дефекта, если отсутствует угроза ущемления. Правильно проведенная операция устраняет детскую пупочную грыжу без явных косметических дефектов. Рецидивы после операции бывают очень редко.

В помощь медикаментозному лечению можно использовать домашние методики устранения пупочной грыжи у детей - конечно, только с разрешения врача.

Народное лечение

Параллельно с традиционными, общепринятыми методами устранения данного дефекта у детей возможно лечение пупочной грыжи народными средствами в домашних условиях, но под постоянным наблюдением врача.

1. Частое укладывание малышей на животик: рекомендуется это делать за 15 минут до кормления трижды в день, нужна ровная, твёрдая поверхность (пеленальный столик, например).
2. Тонизирующий массаж можно научиться делать и в домашних условиях по достижении малышом двухмесячного возраста.
3. Прикладывать ежедневно к пупку ребёнка марлю, предварительно смоченную в соке кислой капусты, сверху её прикрывать небольшим ломтиком (диаметр не более 2 см) свежего картофеля.
4. Положить на пупок медную пятикопеечную монетку, закрепить её бактерицидным лейкопластырем. Во время купания снимать. Носить 1–1,5 месяца.
5. Тонизирующие обливания делают детям после года по утрам и перед сном, на протяжении месяца. Столовую ложку яблочного уксуса разводят в литре воды (она должна быть прохладной). Обливать только область над пупком.
6. 2 столовых ложки рыжей глины развести в 25 мл воды. Сделать глиняную лепёшку, завернуть её в марлю, нагреть до 38°С, приложить к пупку. Снять при подсыхании. Делать 3 недели.

Любое лечение в домашних условиях должно сопровождаться постоянным наблюдением врача, его советами и рекомендациями. Чтобы обезопасить своего малыша от такой неприятности, разработаны специальные профилактические меры, которые позволяют не довести дело до выпадения пупочной грыжи.

Профилактика

Чтобы в отчаянии родителям не ломать голову,как избавиться от пупочной грыжи у ребёнка, когда она уже, что называется, «налицо», гораздо проще своевременно предпринять профилактические меры по предупреждению патологи. К ним относятся:

• не давать ребёнку подолгу плакать;
• лечить дисбактериоз;
• подбирать рациональное, полноценное, сбалансированное питание;
• предупреждать вздутия живота, повышенное газообразование, запоры;
• как можно дольше кормить грудью.

Своевременная профилактика гораздо действеннее и эффективнее, чем запоздалое лечение. Только врач после осмотра может определить, насколько опасна пупочная грыжа в том или ином случае и требует ли она хирургического вмешательства. Осложнениями этого дефекта могут быть ущемление, воспаление, кишечная непроходимость, копростаз. В этом случае требуется быстрое и своевременное лечение.

Пупочная грыжа у детей - явление довольно распространенное, особенно в первый год жизни. Чем она опасна, как распознать у ребенка такую патологию и как ее лечить, мы расскажем в этой статье.

Что это такое

Пупочная грыжа - это выпирание внутренних органов за пределы брюшной полости через пупочное отверстие. Пуповина во время беременности обеспечивает тесную связь ребенка с мамой, питает кроху, доставляет ему кислород и все необходимое для развития. Когда карапуз родился, и у него появилось собственное легочное дыхание, возможность принимать пищу через рот, то в пуповине больше биологической необходимости нет.

Ее отсекают в родзале, завязывают или защепляют место отсечения специальной прищепкой (на усмотрение акушера). В идеале пупочный канатик, часть которого остается внутри животика ребенка, должен зарасти плотной соединительной тканью примерно в течение 30 суток. К моменту окончания периода новорожденности пупок должен зажить.

Однако на практике не все так радужно - довольно часто бывает так, что канатик зарастает не полностью, образование соединительной ткани происходит слишком медленно, и это становится причиной развития грыжи. Есть у этой патологии и иные причины - от врожденных пороков развития брюшной стенки до неумелых и неграмотных действий акушера при перерезании пупочного каната. В более позднем возрасте предпосылки для появления грыжи совсем иные - более травматичные.

Распространенность проблемы чрезвычайно широка. По статистике каждый третий недоношенный младенец страдает грыжей пупка в той или иной степени.

Среди детей, которые появились на свет в положенный им срок, проблема обнаруживается примерно у 20% карапузов. Примерно у 4% ребят грыжа остается до 6-7 лет.

Виды

Все пупочные грыжи принято делить на врожденные и приобретенные. В первом случае доктора предполагают, что проблема началась задолго до появления крохи на свет, еще в период внутриутробного развития. Это различные пуповинные патологии и неправильно сформированная брюшная стенка.

Приобретенные грыжи бывают косыми и прямыми. Прямые грыжи связаны с изменениями фасции в области околопупочного пространства. Это приводит к выходу грыжи сразу через пупочное кольцо. При косой грыже путь чуть длиннее – сам грыжевой узелок появляется не на пупке, а по соседству с ним, чаще между местом истончения стенки и поперечной фасцией и белой линией живота. И только после этого грыжевой мешок появляется в пупочном кольце.

В зависимости от сложности патологии грыжи делятся на те, которые можно вправить, и те, которые механическому воздействию не подлежат. Сложные грыжи часто приводят к ущемлению грыжевого мешка, острым болям.

Причины возникновения

Дети, которые появились на свет с грыжей, по мнению большинства современных медиков, претерпевали внутриутробные страдания. Причиной врожденной грыжи может быть нарушение формирования брюшины на клеточном уровне, это может происходить при гипоксии плода, при некоторых генетических заболеваниях.

Новорожденным могут поставить такой диагноз из-за того, что пупочное кольцо после перерезания пуповины зарастает слишком медленно. В результате в надпупочной области или непосредственно под пупком образуется пустое пространство, куда, при напряжении мышц пресса (при сильном плаче, например), может выйти петля кишечника.

У детей более старшего возраста грыжа может появиться из-за подъема тяжестей, слабости мышц живота. Очень часто родители сами провоцируют появление грыж уже после 1 года тем, что слишком рано ставят ребенка на ножки, помещают в различные вертикализирующие устройства вроде прыгунков и ходунков. Пока мышцы пресса не готовы к вертикальной нагрузке, ребенок должен ползать, именно так он укрепляет и спинку, и животик, и только потом – вставать. Если природой предусмотренная последовательность развития нарушается, часто уже после года появляются признаки растущей грыжи.

У детей 6-7 лет и старше на появление грыжи может повлиять ожирение, а также рубцы, которые имеются на животе вследствие перенесенных хирургических операций. Сильный длительный кашель повышает шансы на получение ребенком грыжи в любом возрасте. Повышенные физнагрузки, особенно после долгого периода отсутствия физических тренировок, тоже запускают стартовый механизм по формированию абдоминальной грыжи.

Симптомы и признаки

Почти у всех младенцев пупок торчит. У кого-то больше, у кого-то меньше. Сам по себе торчащий и сильной выступающий пупок у малыша считать грыжей нельзя. Поэтому у грыжи, как у вполне определенной патологии, есть свои клинические симптомы, среди которых торчание пупка - далеко не главный признак.

Тяжелые эмбриональные пороки развития брюшины, которые сопровождаются большого размера грыжевыми мешками, в которые выходят порой сразу несколько внутренних органов (печень, кишечник), заметны еще в период беременности. Специалист, который станет делать будущей маме плановое УЗИ, обязательно обратит на них внимание. Такие дети считаются практически нежизнеспособными. Они редко доживают до 3 суток в условиях реанимации, хотя единичные положительные исходы медицине все-таки известны. Чаще всего у плода с такой грыжей имеется серьезное генетическое заболевание.

Грыжи, которые здоровый малыш приобретает уже после своего рождения, например, в период новорожденности, редко беспокоят его. Они значительно сильнее беспокоят его родственников. Малыш же не испытывает сильных болевых ощущений. Сам узелок имеет небольшие размеры - от 1 до 5 сантиметров в диаметре, и «показывается» только тогда, когда чадо кричит, плачет, тужится при запоре или кишечных коликах. Когда ребенок спокоен, спит, расслаблен, выпуклость уходит, становится незаметной.

Одним из начальных симптомов развития настоящей абдоминальной грыжи у ребенка можно считать некоторую припухлость в районе пупочного кольца. Поначалу его легко пальцем вправить обратно, но потом, по мере появления спаек, вправление становится затрудненным, а то и совсем невозможным. На поведение ребенка наличие грыжи никак не влияет, у него от этого не ухудшается сон, аппетит, стул. Попытки списать колики, запоры и капризность ребенка на наличие пупочной грыжи не выдерживают никакой критики. Ведь кричат, капризничают и страдают животом, особенно в дождь или снегопад, 90% всех детей – и с грыжами, и без них.

Такой симптом, как тошнота, которую часто приписывают абдоминальной грыже детей первого года жизни, больше связана не с этой патологией, а с банальным перекармливанием ребенка. На работу желудочно-кишечного тракта грыжевой мешочек у ребенка не влияет, если не произошло его защемления. Это всегда - неотложное состояние, но, к счастью, защемление случается в детском возрасте чрезвычайно редко.

У большинства малышей от 1 месяца к 1 году грыжа проходит самостоятельно, по мере роста и укрепления мышц живота. Приобретенная в более позднем возрасте грыжа (в 5,7,10 лет) нуждается в более тщательном обследовании и выборе способа хирургического лечения. Для таких детей легкая тошнота, склонность к запорам является косвенным симптомом развития грыжи. Основным способом справиться с недугов в старшем возрасте считается оперативное вмешательство, поскольку иные способы считаются неэффективными.

Опасность

Грыжа в пупочном и околопупочном пространстве опасна только тем, что может вызвать ущемление внутренних органов, которые попадают в грыжевой мешок. Чаще всего это кишечное кольцо. Как уже говорилось, такой риск у маленьких детей считается минимальным. А вот у детей старше он повышается.

Признаками ущемления являются:

• сильная, внезапная, острая, почти нестерпимая боль в области грыжи с распространением на весь животик;
• сильная тошнота, частая рвота;
• у ребенка появляется чувство распирания в животе, отхождение газов затруднено или отсутствует;
• в каловых массах могут быть заметны выраженные примеси крови;
• грыжевой мешок выглядит надутым, напряженным, меняет свой цвет на более темный. Если ребенка положить в горизонтальное положение, грыжа не «уходит», как обычно, а продолжает оставаться снаружи.

Ущемление происходит обычно в случаях, если грыжевые ворота узкие. У детей с широкими грыжевыми воротами до острого состояния обычно не доходит. В любом случае симптомы, говорящие о том, что может быть ущемлен грыжевой мешок, нельзя игнорировать. Родителям следует уложить ребенка на бок, вызвать «Скорую помощь» и доставить ребенка в хирургическое отделение ближайшей детской больницы.

Категорически запрещается давать ему много пить, пытаться снять боль какими-либо обезболивающими препаратами, прикладывать к животу теплую грелку или холод. И уж совсем не стоит пытаться вправить грыжу обратно своими силами. Это может получиться. Точнее, родители подумают, что все получилось. Ведь визуально грыжа исчезнет, да и боль стихнет. На самом деле она может уйти в межмышечное пространство, и когда боль, спустя время вернется, хирург сможет обнаружить признаки перитонита, некроза части кишечника и другие очень нежелательные проблемы.

Диагностика

Поставить диагноз может детский хирург. Со своими подозрениями на грыжу родители должны обращаться именно к этому специалисту. Он внимательно осмотрит пупочек ребенка, прощупает его, почитает медицинскую карточку, задаст множество вопросов о протекании беременности, послеродовых особенностях заживания пупочной ранки.

Если ребенок в силу возраста способен по просьбе врача покашлять, то такой тест тоже обязательно будет включен в первичное обследование. Опытный хирург сможет определить грыжу и ее приблизительные характеристики даже на ощупь, но для постановки точного диагноза и принятия решения о лечении, понадобится пройти еще несколько исследований. Сначала родителям дают направление на УЗИ брюшной полости. Такая диагностика позволяет подтвердить факт наличия грыжи, определить ее размеры, точное место дислокации. Затем может понадобиться рентгенография органов брюшной полости и ирригоскопия. Для ее проведения в кишечник клизмой вводят контрастный раствор, который позволяет на готовом рентгеновском снимке увидеть все отделы кишечника и определить, есть ли в районе грыжи пороки, перфорация, спайки и другие осложняющие факторы.

Иногда ребенку бывает показано эндоскопическое исследование ЭГДС. Обязательно придется сдать традиционные анализы крови и мочи на общее клиническое исследование.

Лечение

Основным и самым действенным способом лечения считается хирургическое вмешательство по удалению грыжи. Но в отношении детей все не так просто. Поскольку грыжа еще может регрессировать самостоятельно, обычно без острой необходимости малышей на операционный стол не отправляют. Острой необходимостью считается защемление грыжевого мешка. По сложившейся практике, наиболее часто выбирается тактика ожидания. Если до 5 лет у ребенка грыжа не втянулась, то может быть проведена операция.

У более чем 95% малышей в этом возрасте грыжи успешно «вправляются» самостоятельно, но бывают и сложные случаи. Понятно, что ожидание не должно быть синонимом бездействия. Кроме регулярных посещений хирурга с целью промежуточного контроля за состоянием грыжи, родителям будут даны другие рекомендации, которые желательно неукоснительно соблюдать.

Действия родителей

Лучшее упражнение, которое показано абсолютно всем малышам начиная с рождения – это ежедневное выкладывание на животик. Делать это лучше за 10-20 минут до еды, чтобы не спровоцировать срыгивание. Выкладывать следует не на мягкий диван или родительскую кровать, а на жесткую, ровную поверхность. Это упражнение не только позволяет малышу быстрее научиться держать головку, но и эффективно укрепляет мышцы живота, в том числе косые мышцы. А также способствует более быстрому отхождению газов из кишечника и снижению интенсивности кишечных колик.

Первое выкладывание на животик не должно превышать 2-4 минут, потом время увеличивают и постепенно доводят процедуру до 15-20 минут. Детям постарше рекомендуется специальный, тонизирующий мышцы живота массаж.

• Массаж. Массаж не потребует специальных медицинских навыков, освоить его технику могут все родители без исключения. Для грудничков процедуры можно начинать проводить сразу после того, как заживет и подсохнет пупочная ранка, обычно это происходит к 1 месяцу. Массажные движения следует осуществлять большим пальцем руки, совершая круговые движения вокруг пупка по часовой стрелке.

Детям старше можно усложнить массаж, добавив в него массаж косых мышц животика, проводя по их анатомическому пути снизу вверх (от лобка к ребрам) указательным и средним пальцами, а также совершая горизонтальные движения в надпупочной области. Детям от года массаж делают с применением тех же приемов, только добавляют к манипуляциям легкие постукивающие движения кончиками пальцев по животу в области пресса.

• Бандаж. Специальные приспособления - бандажи при пупочных грыжах используют и как средство консервативной терапии, и в послеоперационном периоде. Бандаж позволяет удерживать мышцы брюшины в правильном зафиксированном положении. Благодаря небольшому постоянному давлению на область выпирания грыжевого мешка, достигается состояние, при котором выход мешка через грыжевые ворота становится невозможным.

Детский бандаж отличается от взрослого, он изготовлен из мягкой эластичной ленты, которую надевают на голое тело. Среднестатистические размеры для детей: 42-54 см в длину и 5 см в ширину. Бандаж можно начинать надевать сразу после того, как заживет пупочная ранка. Приспособление нельзя использовать при выраженном поражении кожи в районе живота (например, атопическом дерматите, экземах, во время болезни ветрянкой, корью, когда на животе имеется сыпь). При грыжах малых размеров бандаж считается самым действенным способом консервативной терапии. Его ношение обязательно следует согласовывать с наблюдающим ребенка хирургом.

• Гимнастика. Гимнастику можно начинать делать после того, как крохе исполнится 1 месяц. Для самых маленьких она должна обязательно включать в себя перевороты с животика на бок, со спины на бок. С 3 месяцев можно делать эти же перевороты, но еще и в обратном направлении. Чтобы малыш повернулся, нужно потянуть его за правую ручку в левую сторону, тогда произойдет переворот на левый бочок. Еще одно отличное упражнение - поджимание ножек к животу. Их следует подвести, удерживать около 30 секунд, после чего подводить и выпрямлять попеременно.

Детям старше полугода полезно занимать на фитболе. Следует поощрять ползание, поскольку именно при нем мышцы животика развиваются наиболее анатомически правильно. Полезны занятия с перекладиной в положении лежа на животе.

Деткам до 5 лет с установленным диагнозом «абдоминальная пупочная грыжа» имеет смысл установить в детской комнате шведскую стенку, и научить его правильно укреплять мышцы пресса. Для этого используют упражнения «Уголок» (ножки под прямым углом к животу в висячем на перекладине положении) и «Маятник» (раскачивание тела в висячем положении на перекладине).

Лечение народными и нетрадиционными средствами

Поскольку до 5 лет врачи стараются ожидать развития событий, наиболее вольготно начинают чувствовать себя всевозможные клиники, которые предлагают нетрадиционное лечение детской проблемы за вполне традиционную национальную валюту. Родители, которые всеми силами стараются не допустить операции, готовы пойти на все. И вот уже их крохе делает массаж животика специалист в области энергетического массажа и берет за это немалые суммы.

Если присмотреться, то животик массируется точно так же, как это делает любая мама в домашних условиях, и, с этой точки зрения, ничего нового для ребенка не происходит. Хорошо, если специалист не навредит, но порой бывает и в точности наоборот. Народная медицина и бабушкины методы избавления младенца от столь неприятной «болячки» немногочисленны и хорошо известны. Об их пользе говорить сложно, тут вопрос веры в чудо, а вот о том, что может быть потенциально опасным, сказать необходимо:

• Пятачок на пупок. Совет привязать или приклеить с помощью пластыря ребенку на пупочное кольцо пятирублевую монетку может прозвучать не только из уст бабушки или соседки, но и от участкового врача-педиатра, особенно если этот доктор сам находится в возрасте бабушки и учился в медицинском ВУЗе очень и очень давно. Современные врачи не нашли никакой пользы от монетки на пупке. Если грыжа существует только в понимании родителей, то в пятачке нет смысла вообще, а если грыжа настоящая, то тут пятачок бессилен.

А вот что реально порой происходит на самом деле, так это развитие местного воспаления в области пупка, инфицирование пупка бактериями, потница. К тому же сама грыжа грудничка не беспокоит, а вот приклеенная к нежной коже монета может доставить немало неприятных минут.

• Пластырь . Ничего плохого в этом методе нет, и он действительно позволяет поддерживать пупок и грыжевой мешок, если он имеется, в фиксированном правильном состоянии. Есть два нюанса, соблюдение которых обеспечит успешное лечение. Во-первых, пластырь должен быть хорошим (лучше брать продукцию производителей, которые делают качественный стерильный пластырь для использования в хирургических стационарах или специальный детский гипоаллергенный Porofix, «Чикко».

Во-вторых, пластырь должен накладывать ребенку исключительно хирург. Самостоятельные попытки инициативных родителей вправить грыжу вручную могут закончиться весьма плачевно - ущемлением кишечного кольца и необходимостью срочной операции. Правильно доверить первое наложение доктору, попросить его показать и объяснить процесс, чтобы потом менять пластырь на пупочке самостоятельно без риска покалечить ребенка. Заклеенный пластырем пупок следует не реже двух раз в месяц показывать врачу. В случае если грыжа начнет увеличиваться в размерах, ее нахождение под пластырем становится опасным для здоровья малыша.

• Мази и компрессы. Очень популярный у ценителей народной медицины рецепт домашней мази, которую нужно накладывать на ночь на область пупка, включает в себя сливочное масло, настойку прополиса и йод. Смесью масла и прополиса пупок мажут, накладывают компресс, а затем наутро делают вокруг грыжи йодную сетку. О том, как масло действует на грыжу, официальная медицина умалчивает, поскольку случаев исцеления маслом и прополисом не зарегистрировано.

Однако прополис, а тем более его спиртовая настойка может вызвать у малыша серьезную аллергическую реакцию, которая потребует уже самого настоящего традиционного лечения. А частые наложения йодной сеточки приводят к очень тяжелому состоянию - передозировке йодом, ведь детская кожа, нежная и чувствительная, впитывает его полностью.

• Отвары и напитки. Народная медицина готова предложить массу рецептов изготовления отваров и настоек из ревеня, пастушьей сумки и других трав и корешков против грыжи. Обсуждать такое лечение всерьез сложно, поскольку ожидать, что грыжа втянется и рассосется после десятидневного питья травяного отвара, в 21 веке как-то странно.

• Если хочется поить ребенка травами, можно и поить. Но обязательно следует согласовать набор трав с педиатром, ведь многие лекарственные растения являются довольно сильными аллергенами. Также не стоит ожидать от такого «лечения» чуда. Его не произойдет.

Хирургическое вмешательство

После 5 лет, если признаки грыжи не исчезли, она превышает в размерах 1,5 сантиметра, если есть тенденция к росту и увеличению грыжевого мешка, если велик риск защемления из-за узких грыжевых ворот, принимается решение о хирургическом удалении грыжи. Операция носит название «герниопластика». При такой хирургической манипуляции иссеченный мешок заменяют либо на фрагмент собственных тканей организма, либо вводят сетчатый имплантат, который принимает нагрузку на себя и сводит к минимуму вероятность рецидива грыжи.

Сетчатый имплантат может быть установлен как над пупочным кольцом, так и под ним, это зависит от размера грыжевых ворот. Заключительным этапом операции всегда становится ушивание грыжевых ворот. Достаточно часто в последнее время при неосложненной грыже такие операции проводятся при помощи лапароскопии. Это минимизирует травматическое воздействие, быстрее помогает восстановиться. Операции по иссечению и вправлению грыжевых мешочков проводятся и с применением современных технологий, пример, лазером.

Для операции можно использовать любой вид наркоза и это большое преимущество в лечении детей. К слову, не все хирургические стационары практикуют такой род операций для пациентов в детском возрасте, есть врачи – приверженцы натяжной хирургии. Но этот вопрос в любом случае родителям стоит обсудить с лечащим врачом в процессе подготовки к вмешательству.

Послеоперационный период и реабилитация

Если ребенку сделали операцию натяжным методом, без сетчатых имплантатов, то восстановительный период будет более долгим. Он может занять от 1 месяца до полугода. Ребенку будут противопоказаны физические нагрузки. Риск рецидива при таком вмешательстве значительно выше, чем при операции с применением имплантата. В случае проведения ненатяжной герниопластики реабилитация менее длительная. Уже через 3-4 недели ребенок сможет заниматься привычными делами без ограничений, сможет посещать спортивные секции. А вероятность рецидива после такого вмешательства оценивается не более, чем в 1%.

В первую неделю после операции не стоит давать мальчикам и девочкам твердой и густой пищи. Желательно варить кашу-размазню, кисель, компоты. Постепенно расширять рацион можно лишь в конце первой недели. Приветствуется ношение детского бандажа, а также массаж и гимнастика, о которых говорилось выше. Более старшим детям обязательно стоит заняться спортом.

• Для профилактики пупочной грыжи , для ее лечения, если диагноз имеет место быть, а также в рамках реабилитации после оперативного лечения ребенку рекомендуется заниматься плаванием. В бассейн можно записать ребенка от 1 месяца, сейчас существуют такие группы для самых крошечных пловцов. Плавание способствует наиболее быстрому укреплению всех групп мышц, особенно мышц живота, боков.
• Для профилактики грыж у детей в период новорожденности некоторые педиатры не рекомендуют тугое пеленание.
• Любимая забава пап «полетаем-полетаем» с подбрасыванием ребенка вверх имеет свойство в момент подбрасывания увеличивать внутрибрюшное давление, что способствует появлению грыжи у ребенка, склонного к такой патологии.
• Лечить абдоминальную грыжу можно только хирургически. А потому ее легче и проще предупредить, вовремя соблюдая все рекомендации врача, с детства укрепляя мышцы живота.

Так же вы можете послушать полезные советы от профессионального доктора на видеоролике ниже.

• Пупочная грыжа у детей
• Как выглядит
• Доктор Комаровский